Palpace

Palpace odkazuje na dotyk a odpovídá jedné z nejstarších a nejzákladnějších vyšetřovacích metod. Nejznámější palpace je tepen pro měření tepové frekvence. Dotýká se také orgánů nebo tkáňových struktur, aby se identifikovaly patologické změny.

Co je palpace?

Termín palpace pochází z latinského slovesa „palpare“. Doslova přeloženo, palpare znamená mrtvici. Medicína znamená palpací vyšetření palpací. Lze skenovat jak přímo přístupné struktury na povrchu těla, tak nepřímo přístupné struktury pod kůží nebo jinými krycími vrstvami.

Tento vyšetřovací postup je základem všech vyšetřovacích technik v klinické praxi a je jedním z nejstarších postupů. Stejně jako auskultace, bicí a inspekce je palpace fyzickým nebo klinickým vyšetřením. Pod tímto obecným pojmem lékař zahrnuje všechny vyšetřovací metody, které provádí se svými vlastními smysly a bez nebo téměř žádné další pomůcky.

V souvislosti s manuálním dotykem chce lékař identifikovat první náznaky patologických procesů ve vnitřních orgánech nebo strukturách tkání. Inspekce na druhé straně znamená dívat se na nahé tělo. Auskultace naslouchá a během bicího poklepává lékař na tělo. Palpace se často kombinuje s jedním z těchto dalších klinických vyšetření.

Funkce, účinek a cíle

Nejobvyklejší a nejznámější palpace je tepen, která se používá ke stanovení tepové frekvence. Palpace se může také uskutečnit například na oční bulvě. Palpace v této části těla může lékaři pomoci posoudit tlak v oku. Břicho nebo dolní část břicha jsou také často hmatatelné, aby se identifikovaly patologické procesy v břišních orgánech.

Na druhé straně gynekolog pravidelně hmatá ženské prsa. Tato palpace probíhá zejména v týdnu po menstruaci a může lékaři umožnit identifikaci hrudek. Během těhotenství gynekolog také hmatá dělohu, aby zkontroloval její růst. Palpace se provádějí také na slinných žlázách a v kanálech těchto žláz. Například kameny lze identifikovat ručně. Na druhé straně, palpace na játrech dává lékaři informace o konzistenci a velikosti orgánu. Tyto dvě vlastnosti mohou za určitých okolností odrážet patologické procesy.

Přihmatem lymfatických uzlin může lékař rozeznat nádory nebo záněty v různých částech těla. Kromě výše uvedeného mohou být pro patologické změny hmatné složky těla jako aorta, klouby, varlata, prostata nebo svaly a šlachy. Při hmatu lékař obvykle hodnotí pět různých vlastností. Kromě velikosti zkoumá sílu, flexibilitu, mobilitu a také citlivost těla na bolest. V technickém žargonu je těchto pět vlastností známo také jako rozměr, konzistence, pružnost, pohyblivost a něha.

Při použití těchto pěti charakteristik může lékař např. Vyloučit nebo navrhnout apendicitidu hmatem v příloze. Palpace se provádí buď ručně, nebo bimanálně. V této souvislosti znamená ruční dotyk jednou rukou. Při bimanální palpaci však dochází k palpaci oběma rukama. Bimanální palpace obvykle skenují břišní orgány. Jedna z rukou sklouzne do vyšetřovací role. Druhá ruka přibližuje vyšetřovací ruku k příslušnému orgánu a umožňuje tak palpaci.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Palpace mohou být spojeny s bolestí pacienta. Někdy se vyskytne i silná bolest, protože dotyčná struktura orgánů nebo těla je naprosto nemilosrdná z hlediska něhy. Při palpaci může také způsobit bolest zánět nebo jiná onemocnění tkáně.

Tyto bolesti jsou obvykle krátkodobé a obvykle odezní, jakmile tlak ustoupí. Protože něžnost je důležitým referenčním bodem během palpace, může něžnost při tlaku v konečném důsledku pomoci při stanovení diagnózy. Dotyk není obvykle spojen s riziky ani vedlejšími účinky pro pacienta. Některé palpace se však mohou cítit nepříjemně. To se týká například palpace prostaty. Tato palpace prostaty se obvykle odehrává rektálně. Za tímto účelem proniká lékař do řitního otvoru, který je pro mnoho lidí spojen s nepříjemným pocitem. Protatapalpaci často předcházejí klystýry, které mají vyprázdnit střevo.

Většina pacientů také tento postup nepovažuje za zvlášť příjemnou. Pacient nesmí zpravidla před apalpací prostaty požívat žádné jídlo. Navzdory těmto okolnostem pacienti obecně cítí, že dotyk je obecně méně stresující, než se dříve předpokládalo. Palpace je někdy označována jako méně citlivá a nespecifická metoda. Výsledek dotyku do značné míry závisí na schopnostech, intuici a zkušenostech lékaře provádějícího zákrok.

Pokud lékař nikdy neprohmatal prostatu, bude pro něj obtížné rozpoznat například abnormální tkáňové změny v prostatě. Ti, kteří mají jen málo zkušeností, budou také stěží schopni posoudit, jaké klinické obrázky by mohly zjištěné změny naznačit. Na rozdíl od dávné minulosti proto palpace dnes nestačí k diagnóze, ale většinou slouží pouze k objasnění, které následné diagnostické postupy by mohly mít smysl.