Schistosomiáza (schistosomiáza)

Schistosomiáza nebo. Schistosomiáza je tropické onemocnění způsobené flukes (trematodes). Hlavními oblastmi rozšíření červů červů jsou vnitrozemské vody tropických a subtropických oblastí Afriky, Jižní a Střední Ameriky a Asie.

Co je to schistosomiáza?

Červová nemoc Schistosomiáza může ovlivnit lidi i zvířata. Odhaduje se, že asi 200 milionů lidí na celém světě trpí schistosomiázou. Existují čtyři různé patogeny Schistosoma, které mohou způsobit schistosomiázu močových cest, střev nebo jater.

Pro jejich vývoj jako zprostředkujícího hostitele schistosomy potřebují určitý sladkovodní šnek, ve kterém procházejí různými stádii vývoje od vajíčka po larvu ocasu.

Patogen objevil německý lékař Theodor Bilharz v roce 1852, po kterém byla nemoc pojmenována. Schistosomiáza způsobuje akutní a chronické potíže až do vážného poškození orgánů. Pokud se nemoc neléčí, může vést k úmrtí. Při včasném ošetření červy existují dobré šance na uzdravení.

příčiny

S Schistosomiáza infikovaní lidé a zvířata vylučují vajíčka trematode stolicí a moči. Pokud exkrece skončí v povrchových vodách, jsou vejce požita sladkovodními hlemýždi (přechodní hostitelé), ve kterých se vyvinou na larvy během několika týdnů, než se znovu vyloučí.

Ve stádiu ocasní larvy plavou ve vnitrozemských vodách a když přicházejí do styku, ulpívají na kůži lidí a zvířat (konečný hostitel). Poté larvy pronikají lidským tělem kůží a cyklus začíná znovu.

Důvodem rozšířeného výskytu schistosomiázy jsou špatné hygienické podmínky sanitárních systémů a systémů úpravy vody v postižených oblastech.

Příznaky, onemocnění a příznaky

První příznaky schistosomiázy jsou obvykle svědivé vyrážky, které se objevují několik dní poté, co larvy pronikly kůží. Asi o tři až deset týdnů později začíná druhá fáze onemocnění zimnicí, horečkou, bolestmi hlavy, bolestmi svalů a končetin a je možný otok lymfatických uzlin, jater a sleziny.

Tento takzvaný katayamský syndrom může být život ohrožující, ale v mnoha případech postižená osoba necítí žádné příznaky, které by stálo za zmínku ani v této druhé fázi. Pokud se nemoc neléčí, po několika týdnech se choroba přesune do třetí fáze, která se nazývá chronická schistosomiáza. Příznaky závisejí na tom, na které orgány jsou schistosomy napadeny: mírné případy střevní schistosomiázy jsou patrné u bolesti břicha, obecného pocitu nemoci a nežádoucího úbytku hmotnosti, krvavý, slizký průjem naznačuje střevní zánět.

Krev v moči, často spojená se zvýšenou nutkáním na močení a pocitem pálení při močení, může naznačovat postižení močových a pohlavních orgánů. V nejhorším případě může poškození sliznice močového měchýře vést k rakovině močového měchýře. Pokud se červí vejce dostanou do jaterního systému portálních žil, výsledkem jsou někdy vnitřní krvácení: v pokročilém stádiu může dysfunkce jater vést k hromadění vody v břiše (ascites). Zapojení nervového systému občas způsobuje neurologické poruchy a křeče.

Diagnóza a průběh

Inkubační doba v Schistosomiáza trvá od tří do deseti týdnů od průniku larev do vývoje prvních příznaků. Larvy ocasu mají speciální adhezivní orgány, se kterými ulpívají na kůži konečných hostitelů.

Po přilnutí ke kůži se larvám podaří proniknout kůží a základní tkání během několika minut. Samotný průnik obvykle není zaznamenán. Někdy se ve vstupním bodě vytvářejí malé svědivé skvrny kvůli vylučovanému enzymu larev, ale brzy zmizí.

Jakmile jsou v krevním a lymfatickém systému konečného hostitele, dostanou se do jater, kde se během několika týdnů vyvinou na sexuálně zralé motolice. Během této fáze se objevují různé příznaky, jako je horečka, bolest břicha, bolesti hlavy a bolesti těla. Často mohou být také pociťovány oteklé lymfatické uzliny, játra a slezina.

Vylučovaná vajíčka putují krevním oběhem do jiných orgánů (močový měchýř, střeva, plíce, ledviny a centrální nervový systém), kde způsobují zánět, který způsobuje onemocnění chronickým.

Diagnostika schistosomiázy je relativně jednoduchá. Jakmile trematody začnou snášet vejce, jsou mikroskopicky viditelná v exkrementech konečného hostitele. Imunitní systém vytváří protilátky, které lze také detekovat v krvi. Pokud se onemocnění již projevilo, mohou být vajíčka trematode detekována také biopsiemi postižených orgánů, jako je střevní sliznice, stěna močového měchýře nebo játra.

Komplikace

V případě nedostatečné nebo žádné léčby může během schistosomiázy dojít k různým komplikacím. Pokud původně se vyskytující horečka stoupne nad 41 stupňů Celsia, může to vést k vážným oběhovým problémům. U dětí, starších lidí a nemocných existuje akutní nebezpečí pro život. Pokud se neléčí, schistosomiáza se vyvine v chronickou infekci.

Podle toho, kde si červi kladou vejce, se mohou objevit různé příznaky. Zapojení jater může vést k tvorbě křečových žil v jícnu. Fistuly jsou myslitelné ve střevech a močovém měchýři. To může být doprovázeno vodnatým nebo krvavým průjmem, který nese riziko dehydratace nebo anémie.

Kromě toho je střevo v akutní fázi onemocnění extrémně citlivé na jiné patogeny a má tendenci tvořit růst sliznice. Je také možná maligní degenerace močového měchýře, která vede k rakovině močového měchýře. Pokud je průběh zvlášť nepříznivý, schistosomiáza končí smrtí pacienta. Léčba schistosomiázy může také způsobit nežádoucí účinky. Občas se vyskytnou závratě, kopřivka nebo žaludeční potíže. Někteří pacienti mají také alergickou reakci na použité léky.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Schistosomiasis by měl vždy léčit lékař. K samoléčení nemůže dojít, takže je nutné se poradit s lékařem, aby se schistosomiáza správně léčila. V nejhorším případě může postižená osoba zemřít. Pokud dotyčná osoba trpí silnou vyrážkou na kůži s svěděním, musí být konzultována.

Tato vyrážka se zpravidla vyskytuje bez zvláštního důvodu a má velmi negativní vliv na kvalitu života postižené osoby. Je také silná bolest v končetinách a ve většině případů oteklé lymfatické uzliny. Otok sleziny nebo jater je také známkou schistosomiázy.

V první řadě je vidět praktický lékař. V naléhavých případech nebo při akutních stížnostech můžete jít do nemocnice nebo zavolat pohotovostního lékaře. Toto onemocnění může také snížit délku života postižené osoby.

Léčba a terapie

Léčba akutní fáze při Schistosomiáza je založen na dvou pilířích. Na jedné straně jsou akutní příznaky léčeny antipyretiky a léky proti bolesti. K zabíjení trematod a vajíček červů se také podávají speciální činidla proti odčervení, jako je praziquantel.

Úspěch terapie závisí hlavně na tom, jak závažný je rozsah napadení červem a zda nemoc již vstoupila do chronické fáze. Schistosomiáza byla také spojena se zvýšeným výskytem rakoviny močového měchýře, pneumonií a cirhózou jater v kontaminovaných oblastech.

prevence

Od té doby žádná drogová profylaxe proti Schistosomiáza Pokud je patogen k dispozici, lze infekci zabránit pouze přijetím preventivních opatření. Při cestování do oblastí kontaminovaných patogenem schistosomiázy by se mělo zabránit jakémukoli kontaktu s vnitrozemskými vodami.

To platí především pro koupání a potápění na jezerech a řekách v odpovídajících regionech. K infekci může dojít také pitnou vodou, pokud je kontaminována trematodovými vejci. Voda z kohoutku by proto neměla být opilá, která nebyla předem vařena. Vakcína byla vyvinuta proti jednomu ze čtyř subtypů patogenů schistosomiázy, ale stále je ve fázi testování.

Následná péče

Po léčbě schistosomiázy (schistosomiázy) se snížením horečky, úlevy od bolesti a případně speciálních léků k usmrcení trematod potřebuje organismus k odpočinku fázi zotavení. Pacienti by měli pečlivě dodržovat rady lékaře, zejména pokud bylo napadení červem velmi závažné a vyvinulo se chronické onemocnění. V současné době neexistují preventivní léky proti infekci.

O to důležitější je přijmout některá bezpečnostní opatření. Postižení by měli navštívit lékaře brzy, pokud existují nějaké známky. Opatření svépomocí nenahrazují léčbu ani komplexní následnou péči. I když jsou pacienti na opravě, měli by sledovat jejich příznaky v případě, že je nutný další lékařský zásah. V závislosti na obecném stavu mohou patogeny způsobit nebezpečné poškození orgánů.

To je obzvláště riskantní pro lidi, kteří již mají předchozí nemoc. S nezbytnou pozorností a opatrností budou případné problémy zaznamenány v rané fázi. Poté by mělo být uspořádáno krátkodobé jmenování lékařem, aby se podrobně prozkoumal stav postižených. Následná lékařská pomoc pomůže pacientovi obnovit a znovu posílit organismus. Tělo však potřebuje určitý čas, aby se úplně zotavilo.

Můžete to udělat sami

Před odjezdem do zahraničí by se cestující měli vždy dostatečně a včas informovat o místních a hygienických podmínkách svého místa určení. Cestovní kanceláře nebo zahraniční úřad mohou odpovědět na otevřené otázky o okolnostech v zahraničí a pomoci objasnit možné zdravotní podmínky v požadovaném místě.

Protože je nemoc rozšířena v tropických nebo subtropických oblastech, mělo by být před odjezdem s ošetřujícím rodinným lékařem prodiskutováno, zda by mělo být provedeno očkování nebo zda by postižená osoba měla přijmout opatření na podporu svého vlastního organismu. Ačkoli zejména u této choroby nedochází k očkování, je třeba ještě zkontrolovat, zda je třeba chránit obecný stav před jinými zárodky. Patogen způsobující schistosomiázu může způsobit vážné a život ohrožující poškození orgánů. Proto jsou lidé, kteří trpí předchozími organickými chorobami, zvláště ohroženi. Doporučujeme vám, abyste úzce spolupracovali s ošetřujícím lékařem při podrobném projednání cestovních plánů a všech okolností cesty.

Při prvních známkách fyzického nepohodlí je návštěva lékaře nezbytná, protože svépomocná opatření jsou dostatečná pouze k poskytnutí informací o možných okolnostech a rizicích. Nemohou nahradit léčbu ani poskytnout úlevu od stávajících symptomů. Při prvních nesrovnalostech musí být konzultován lékař, protože je naléhavě nutné jednat.