Plicní chlopně

Plicní chlopně reguluje tok krve ze srdce do plic. Nemoci mohou výrazně ovlivnit výkon.

Co je plicní chlopně?

Termín plicní pochází z latinského termínu pulmo pro plíce. V souladu s tím je plicní chlopní ten, který reguluje tok deoxygenované krve do plic. Nachází se na přechodu mezi pravou srdeční komorou (srdeční komora) a plicní tepnou (plicní kmen). Mezi atriem a srdečními komorami jsou celkem 4 srdeční chlopně, 2 srdeční chlopně a dva srdeční chlopně mezi srdečními komorami a cévy vedoucími od srdce.

Plicní chlopně má 3 kapsy ve tvaru půlměsíce, pravou, levou a přední, které jsou uspořádány tak, že umožňují průtok krve pouze ve směru plic, v opačném směru uzavírají otvor k srdci. Krev chudá na kyslík, která udeří do plicní chlopně v pravé srdeční komoře, přichází tam přes dvě vena cava a pravou síň. Na cestě do komory prochází plachtovou klapkou, která je umístěna na přechodu. Průchod krve srdečními chlopněmi je řízen měnícími se tlakovými podmínkami během srdečního rytmu.

Anatomie a struktura

Tři kapsy plicní chlopně vycházejí z vnitřní vrstvy plicního trupu při přechodu na pravou komoru, tzv. Tunica intima. Mají tvar půlměsíce (půlměsíce) s vnitřním vydutím, které může zpočátku zachytit proudící krev zpět. Na volných koncích jsou uzlová zesílení s obklopující membránou, která přicházejí do vzájemného styku, když jsou uzavřena.

Na rozdíl od plachetních klapek nemají kapsy klapky žádné svaly, které by ovládaly otevírání a zavírání. Jejich mechanismus otevírání a zavírání je regulován výhradně podle směru toku krve a tlakových podmínek. Ačkoli je plicní chlopeň identická s aortální chlopní, je navržena jako menší a tenčí kvůli nižšímu tlaku v pravé komoře a nižšímu mechanickému namáhání. Všechny 4 srdeční chlopně jsou zabudovány do tvrdé vrstvy pojivové tkáně zvané srdeční kostra. Tím se vytvoří tzv. Hladina chlopně, která se posouvá změnou tvaru srdce během dýchání, a tak podporuje sací-tlakový mechanismus srdce.

Funkce a úkoly

Hlavní funkcí plicní chlopně je regulovat směr proudění krve chudé na kyslík na cestě do plic. Zajišťuje, že krev z pravé komory se dostane do plicní tepny, ale nevrací se. Hnací sílou pro otevírací a uzavírací mechanismus je poměr tlaku. Pokud tlak v pravé komoře překročí tlak v cévě, ventil se otevře a krev se vytlačí do plic. Pokud dojde ke změně tlakových podmínek, 3 kapsy se automaticky uzavřou krví proudící zpět.

Tento mechanismus je rytmický a probíhá ve 2 fázích, které se nazývají diastole a systole, které probíhají paralelně v pravé a levé polovině srdce. Zpočátku jsou všechny ventily uzavřeny a srdeční svaly jsou uvolněné. Na pravé straně srdce proudí krev s nízkým obsahem kyslíku z krevního oběhu do pravé síně, dokud není tlak větší než v pravé komoře. Klapka se otevírá a po tlakovém gradientu proudí krev do pravé komory.

Když to dosáhne určitého plnícího objemu, uzavírají se prospektové ventily a plicní ventil je stále uzavřen. Následuje fáze napětí myokardu pravé komory. Kontrakce zvyšuje tlak na krev, která se tam nachází. Pokud to přesáhne hodnotu v plicní tepně, otevře se plicní chlopně a krev vypudí do plic. Cyklus končí, když jsou obě kapsy opět uzavřeny krví proudící zpět.

Zde najdete své léky

Nemoci

Funkční poruchy, které ovlivňují průtok krve, mohou v zásadě vzniknout ze dvou typů poškození. Buď zúžením průtočného otvoru, zvaného stenóza, nebo nedostatečným uzavřením tří kapes, nedostatečnost. Příčiny těchto defektů srdeční chlopně mohou být různé.

Ve vzácných případech může být nedostatečnost plicní chlopně způsobena patologickými změnami ve tkáni chlopně, například v důsledku zánětu vnitřní vrstvy srdce (endokarditida). Častější příčinou je zvýšený krevní tlak, který je způsoben zpětným tlakem, ke kterému dochází u některých plicních onemocnění. Plicní tepna se zvětšuje zvýšeným tlakem v cévě a zvětšuje se vzdálenost mezi kapsami. Už nemůžete úplně uzavřít lumen cévy.

Tento mechanismus způsobuje, že krev proudí zpět do pravé komory s každým cyklem, čímž se snižuje ejekční objem. Srdce se snaží tento deficit kompenzovat zvýšením svalové aktivity. Pokud již není možná dostatečná kompenzace, dojde k selhání pravého srdce. Podobné mechanismy se vyskytují při plicní stenóze, i když je kauzativní mechanismus odlišný. Toto zúžení plicní chlopně, které snižuje množství krve čerpané do plicní tepny během fáze vypuzování, je většinou vrozené.

Také zde se srdce snaží kompenzovat nedostatek ejekčního objemu zvýšením čerpací kapacity, se stejnými důsledky jako v případě nedostatečnosti. V závislosti na velikosti poškození se mohou objevit typické příznaky různé intenzity. Nedostatečná výkonnost srdce znamená, že se do plic nedostane dostatek krve a je obohacena kyslíkem. Modré zabarvení (cyanóza) se vyskytuje v určitých oblastech kůže, dušnost v klidu nebo během cvičení a výkon se snižuje. V případě plicní nedostatečnosti mohou také vzniknout komplikace v důsledku sníženého průtoku. Na chlopni se mohou tvořit krevní sraženiny, které, pokud jsou oddělené, vedou k plicní embolii.

Plicní atrézie je vrozená malformace, při které se ventil buď neotevře, nebo neexistuje. Toto onemocnění může mít vážné následky a je nutné provést operaci bezprostředně po narození, aby se obnovil krevní oběh těla.