Erytém motýlů

Erytém motýlů je příznak vzácného autoimunitního onemocnění, lupus erythematodes (PE), který se vyskytuje ve dvou hlavních formách. Kutánní lupus erythematodes, jedna ze dvou hlavních forem, se vyskytuje v mnoha různých podtypech a může také napadat klouby a vnitřní orgány v průběhu onemocnění (systémová PE).

Co je motýlí erytém?

Lékaři popisují symetrické zánětlivé zčervenání obličeje ve tvaru motýla, který se šíří od nosu k lícům i na čele jako erytém motýla. To je často mylně považováno za úpal. Erytém motýla má světle červenou barvu, je plochý nebo mírně zvednutý, ostře definovaný a pokrytý šupinami. Ti, kteří se dotkli okrajů, pociťují bolest.

Změny kůže někdy odcházejí samy od sebe. Pokud se však jedná o příznak lupus erythematodes (motýl lišejník), promění se v šupinatou vyrážku pokrytou puchýři. Je omezen na povrch kůže a podkožní tukovou tkáň.

K erytému motýla může dojít také ve spojení s erysipelem (rána růže), bakteriální kožní infekcí, která postihuje obličej a končetiny. Lupus erythematodes je velmi vzácný. Z 100 000 lidí onemocní pouze 12 až 50 let, věk je obvykle mezi 15 a 25 lety. Autoimunitní zánětlivé onemocnění postihuje více žen a dívek než členů mužského pohlaví.

LE se často vyskytuje jako hybrid různých podtypů a je omezen na oblasti kůže, které jsou zvláště vystaveny UV světlu. Některé podtypy kožní formy, tj. Omezené na kůži, zanechávají při hojení silně potopené bělavé jizvy s nahnědlou hranou.

příčiny

Ve většině případů je erytém motýla příznakem lupus erythematosus (PE), autoimunitního onemocnění (kolagenóza), které postihuje hlavně mladé ženy ve věku od 15 do 25 let. Proč se stává, že imunitní systém těch, kteří trpí LE, útočí na vlastní pojivové tkáně těla, je stále do značné míry neznámý. Lékaři předpokládají, že nemoc je genetická.

Hormonální fluktuace a hormonální změny (těhotenství, pilulky), určité léky, virová onemocnění, drobná poškození kůže, silné sluneční světlo a psychologické nebo fyzické stresy jsou také diskutovány jako příčiny. Je charakteristické, že motýlí erytém se často objevuje po intenzivním opalování (dovolená v jižních zemích) a během nebo po těhotenství.

Zde najdete své léky

Nemoci s tímto příznakem

• Systémový lupus erythematodes (SLE)

• Hormonální poruchy (hormonální výkyvy)

• Bolest se zvedla

Diagnóza a průběh

Po provedení anamnézy je pacient důkladně vyšetřen. U dermatologa musí podstoupit kožní vyšetření, při kterém se provede několik biopsií, aby se zjistila přesná příčina změny kůže. Jeho krev je testována na autoprotilátky, které jsou vždy přítomny v systémovém lupus erythematodes a ve většině případů v subakutní kožní PE.

Jedná se o antinukleární faktory (ANA), protilátky ds-DNA atd. Poté může lékař pomocí dalších vyšetření zjistit, zda jsou touto chorobou ovlivněny vnitřní orgány.Vzhledem k tomu, že lupus erythematosus je mimořádně vzácným onemocněním, nemá medicína v současné době žádné laboratorní hodnoty, na jejichž základě lze spolehlivě vyhodnotit aktivitu onemocnění. U dvou třetin pacientů se odehrává ve fázích a je zpočátku omezen na povrch kůže.

U jedné třetiny postižených má PE chronický, zákeřný průběh. Mezi vzplanutím mohou existovat roky bez příznaků. Někdy se zánětlivé změny kůže změní na systémový lupus erythematodes (SLE). V jeho případě jsou klouby a různé orgány také patologicky změněny. To je případ téměř všech pacientů s akutní kožní PE (ACLE).

U subakutní kožní PE (SCLE) se tento průběh vyskytuje pouze u deseti až patnácti procent pacientů, u chronických diskoidních PE (CDLE) maximálně u pěti procent případů. Ostatní podtypy lupus jsou omezeny pouze na kůži. Pacienti s CDLE mají velkou šanci, že se jejich onemocnění zastaví nejpozději po několika letech nebo desetiletích.

Příznivá prognóza má také subakutní kožní lupus erythematodes. Pokud jsou při systémovém lupus erythematodes postiženy plíce, srdce a ledviny, mohou nastat vážná onemocnění a příležitostně i smrt.

Komplikace

Erytém motýla se vyskytuje zejména u systémového lupus erythematodes (SLE), který má četné komplikace. Toto autoimunitní onemocnění může ovlivnit všechny orgány v těle, zejména ledviny a centrální nervový systém. V ledvinách vede lupus erythematodes k zánětu známému jako lupus nefritida. Pokud se neléčí, může se to rychle změnit na selhání ledvin (renální nedostatečnost).

Z dlouhodobého hlediska to vede ke zvýšení krevního tlaku (hypertenze). Kromě toho se vyskytují poruchy rovnováhy acidobazické rovnováhy a rovnováhy elektrolytů. Výsledkem je snížené vylučování kyselin ledvinami, stoupá pH krve a vyvíjí se acidóza. Tato acidóza vede k hyperkalémii, tj. Ke zvýšené hladině draslíku v krvi, což může vést k závažným srdečním arytmiím, které mohou vést k srdeční zástavě.

Navíc ledviny již nemohou vylučovat dostatek tekutin, takže se hromadí v těle a vyvíjí se otoky. Konečně, selhání ledvin může vést k anémii a nedostatku vitamínu D. Zapojení centrálního nervového systému může být doprovázeno zánětem mozku nebo míchy (encefalitida nebo myelitida).

To může vést k ochrnutí nebo epileptickým záchvatům. V nejhorších případech to může také vést k paraplegii u pacienta. Je také myslitelná slepota. Kromě toho jsou postižené náchylnější k infekcím a maligním onemocněním.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V mnoha případech jsou příznaky nebo příznaky motýlího erytému nekonzistentní, takže včasná diagnóza tohoto onemocnění není v mnoha případech možná. Pokud však máte potíže s ledvinami nebo pokud je centrální nervový systém omezen, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. V nejhorším případě může bez léčby vést k ochrnutí nebo úplnému selhání ledvin. Lékař musí také léčit, pokud máte srdeční problémy. Postižená osoba může zemřít bez léčby.

V případě epileptických záchvatů by měl být vždy konzultován lékař. V dalším průběhu může motýlový erytém také vést k úplné paraplegii. Zpravidla to nemůže ošetřit lékař. Vyšetření je však stále užitečné, protože může být použito k provedení určitých terapií, které mohou vést ke zlepšení tohoto onemocnění. Vyrážky, které nelze spojit s jinými stížnostmi, mohou být také příznakem motýlího erytému a měly by být vyšetřeny lékařem.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Erytém motýla, který se vyskytuje pouze na tváři, a diskoidní vyrážky, které se vyskytují také v jiných částech těla, dobře reagují na léčbu kortizonovou mastí. Ve vážných případech bude lékař podávat imunosupresiva, jako je cyklosporin A nebo azathioprin a cytostatika, která mají inhibovat buněčný růst. Pacientům se doporučuje, aby se nevystavovali přímému slunci a nikdy nepoužívali blokátory s vysokým faktorem ochrany před sluncem tak, aby se jejich stav nezhoršoval.

Pokud změny kůže nezmizí, nebo pokud jiné oblasti kůže vystavené světlu jsou postiženy zánětem kůže, lékař používá antimalarikum, které obsahuje hydroxychlorochin nebo chlorquin. Ve třech ze čtyř případů je léčba tímto agens úspěšná. Je provázena pravidelnými vyšetřeními fundusu a krevních testů.

Kromě antimalarika jsou tablety kortizonu nebo kortizonové infuze podávány také v případě výrazných lišejníkových motýlů. Pokud pacient trpí systémovým lupus erythematodes, musí být léčena i jednotlivá onemocnění: U artritidy je mu podáván nesteroidní protizánětlivý lék (NSAID) a léky proti bolesti. Někdy je také užitečné podání belimumabu, monoklonální protilátky.

Výhled a předpověď

Zpravidla dochází k výraznému zarudnutí obličeje s motýlovým erytémem. Sčervenání samotné je také spojeno s bolestí, ke které dochází při dotyku.

Mnoho trpících se cítí znetvořených a neatraktivních motýlovým erytémem, což má negativní vliv na sebevědomí pacienta a může také vést k psychologickým problémům. V některých případech se na vyrážce mohou objevit puchýře. Kvalita života je tak výrazně snížena motýlovým erytémem.

Ve většině případů lze motýlí erytém léčit pomocí krémů a mastí. Pokud to nepomůže, jsou podány imunosupresiva. Pacient již dále nesmí zůstat dlouho na slunci bez ochrany před sluncem, a proto je ve své činnosti omezen.

Pokud motýlí erytém nezmizí sám o sobě, lze použít léky proti malárii, které jsou obvykle velmi účinné proti symptomům. Ve vážných případech lze užít tablety obsahující kortison. Bolest je léčena léky proti bolesti.

Ve většině případů může být erytém motýla omezen nebo úplně vyléčen. Příznak nesnižuje délku života.

Zde najdete své léky

prevence

Prevence zatím není možná, protože přesné příčiny zánětlivého onemocnění ještě nejsou známy. Pokud je však genetická predispozice známa, měla by se postižená osoba pokusit vyhnout se spouštěčům (infekce, stres, silné sluneční světlo).

Můžete to udělat sami

Obzvláště důležité je chránit citlivou pokožku před sluncem. Přímému kontaktu se sluncem je třeba se pokud možno vyhnout nebo alespoň omezit. Stejně důležité je používat opalovací krém s velmi vysokým faktorem ochrany před sluncem a nosit uzavřené oblečení a klobouk. Tato preventivní opatření je třeba dodržovat také v zimě. Ochrana pokožky před chladem je stejně důležitá jako před teplem. Při výletech je třeba dbát na dostatečný stín.

Nikotin má také negativní vliv na průběh nemoci. Dotčené osoby by měly přestat kouřit, pokud je to možné, a vyhýbat se uzavřeným prostorům, ve kterých lidé kouří. Příjem estrogenových přípravků má na onemocnění stejně nepříznivý účinek. U specialisty by měla být hledána alternativní metoda antikoncepce. Důležité je také posílení imunitního systému. Pro to je rozhodující příjem potravy bohaté na životně důležité látky, cvičení na čerstvém vzduchu a relaxační fáze. Protože motýlí erytém je zánětlivý proces, může být tělo podporováno přijetím mikroživin, jako je selen. Ty aktivně působí proti zánětlivému procesu v těle.

Při léčbě motýlího erytému se prokázala zvýšená spotřeba potravin obsahujících omega-3, jako jsou mastné mořské ryby (losos, treska, makrela) nebo lněný olej. Ty by měly být začleněny do menu tak často, jak je to možné.