Přísnost

Z Přísnost je ztuhlost svalů, která podléhá kontrole centrálního nervového systému a nastává současnou aktivací svalů a jejich protivníků. Přísný je příznak extrapyramidálních nebo pyramidálních lézí v CNS, a může tedy být spojen například s Parkinsonovou chorobou. Terapie sestává hlavně z fyzioterapie a ergoterapie.

Co je přísné?

Ve většině případů přísnosti předchází dysfunkce v extrapyramidovém systému.
© high_resolution - stock.adobe.com

Svaly mají základní napětí, které se také nazývá klidový tón. V klidovém stavu nejsou kosterní svaly ani zkráceny, ani úplně uvolněné. U tzv. Přísnosti se zvyšuje základní napětí kosterních svalů. Výsledkem je svalová rigidita nebo ztuhlost svalů.Přísnost je založena na centrálně řízené a současné aktivaci jednotlivých svalů a jejich antagonistů.

$config[ads_text1] not found

Odpůrci jednotlivých kosterních svalů jsou označováni jako takoví. Svalová aktivace během přísnosti tedy odpovídá ko-aktivaci agonisty-antagonisty. Kromě pocitu ztuhlosti pacienti s přísností často popisují tažení parestézie v postižené oblasti. Zvláštní formou přísnosti je tzv. Ozubený jev, při kterém se náhle uvolní svaly pasivně pohybovaného konce. Fenomén ozubeného kola se týká poruch v extrapyramidovém systému centrálního nervového systému.

příčiny

Příčiny všech forem přísnosti se nacházejí v centrální nervové soustavě. Svaly mají určité základní napětí, které je regulováno různými oblastmi centrálního nervového systému. Kromě pyramidálního systému je do tohoto nařízení zapojen extrapyramidový systém.

Všechny svalové informace o kontrakci svalů a svalových skupin putují do cílových orgánů přes mozkovou kůru kortikálních mích. Tyto stopy odpovídají pyramidálním stopám, které jsou kombinovány v pyramidálním systému. Pohybové informace mohou být také předávány extrapyramidové, a tak dosahovat míchy jiným způsobem. Pyramidální a extrapyramidové systémy spolu interagují.

$config[ads_text2] not found

Ve většině případů přísnosti předchází dysfunkce v extrapyramidovém systému. Fenomén ozubeného kola je často založen na nedostatku dopaminu a na výsledných poruchách, jako jsou ty, které se vyskytují v souvislosti s Parkinsonovým syndromem.

Přísní pacienti trpí hlavním příznakem svalové rigidity. V případě jevu převodového stupně ovlivňuje tato tuhost pouze pasivní pohyby. Jiné formy přísnosti zahrnují pouze aktivní pohyby. Svalová tuhost nakonec vede k poruchám pohybu a někdy k koordinačním problémům. Jedním z prvních známek rigidity je snížený pohyb paže při chůzi.

V některých případech je kromě rigidity i bolest a abnormální pocit. Abnormální pocity jsou často způsobeny kompresí citlivých nervů ve svalech. Poruchy pohybu mohou v jednotlivých případech povzbudit tendenci k poklesu. U některých pacientů se v průběhu rigorózního vývoje vyvíjí kamptocormie. Medicína chápe tuto anomálii držení těla jako nedobrovolný, aktivní dopředný ohybový pohyb oblasti kmene.

Příčinou tohoto jevu je dystonické nedobrovolné napětí flexorů kmene. Tato kontrakce se zvyšuje zejména, když je tělo vzpřímené, takže kamptocormia obvykle nastává při stání. Všechny ostatní příznaky závisí na konkrétní příčině přísnosti. Například v souvislosti s Parkinsonovou chorobou patří mezi nejvýznamnější příznaky klidové třes a akineze.

$config[ads_text3] not found

Zde najdete své léky

➔ Léky na svalovou slabost

Nemoci s tímto příznakem

• Parkinsonovo
• roztroušená skleróza

Diagnóza a průběh

Diagnóza přísnosti se provádí měřením klidového tónu. Například pro měření lze použít EMG, což způsobuje, že stav napětí je objektivní. Kromě toho se v rámci diagnózy provádí neurologické vyšetření. Při tomto vyšetření je přísnost prokázána na ležícím nebo sedícím pacientovi. Tento důkaz je zvláště úspěšný u fenoménu ozubených kol.

Lékař pasivně pohybuje jednotlivými klouby a žádá pacienta, aby uvolnil svaly. V případě ztuhlosti nebo jevu ozubeného kolečka lékař pociťuje voskovitou rigiditu svalů ve formě trvale tvrdého odporu. Na rozdíl od spastických symptomů nezávisí odpor na rychlosti pohybu.

Pokud pacient aktivně pohybuje koncem na druhé straně, zvyšuje se odpor na pasivně pohybované straně. V případě jevu ozubených kol je přísnost v tomto šetření charakterizována přerušením. Za účelem identifikace primární příčiny přísnosti zahájí lékař mimo jiné zobrazovací postupy. Prognóza závisí na příčině přísnosti.

Komplikace

Ztuhlost nebo rigidita svalů vzniká hlavně v souvislosti s Parkinsonovou chorobou. Další možnou komplikací s Parkinsonovou chorobou je tzv. Zmrazení, při kterém dotyčná osoba uprostřed pohybu zamrzne. Naopak může dojít také k nadměrným, nechtěným pohybům paží a nohou nebo trupu (hyperkineze), což zvyšuje riziko zranění dotyčné osoby a životního prostředí.

$config[ads_text4] not found

Kromě toho mohou pacienti s Parkinsonovou chorobou trpět poruchami oběhu, takže například ležení až vstávání může vést k těžkým závratím a dokonce k bezvědomí. Kromě toho může postižená osoba oslabit močový měchýř nebo konečník, což je činí inkontinentními a vyžaduje péči.

Kromě toho může Parkinsonova nemoc vést k depresi v důsledku zhoršení kvality života. To může vést ke zvýšení spotřeby alkoholu a drog a depresiva jsou také náchylná k sebevražedným myšlenkám. Vzácnou a obávanou komplikací Parkinsonovy choroby je akinetická krize.

S tím se příznaky zhoršují a dotyčná osoba trpí celkovou svalovou ztuhlostí nebo extrémní rigiditou. To může vést k úplné neschopnosti pohybovat se, což může rovněž narušit řečové a dýchací svaly. To může také vést k přehřátí těla.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Aby byla zajištěna správná diagnóza, měli by pacienti v případě podezření na přísnost kontaktovat lékaře. Samodiagnostika pomocí testů nebo kontrolních seznamů z internetu není dostatečná. Obvykle pacienti nejprve kontaktují svého rodinného lékaře. Je-li to nutné, rodinný lékař pak může doporučit doporučení specialistovi.

Pokud se příznak objeví znovu, měli by pacienti s Parkinsonovou chorobou také informovat svého ošetřujícího lékaře o výskytu přísnosti. To je obvykle neurolog nebo psychiatr.

V Německu však pacienti nutně nepotřebují doporučení k návštěvě neurologa. V závislosti na tom, jak dobrá je zdravotní péče na místě, se čekací doba na schůzku může značně lišit. Schůzka u rodinného lékaře je často rychlejší a v některých případech může umožnit počáteční posouzení příznaků.

V některých městech existují také speciální ambulance, které jsou často spojeny s větší klinikou. Některá z těchto specializovaných léčebných center také naplánují schůzky pro diagnostiku a léčbu podezření na Parkinsonovu chorobu.

Protože přísnost je základním příznakem Parkinsonovy choroby, profesionální diagnostika lékařem má v každém případě smysl.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Terapie přísností také závisí na primární příčině poruchy. V každém případě je v terapii zahrnuta fyzioterapie a ergoterapie. Kauzální terapie nemůže proběhnout. Každá přísnost má centrální nervovou příčinu a poškození centrální nervové soustavy je ve většině případů nevratné do jisté míry. Profesní terapie a fyzioterapie jsou proto spíše symptomatické než kauzální.

U forem terapie je cílem přinejmenším zmírnit přísnost nebo pomoci pacientovi vyrovnat se s příznakem. Například v ergoterapii se pacient učí, jak používat možné pomůcky, aby si mohli najít cestu každodenním životem nezávisle na co nejdelší dobu, a to i s přísnými přísnostmi. V rámci terapie jsou trénovány především každodenní pohybové sekvence. Za určitých okolností lze také zvážit kroky léčby léky, které indukují centrální nervový systém ke snížení jeho tónu.

Výhled a předpověď

V případě přísnosti závisí prognóza v podstatě na příčině ztuhlosti svalů. Pokud je přísnost založená na Parkinsonově chorobě, symptomy mohou být zmírněny fyzioterapií a ergoterapií, ale poškození, které již nastalo, je ve většině případů nevratné. Vyhlídka na úplné uzdravení proto není dána, ale další příznaky mohou být alespoň zmírněny včasnými opatřeními.

V průběhu nemoci obvykle existují další příznaky, jako je změněné chování chůze, nedostatek blikání nebo snížení hlasitosti hlasu, což může podle toho zhoršovat prognózu. Odpovídající stížnosti se vyvíjejí v průběhu základní Parkinsonovy choroby a zvyšují se intenzita a šíří se, až nakonec dojde k těžké paralýze a pozdější smrti dotyčné osoby.

Vyhlídka na uzdravení je uvedena v případě přísnosti v důsledku zranění nebo nehody. Chirurgické zákroky pak mohou obnovit původní výkon svalů, aniž by způsobily jakékoli sekundární příznaky. První známky přísnosti by měl lékař neprodleně objasnit kvůli závažnosti průběhu.

Zde najdete své léky

➔ Léky na svalovou slabost

prevence

Rigor je příznakem pyramidálního nebo extrapyramidového poškození centrálního nervového systému. To znamená, že přísnosti lze zabránit pouze do té míry, že lze zabránit lézemím v centrální nervové soustavě. Například neexistují žádná preventivní opatření proti chorobám, jako je roztroušená skleróza. Z tohoto důvodu nelze nikdy přísně zabránit.

Můžete to udělat sami

Během přísnosti může být užitečné provádět cvičení mimo jednotky fyzikální terapie. Předpokladem však je, že cvičení jsou prováděna řádně a že je předem konzultována s ošetřujícím terapeutem. Jinak existuje riziko zhoršení příznaků nebo přetížení. Pouze správně provedená cvičení jsou schopna zlepšit každodenní život postižených.

Nicméně, příležitosti k akci na přísnost sami jsou poměrně omezené. Existující léčebné přístupy lze pouze doplnit nebo podpořit. Protože rigorty nejsou zřídka spojeny s nevratným poškozením centrálního nervového systému, musí postižené přizpůsobit svůj každodenní život nemoci. To musí být přijato. Každodenní pohyby by se měly provádět navzdory omezením. Pokud mají být použity pomůcky, musí být zvládnuty.

Kromě toho je třeba v každodenním životě postižených brát v úvahu také psychologické aspekty. A konečně, diagnostika přísnosti s sebou přináší řadu změn. Protože jsou většinou nevratné, cesta přijetí je obvykle nejjednodušší. Je proto vhodné se také psychicky vyrovnat s novými životními podmínkami. Může pomoci konzultace s psychologem nebo psychiatrem.