Pethidin

Pethidin je plně syntetický opioid. Používá se pro těžkou až velmi silnou bolest, ke které může dojít po nehodách nebo operacích.

Co je to petidin?

Pethidin je plně syntetický opioid. Používá se pro těžké až velmi silné bolesti. Při intravenózním podání je maximálního účinku dosaženo přibližně po 3 až 10 minutách.

Pethidin je nejstarší plně syntetický opioid. Poprvé byl syntetizován v roce 1937. V Německu je postupně nahrazován mladšími přípravky, ale stále se považuje za jednu z nejdůležitějších silných analgetik na celém světě.

Struktura pethidinu je zjednodušenou replikou atropinové molekuly. Vyrábí se dvoustupňovou syntézou. V léčivých přípravcích je petidin bílý krystalický prášek, který je snadno rozpustný ve vodě. Považuje se za narkotikum, je jako takové dostupné pouze na předpis a podléhá přísným kontrolám. Pethidin je komerčně dostupný jako injekční roztok nebo ve formě tablet a jsou k dispozici také čípky.

Farmakologický účinek

Vzhledem k tomu, že pethidin patří do skupiny látek snižujících opioidní bolest, působí jeho účinky na tzv. Opioidní receptory v mozku. Aktivní látka napodobuje vlastní poselské látky v těle. Vazbou na receptory tyto inhibují přenos bolesti a vnímání bolesti.

Pethidin zajišťuje, že i velmi silná bolest je pacientem vnímána jako méně extrémní, než ve skutečnosti je. Podle toho má pethidin podobný účinek jako morfin, ale je pětkrát slabší, a proto má také nižší účinek na zvýšení nálady.

Pethidin má analgetický, antitusický, spasmolytický, respirační depresivní a sedativní účinek. Pomáhá snižovat krevní tlak a zvyšuje srdeční frekvenci. Podávání je možné orálně, rektálně, intramuskulárně a intravenózně.

Lékařská aplikace a použití

Pethidin se používá k léčbě středně těžké až velmi těžké akutní a přetrvávající bolesti, jakmile neopioidní léky proti bolesti nebo dokonce slabé opioidy nevykazují žádný účinek. Používá se mimo jiné k bolesti způsobené nádory, k bolesti způsobené infarktem myokardu nebo v souvislosti s pooperační analgézií. Je také účinný pro pooperační třes. Pethidin se také používá při léčbě koliky a pankreatitidy (akutní nebo chronický zánět slinivky břišní).

Protože pethidin tvoří aktivní metabolit norfetidin, není vhodný pro dlouhodobou terapii, protože norfetidin může vést k záchvatům. Doba působení petidinu je asi 2 až 4 hodiny. Při intravenózním podání je maximálního účinku dosaženo po přibližně 3 až 10 minutách, při intramuskulárním podání dosáhne svého maxima přibližně po 20 až 40 minutách.

Pethidin je kontraindikován v případech hypersenzitivních reakcí na účinnou látku, respirační nedostatečnosti, akutního bronchiálního astmatu, určitých srdečních arytmií, zvýšeného intrakraniálního tlaku, křečí, diabetické acidózy, alkoholismu a drogové závislosti, závažných onemocnění jater nebo Addisonovy choroby (primární adrenální nedostatečnost).

Také se nedoporučuje v případě nízkého krevního tlaku, zhoršené funkce ledvin, poruchy funkce štítné žlázy (nadměrná nebo nedostatečná funkce) a onemocnění močové trubice.

V prvních třech měsících těhotenství se nesmí také užívat petidin, ačkoli může být použit jako prostředek proti bolesti v nejnižší možné dávce během porodu. Pethidin není vhodný pro použití u dětí a dospívajících do 16 let.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti

Rizika a vedlejší účinky

Mezi vedlejší účinky, které se často vyskytují při podávání petidinu, patří mimo jiné pokles krevního tlaku, zhoršené dýchání, rychlý srdeční rytmus nebo zpomalení srdečního rytmu, zvýšení intrakraniálního tlaku, závratě, ospalost, změna nálady, zhoršené vnímání, bludy a stavy vzrušení.

Pokud je pethidin injikován do žíly velmi rychle, může také způsobit bronchiální křeče, nevolnost a zvracení, škytavka a zúžení zornic. Dlouhodobé používání petidinu může mít za následek zácpu nebo potíže s vyprázdněním močového měchýře.

Mohou se také objevit křeče v žlučových cestách, zhoršená funkce ledvin nebo alergické reakce z přecitlivělosti. Pokud je do žíly injikován pethidin, mohou se podél příslušné krevní cévy vyvinout červené řasy a bolest.

Pokud je pethidin užíván současně s antiepileptiky nebo léky proti bolesti, mohou také existovat nežádoucí interakce, jako je oslabení nebo zesílení účinku petidinu nebo jiného léku.