Refluxní ezofagitida

Refluxní ezofagitida je nemoc, která v posledních letech roste. Podle statistik trpí touto formou ezofagitidy nejméně 10% populace v průmyslových zemích.

Co je refluxní ezofagitida?

V a Refluxní ezofagitida sliznice v dolní části jícnu je zanícena. Tento zánět je způsoben zpětným tokem (refluxem) zažívacích šťáv ze žaludku do jícnu (jícnu).

Pokud kyselina chlorovodíková, pepsin nebo žlučové kyseliny působí na jícn po dlouhou dobu, dráždí a poškozují jeho sliznici. U 65% postižených nebyly během endoskopie detekovány žádné známky zánětu, a to navzdory závažným a agonizujícím příznakům. Tento typ refluxní ezofagitidy je známý jako „neerozivní refluxní ezofagitida“ (NERD). „Erosivní“ zde označuje viditelnou, povrchní a zánětlivou změnu výstelky jícnu.

35% pacientů trpí „erozivní refluxní ezofagitidou“ (GERD). Během endoskopie lze pozorovat jasné známky zánětu. Refluxní ezofagitida je také označována jako refluxní choroba.

příčiny

Předpokládané příčiny Refluxní ezofagitida v zásadě odkazují pouze na důvody, které vedou ke zvýšenému refluxu žaludečních kyselin atd.

Dosud není známo, proč to nakonec vede k zánětu jícnu u některých lidí, nikoli u jiných. Tyto příčiny se dělí na přímé (primární) a nepřímé (sekundární) příčiny a ovlivňují uzavírací mechanismy jícnu a žaludku. Může být také ovlivněn zvlněný transportní pohyb jícnových svalů (peristaltika).

Mezi přímé příčiny patří určité potraviny, jako jsou tuky, stimulanty, jako je alkohol nebo dráždivé složky potravin, jako je kofein, čaj a máta peprná. Kromě toho existují změny v hormonální úrovni, jako je může dojít během těhotenství. Psychologický stres, svalové slabosti související s věkem, změny tlakových podmínek v břiše v důsledku zácpy, těhotenství atd.

Sekundární příčiny refluxní ezofagitidy jsou založeny na jiných nemocech, jako je abnormální nebo operativní změny při vstupu do žaludku nebo operativní poškození dolního svěrače jícnu (typ svěrače). Při předčasném porodu není tento sval často ještě správně vyvinut. Chronická zánětlivá onemocnění, jako je sklerodermie nebo nervová onemocnění způsobená cukrovkou, jsou také nepřímými příčinami refluxní ezofagitidy.

Rizikovými faktory jsou obvykle nadváha nebo diafragmatická kýla, která způsobuje, že část žaludku vyčnívá.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Hlavním příznakem nemoci je pálení žáhy, pálivá bolest za hrudní kostí a v horní části břicha. Připadá mi, že v oblasti žaludku a jícnu zuří něco ostrého. Kromě toho je na hrudi pocit tlaku a tepla, což je často nesprávně spojeno s onemocněním srdce.

Pálení žáhy se objevuje zpočátku po jídle a později bez jídla. Zvyšuje se, když si lehnete nebo se sklopíte. Kromě toho se postižené osoby často cítí kyselé a vzduch a žaludeční kyselina stoupají do úst. Vyvine se špatný dech.

Neustálý kontakt s kyselinou způsobuje podráždění jícnu a zanícení. To se projevuje obtížemi při polykání a bolestmi v krku. U některých pacientů je hrdlo extrémně suché, ale příliš mnoho pití tento pocit sucha nezbavuje.

Pro ostatní zánět způsobuje, že se cítí, jako by měli něco v krku, což v noci vede k neustálému čištění krku a podrážděnému kašlu. Může se také objevit chrapot. Pacienti často jedí méně kvůli problémům s polykáním a bolestem v jícnu. Pokud nemoc přetrvává, může dojít ke snížení hmotnosti. Pokud není zánět léčen, může se zánět rozšířit do hrtanu a plic.

Diagnóza a průběh

Diagnostika a Refluxní ezofagitida se provádí ezofagoskopií, vyšetřením jícnu pomocí kamery a gastroskopií, odrazem žaludku.

Pokud se projeví změny na sliznici, umožní to klasifikaci onemocnění. Během těchto vyšetření je navíc možné odebrat malý vzorek tkáně. Provádí se 24-hodinové měření kyseliny, pH-metry, a umožňuje vyjádřit se o trvání a síle kyselého refluxu během jednoho dne.

Manometrie jícnu, měření funkce svalů, se v těchto dnech zřídka provádí. Refluxní ezofagitida vede k baretnímu jícnu v malém počtu případů.

Sliznice jícnu se mění, její struktura se podobá žaludeční sliznici. Tato změněná sliznice může vést k vředům nebo rakovině jícnu.

Komplikace

Příznaky refluxní ezofagitidy jsou velmi nepříjemné a mohou vést k závažným komplikacím. Z tohoto důvodu je třeba tento stav diagnostikovat a léčit včas. Postižení primárně trpí vážným pálením žáhy. Pálení žáhy samotné se vyskytuje hlavně po požití kyselých nebo slaných potravin a má velmi negativní vliv na kvalitu života postižené osoby.

Kvůli nemoci může také dojít k trvalému říhání nebo silnému kašli. Ve vážných případech se u pacientů vyskytuje dušnost. Pokud není nemoc léčena, může v nejhorším případě vést ke vzniku vředů a dále k rakovině jícnu. To může také vést k úmrtí pacienta. Ve většině případů může být refluxní ezofagitida léčena léky.

Nejsou žádné zvláštní komplikace ani jiné stížnosti. Především může být pálení žáhy zmírněno. Kromě toho je mnoho pacientů závislých na chirurgických zákrokech, které mohou trvale zmírnit příznaky a omezit produkci žaludku kyselinou.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Refluxní ezofagitida by obvykle měla být léčena lékařem. Toto onemocnění se sám zahojí a ve většině případů se příznaky zhoršují. V nejhorším případě vede refluxní ezofagitida k zánětu jícnu, což může vést k dalším komplikacím. Pokud by dotyčná osoba trpěla závažným pálením žáhy, měl by být navštíven lékař. Pálení žáhy se může vyskytovat sporadicky nebo po jídle různých jídel a může mít negativní dopad na kvalitu života postižené osoby.

Silný špatný dech u postižené osoby může dále indikovat refluxní ezofagitidu. Pacienti často trpí bolestmi v krku nebo dokonce problémy s polykáním, což může vést k kašli nebo chrapotu. Dále může dojít k zánětu hrtanu pacienta. Refluxní ezofagitidu může léčit praktický lékař nebo internista. To obvykle nevede k žádným konkrétním komplikacím.

Léčba a terapie

Léčení a Refluxní ezofagitida probíhá konzervativně nebo chirurgicky. Ve většině případů postačuje konzervativní léčba pomocí určitých léků.

Inhibitory protonové pumpy snižují kyselost obsahu žaludku snížením množství kyseliny chlorovodíkové produkované v žaludku. Antacida neinterferují s produkcí kyseliny, ale neutralizují stávající obsah kyseliny. Prokinetika má podpůrný účinek, protože zvyšuje uzavírací sílu dolního jícnového svěrače a má podpůrný účinek na vyprazdňování žaludku. Konzervativní terapie musí být prováděna na celý život, protože refluxní ezofagitida se opakuje po ukončení léčby.

Ve vzácných případech, kdy je konzervativní léčba neúspěšná, může být proveden chirurgický zákrok, „fundoplikace“. Horní část žaludku je umístěna jako manžeta na spodní svěrač jícnu, a má tedy zesílení na uzavření okažen jícnu.

Zde najdete své léky

prevence

Preventivní opatření zahrnují hubnutí, menší a častější jídla a vyhýbání se příliš mastným nebo dráždivým jídlům Refluxní ezofagitida akt. Preventivní účinky mají také spánek se zvýšenou horní částí těla, nošení volných oděvů, vyhýbání se stresu a nadměrné konzumaci alkoholu.

Následná péče

Následná péče o refluxní ezofagitidu je rozmanitá a velmi individuální. Především by mělo být upřednostněno odstranění příčiny refluxu. To často nelze provést adekvátně. U refluxní ezofagitidy je nutná dlouhodobá nebo celoživotní terapie reduktory žaludeční kyseliny.

Následná péče se v první řadě týká zmírnění a nakonec potlačení a uzdravení ezofagitidy tím, že zabraňuje zpětnému toku žaludeční kyseliny do jícnu. To je zpravidla možné pouze u léků nebo je lze dokonce léčit chirurgicky. Specialista, gastroenterolog, sleduje průběh léčby a závažnost onemocnění.

Následná péče je primárně založena na pravidelných kontrolách. Protože je nemoc individuální a může mít různé příčiny i operativní důsledky, neexistuje jednotná následná péče a jasně definovatelný výrok o průběhu a uzdravení. Refluxní ezofagitida vyžaduje dlouhodobou léčbu, zejména pokud přetrvávají symptomy pacienta.

Pokud se žaludek nezavře správně, může dojít ke zpětnému toku i při určitých polohách, které znovu dráždí jícen a způsobují vzplanutí refluxní ezofagitidy. Zde je nezbytná individuální péče a léčba pacienta.

Můžete to udělat sami

Existuje mnoho věcí, které může pacient udělat sám, aby zabránil refluxní ezofagitidě. Na jedné straně dochází ke změně stravy. Pokud je to možné, nemělo by se konzumovat kořeněná jídla, protože mohou zhoršovat příznaky refluxní ezofagitidy. Také byste se měli vyvarovat horkého nebo kyselého jídla.

Během tohoto období by se měl pacient také vyvarovat alkoholu nebo kávy (nebo kofeinu obecně), protože mohou způsobit reflux žaludeční kyseliny, což je hlavní příčinou refluxní ezofagitidy. Jako protiopatření mohou být také uklidněny nebo opity uklidňující látky. Zde může být užitečný například heřmánkový čaj.

Aby se snížilo pH žaludeční kyseliny a tím i agresivita žaludeční kyseliny, může pacient užívat léky ve formě inhibitorů protonové pumpy, jako je omeprazol nebo pantoprazol. Mohou být také užitečné léky, které snižují zánět, jako je ibuprofen nebo paracetamol. Pozitivním vedlejším účinkem léku je to, že zmírňuje bolest, která může být způsobena refluxní ezofagitidou.

Pokud si pacient stále všímá příznaků, jako je bodavá bolest za hrudní kost nebo častější říhání, což naznačuje zhoršení příznaků, měl by se pacient poradit s lékařem, který může předepsat endoskopii. Obecně by měl pacient chodit k lékaři na pravidelné prohlídky, protože refluxní ezofagitida může být předchůdcem agresivní rakoviny jícnu.