Pudendální neuralgie

Pudendální neuralgie je vzácné onemocnění, které způsobuje silnou bolest v oblasti genitálií a perineální oblasti a někdy střílí bleskem. Tomuto onemocnění předchází mechanické nebo zánětlivé poškození pudendálního nervu. Cílem terapie je regenerace nervu za účelem zmírnění příznaků.

Co je pudendální neuralgie?

Označení Pudendální neuralgie je tvořen stonky pudendus a neuralgie. Neuralgie je termín používaný k označení nervové bolesti, která střílí jako útok, pudendus označuje pudendální nerv.

Toto pochází z dolní míchy. Má tři větve, které inervují konečník, vnější anální svěrač, perineum, svaly kořenů penisu, uretrální sval, glans penis a stydké pysky s klitorisem. Pudendální nerv je také zodpovědný za kontrolu svalu pánevního dna.

Pacienti popisují bolest, která se může rozšířit do břicha nebo chodidel, jako špendlík, bodnutí, tažení nebo pálení. Kůže v těchto oblastech je velmi citlivá na bolest a extrémně citlivá. Pudendální neuralgie se musí odlišit od pudendální neuropatie, u které se vyskytují trvalé příznaky.

příčiny

Nejčastější příčinou Pudendální neuralgie je mechanické poškození a tím zúžení pudendálního nervu. Příčiny jsou zdlouhavé operace v dolní pánvi, dlouhý tlak na nervy, k čemuž může dojít při cyklistice, a zranění. U některých pacientů bylo prokázáno zúžení kanálu pojivové tkáně na páteři.

Zřídka je pudendální neuralgie způsobena zánětem nervu. Vyplývají z virů herpes zoster, nádorů v pánevní oblasti nebo z onemocnění diabetických nervů. Diabetická polyneuropatie je nejčastější příčinou zánětu a je důsledkem špatně kontrolovaného diabetu mellitu nebo poškození malých krevních cév. Diabetici proto představují zvláštní rizikovou skupinu pro neuralgii.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Typickou pudendální neuralgií jsou násilné bolesti v oblasti genitálií, které se objevují náhle a jsou popsány těmi, kteří byli zasaženi jako bodnutí, pálení nebo stisknutí. U žen se obvykle rozšiřují od vnější vagíny po konečník; Muži cítí bolest hlavně v perineální oblasti, může být postižen i penis.

Symptomy se obvykle vyskytují na jedné straně, ale mohou měnit strany - pouze občas se projevují bolesti na obou stranách současně. Bolest, která je vnímána jako velmi vzrušující, je někdy spojena se smyslovými poruchami nebo ochrnutím svalů, které mohou mít masivní dopad na pohyby střev a močení. V těžkých případech může pudendální neuralgie způsobit močovou a fekální inkontinenci.

Bolest se často vyskytuje při pohlavním styku a přetrvává po chvíli a u mužů se občas vyskytne erektilní dysfunkce. Zpravidla se nepohodlí zhoršuje při sezení, což je často možné pouze pomocí kroužku na sedadle.

Sportovní aktivity i dlouhá životnost vedou ke zhoršení příznaků bolesti, zatímco sezení na záchodě vede k úlevě pro pacienta. Příznaky také ustupují, když leží, a nerušený spánek je obecně možný. Toto onemocnění často trvá chronicky, protože pudendální neuralgie sotva reaguje na obvyklé léky proti bolesti.

Diagnóza a průběh

Při diagnostice Pudendální neuralgie lékař musí nejprve vyloučit další podmínky, které by mohly způsobit bolest v postižené oblasti. To zahrnuje zejména zánět kůže. Diabetes mellitus musí být rovněž vyloučen na základě krevního testu.

Nádor je vyšetřen pomocí zobrazovacích technik. Standardem je také otázka psychologických příčin bolesti v oblasti genitálií. Pokud by tyto faktory mohly být vyloučeny, provede další diagnostiku neurolog. Na základě anamnézy a klinického vyšetření lékař obvykle obdrží dostatečné vodítka pro diagnózu, které může podpořit pomocí metod technického vyšetření.

Měření rychlosti vedení nervů pudendálního nervu nebo měření elektrické aktivity v externím análním svěrači jsou však zřídka účinné.

Další diagnostickou metodou je injekce lokálního anestetika do nervového kanálu během vyšetření počítačové tomografie. Pokud pak bolest jasně ustoupí, musí být diagnostikována pudendální neuralgie.

Komplikace

Z důvodu pudendální neuralgie u postižených obvykle dochází k velmi silné bolesti. Tyto bolesti se vyskytují hlavně ve střevech nebo genitáliích a jsou pro většinu postižených velmi nepříjemné. Pokud tato bolest přetrvává delší dobu, může to vést k psychickým potížím nebo dokonce k depresi.

Většina pacientů se často jeví podrážděná nebo mírně agresivní. Někdy se bolest projevuje jako pálení nebo bodnutí. V některých případech to může vést k omezené pohyblivosti a zánětu kůže. Některé činnosti v každodenním životě již nejsou pro pacienta možné bez dalšího obtěžování nebo jsou vždy spojeny se silnou bolestí.

Pokud není léčba k dispozici, může být pudendální neuralgie nevratně poškozen nerv. Léčba pudendální neuralgie se provádí pomocí drog. Nejsou žádné komplikace. Regenerace nervu je však také nezbytná, aby se bolest neobnovila. Pudendální neuralgie obvykle nesnižuje délku života pacienta.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pudendální neuralgie by měl vždy vyhodnotit a léčit lékař. Ve většině případů nedochází k samoléčení a pudendální neuralgii nelze léčit pomocí svépomoci. Lékařské ošetření je proto nezbytné. Pokud dotyčná osoba trpí bleskem podobnou a velmi silnou bodnou bolestí, měla by být konzultována. Tato bolest se může objevit v různých situacích a také v různých částech těla. Tato bolest se však většinou vyskytuje v oblasti střev a horní části břicha. Pudendální neuralgie může také vést k problémům s močením a pacienti často projevují ochrnutí svalů nebo dokonce erektilní dysfunkci. S těmito stížnostmi musí být konzultován také lékař.

Počáteční diagnóza pudendální neuralgie může být provedena praktickým lékařem nebo urologem. Další léčbu však provádí specializovaný lékař.

Léčba a terapie

Injekce lokálních anestetik se používá nejen pro diagnózu, je také nejdůležitější terapií Pudendální neuralgie. Protože účinek obvykle ustupuje po několika týdnech, může být také zajištěno nepřetržité napájení katétrem. V některých případech se místo lokálních anestetik podává kortizon.

Většina lékařů zpočátku upřednostňuje lékovou terapii před touto metodou, protože účinná látka je užívána pravidelně. Použitými léky jsou tricyklická antidepresiva, která byla úspěšná při léčbě bolesti nervů i v nízkých dávkách, a antiepileptika.

Někteří neurologové jsou toho názoru, že pouze kombinace těchto dvou léků slibuje dlouhodobý terapeutický úspěch. Transkutánní elektrická neurostimulace (TENS) v oblasti genitálu, kterou pacient pravidelně provádí doma, také slibuje dobré vyhlídky na uzdravení.

Léčení základního onemocnění je také důležité, ale není jediným opatřením u pokročilého onemocnění. Poslední možností po selhání všech běžných léčebných terapií a jiných léčiv je chirurgie. Při takzvané neurolýze se provádí pokus odhalit nerv v jeho kanálu a tím jej zbavit mechanického tlaku.

Kromě konvenční medicíny mohou postižené také najít pomoc v tradiční čínské medicíně s relaxačními cvičeními a akupunkturou.

Zde najdete své léky

prevence

Vzhledem k široké škále příčin není možné předpovědět průběh nemoci a lze určit preventivní opatření. Včasná, také psychologická, péče je důležitá, aby působila proti chronice. Užitečný je také zdravý životní styl s dostatečným pohybem.

Pudendální neuralgie má různé příčiny. Akutní léčba musí zmírnit bolest, ale také se musí vztahovat k základnímu onemocnění. Proto je následná péče o pudendální neuralgii velmi individuální. Opakovaná pudendální blokáda často zmírňuje bolest. Během následné péče musí být zajištěn a zkontrolován dlouhodobý úspěch léčby.

Pokud je nemoc dlouhodobá, může být nutná terapie se silnějšími látkami proti bolesti. Následná péče se pak primárně týká dobrého nastavení léků za účelem udržení svobody od bolesti a pozorování vedlejších účinků těchto léků. Léky proti bolesti musí být často užívány po dlouhou dobu a dávka musí být za určitých okolností individuálně přizpůsobena pacientovi.

Dlouhodobé a podpůrné po akutní léčbě pudendální neuralgie lze zvážit použití doprovodných opatření, která mohou pomoci zmírnit příznaky. Zde je třeba zmínit především psychologické doprovodné terapie bolesti učením a aplikací relaxačních metod. Další podpůrná léčebná opatření, jako je TENS, akupunktura a homeopatická léčba, by měl zvážit kvalifikovaný lékař a předložit pacientovi.

Můžete to udělat sami

Léčba pudendální neuralgie může být postiženým podporována dietními opatřeními a celkovou změnou životního stylu. Které kroky dávají smysl do detailu, závisí především na kauzální nemoci a doporučení lékaře. Pokud jsou příznaky způsobeny diabetes mellitus, lékař doporučí vhodnou inzulínovou medikaci, která může být podpořena změnou stravy. Pokud je příčinou nádor v pánvi, musí být nejprve odstraněn. Po chirurgickém odstranění nádoru se zpočátku aplikuje odpočinek postele.

Nemocný by měl také pravidelně navštěvovat lékaře, aby bylo možné rychle zjistit jakékoli recidivy nebo jiné komplikace. Kromě paracetamolu apod. Pomáhají při akutních bolestivých atakech také přírodní úlevy od bolesti, jako je třezalka tečkovaná nebo aloe vera. Kromě toho by se měla užívat antikonvulziva, jako je šalvěj a různé bylinné čaje.

K dispozici jsou také různé relaxační metody. To zahrnuje opatření, jako je jóga a fyzioterapie, ale také osteopatie, homeopatie a akupunktura. Pudendální neuralgie lze pomocí těchto opatření dobře léčit. V individuálních případech, jako je silná bolest nebo nežádoucí účinky, které znemožňují fyzickou aktivitu, by se nemělo používat domácích prostředků. Pacient musí poté striktně dodržovat lékařské pokyny a v případě potřeby léčit v nemocnici.