Perikardiální výpotek

A Perikardiální výpotek je nadměrná akumulace tekutiny v perikardiální dutině. Existují velmi dobré léčebné metody a šance na zotavení, pouze ve velmi malém počtu případů je nutný chirurgický zásah.

Co je perikardiální výpotek?

V a Perikardiální výpotek, taky Výtok perikardu nazývá se nadměrné hromadění tekutiny mezi perikardem a kůží srdce.

Mezera mezi perikardem a kůží srdce, perikardiální dutinou, je vyplněna malou tekutinou, dokonce i ve fyziologickém stavu, aby se snížil třecí odpor s každým srdečním rytmem. Pokud se však vytvoří více tekutiny, než se znovu absorbuje, tekutina se hromadí v perikardiální dutině a dochází k perikardiálnímu výtoku. Pokud se množství tekutiny v perikardiální dutině prudce zvýší, je srdeční sval zúžen a srdeční komory již nemohou naplnit dostatek krve.

U malých nebo chronických perikardiálních výpotků se příznaky objevují jen zřídka, protože množství perikardiální tekutiny je jen mírně zvýšené. Při závažnějších perikardiálních výpotcích může nastat celá řada stížností. Obzvláště typické je snížení čerpací kapacity srdce. Pokud je výpotek závažný, objevují se příznaky srdečního selhání, jako jsou modré rty nebo kongesce v žilách krku.

příčiny

Existuje mnoho příčin pro jednu Perikardiální výpotek. Mezi ně patří komorová ruptura, tj. Trhlina v srdeční komoře nebo aortální disekce, ruptura hlavní tepny.

Různá infekční onemocnění mohou vést ke klinickému obrazu perikardiálního výpotku, mezi jiným HIV, herpes a tuberkulóza. Vzhledem k nedostatečné čerpací kapacitě srdce v případě srdečního selhání se zde může vyskytnout také patologická akumulace tekutin v perikardiální dutině. Syndrom postcardiotomy, zánět perikardu, který může vést k perikardiálnímu výtoku, může nastat v důsledku operace na srdci.

Perikardiální výpotek je možným příznakem některých druhů rakoviny, včetně rakoviny prsu, leukémie a rakoviny plic. Některá imunologická onemocnění, jako je revmatismus, Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida, mohou také vést k perikardiálnímu výtoku.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Malý perikardiální výpotek nemusí nutně způsobit příznaky. Větší hematomy vedou ke špatnému oběhu a bolesti na hrudi. Může dojít také k akutnímu poklesu krevního tlaku. Postižení obvykle pociťují vnitřní neklid, který se s postupem onemocnění zvyšuje. V důsledku snížené čerpací kapacity a akumulace vlivu se objevují také doprovodné příznaky, jako je únava, dýchací potíže a srdeční arytmie.

Dotčené osoby jsou obecně méně odolné a rychleji vyčerpané fyzickou aktivitou. Nedostatek kyslíku může také způsobit abnormální dýchací zvuky. To je doprovázeno vnějšími příznaky, jako jsou modré rty a studené nebo otupělé prsty. V důsledku malátnosti je také patrná rostoucí ztráta chuti k jídlu.

Výsledkem je, že nemocní ztrácejí tělesnou hmotnost a často trpí nedostatkovými příznaky, které zesilují původní příznaky. Pokud je perikardiální výtok detekován brzy, obvykle neexistují žádné další komplikace. Jakmile hematom ustane, příznaky ustoupí.

Obvykle je pacient zcela bez příznaků znovu po jednom až dvou týdnech. Pokud je však hematom léčen příliš pozdě nebo nedostatečně, mohou se objevit závažné sekundární příznaky, jako je tachykardie nebo pauzy v dýchání. V těžkých případech může perikardiální výpotek vést k smrti.

Diagnóza a průběh

Prvním diagnostickým opatřením je podezření Perikardiální výpotek pořízené je ultrazvukové vyšetření. V některých případech je také objednána počítačová tomografie. Potom se z perikardiální dutiny odebere tekutina a v laboratoři se zkoumají patogeny nebo rakovinné buňky.

Ošetřující lékař identifikuje existující nemoci jako součást anamnézy; to je zvláště důležité, aby bylo možné omezit možné příčiny. Historie perikardiálního výtoku je obvykle nespecifická. Pacienti obvykle hlásí dušnost, vyčerpání nebo kašel. Zvýšená perikardiální tekutina obklopující srdce je viditelná v EKG. Ve většině případů je to dostačující pro stanovení diagnózy.

Další průběh perikardiálního výpotku závisí na závažnosti výtoku, základní nemoci a léčbě. Chronické perikardiální výpotky obvykle nejsou velkým problémem a nemusí vyžadovat léčbu. Akutní perikardiální výpotky lze obvykle léčit dobře, takže pacienti zřídka musejí počítat s následným poškozením.

Komplikace

Zpravidla neexistují žádné zvláštní komplikace nebo jiné závažné stížnosti s perikardiálním výpotkem. Chirurgická intervence je také jen zřídka nutná, zejména ve vážných případech. Ve většině případů mají pacienti také problémy se srdcem v důsledku perikardiálního výpotku. To vede k dušnosti a významně snížené odolnosti pacienta.

To také vede k trvalému vyčerpání a únavě a má velmi negativní dopad na kvalitu života dotyčné osoby. K dispozici je také kašel a hyperventilace. Samotní pacienti si stěžují na úzkost a v některých případech pocity zmatku a strachu. Dochází také ke ztrátě chuti k jídlu.

Kvůli nedostatku kyslíku v těle není neobvyklé, že perikardiální výpotek změní barvu pokožky na modrou. Vnitřní orgány mohou být také dlouhodobě nenávratně poškozeny. Léčba perikardiálního výpotku se obvykle provádí pomocí antibiotik nebo léků na zmírnění bolesti. Nejsou žádné komplikace, průběh nemoci je obecně pozitivní.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Mírný perikardiální výpotek může být symptomatický. Lékařské ošetření je nezbytné v případě zjevných příznaků, jako je hmatný infarkt nebo zvýšený puls. Hlavním perikardiálním výpotkem je lékařská pohotovost. Pokud dojde k dýchacím a oběhovým potížím, jako je dušnost nebo rychlý puls, je třeba okamžitě zavolat pohotovostní službu. Pokud oběť ztratí vědomí, měla by být poskytnuta první pomoc.

Po první pomoci musí být s nemocným zacházeno jako s nemocnicí v nemocnici. Po propuštění z kliniky jsou nutné pravidelné následné kontroly. Je také důležité určit příčinu perikardiálního výtoku, který může vyžadovat zdlouhavé vyšetření různými odborníky.

Perikardiální výpotek je ošetřován kardiologem. V závislosti na symptomech mohou být do terapie zapojeni internisté a rodinný lékař. Lidé trpící perikarditidou trpí zvláště perikardiálním výpotkem. Pacienti s jinými srdečními chorobami také patří do rizikových skupin a měli by nechat popsané příznaky rychle odstranit lékařem. Děti, starší ženy, těhotné ženy a lidé trpící tělesným onemocněním by měli mít rychle vyšetřené neobvyklé příznaky v oblasti srdce, zejména pokud se zhoršují a sami neodcházejí.

Léčba a terapie

Léčení a Perikardiální výpotek závisí na základním stavu. V případě mírného perikardiálního výtoku, například v souvislosti s infekcemi, je často postačující ponechat odpočinek v posteli a chvilku si jej snadno vzít. Nicméně, jít k lékaři je zásadní.

V mnoha případech je farmakoterapie užitečná pro zmírnění bolesti a snížení zánětu. Obvykle se zde používají mírné látky proti bolesti, jako je ibuprofen. V závislosti na základním onemocnění musí být také zahájena specifická terapie, jako je podávání antibiotik pro infekce.

Pokud je perikardiální výpotek závažný nebo léková terapie nefunguje, obvykle se provádí perikardiální vpich. Ošetřující lékař proniká perikardem jehlou a odstraní tekutinu kanylou. Při perikardiální punkci lékař zkontroluje zákrok pomocí echokardiografického zařízení. Pro získání materiálu pro další vyšetření v laboratoři se obvykle používá propíchnutí, ale určité množství tekutiny lze také odstranit.

Pokud je v perikardiální dutině velké množství tekutiny, musí se provést perikardiální drenáž. Výtok je vypouštěn katétrem. Chirurgický zákrok je nezbytný ve zvláště závažných případech odolných vůči léčbě. V perikardu je vyříznuto malé okno, takže tekutina může vytéct; tento postup se nazývá perikardiální fenestrace. Perikardektomie, tj. Úplné odstranění perikardu, je nutné pouze ve výjimečných případech.

Výhled a předpověď

Výhled pro pacienty s perikardiálním výpotkem je obtížné posoudit. O perikardiálním výtoku se mluví pouze tehdy, když je překročeno normální množství tkáňové tekutiny v perikardu. Perikard musí být propíchnut pro větší množství tekutiny. Prognóza závisí mimo jiné na tom, zda se jedná o akutní nebo chronický perikardiální výpotek. Akutní perikardiální výpotek může nastat v důsledku infarktu, transplantace, nehody nebo podobně závažného incidentu, včetně rakoviny. Perikardiální výtok způsobený tuberkulózou je však zřídka nalezen.

Prognóza perikardiálního výtoku se významně zhoršuje, pokud dojde k srdeční tamponádě v důsledku větší akumulace tekutin. Srdce již nemůže vykonávat svou normální práci. Průraz může zachránit životy. Zlepšuje prognózu. Jedinou otázkou je, jak dlouhodobé.

Pokud je perikardiální výpotek chronický, je perikardium opakovaně zatíženo velkým množstvím tekutiny. Chronický perikardiální výpotek tedy vyžaduje kromě technicky náročné vpichu doprovodnou léčbu léčivem. Existuje také možnost zlepšit prognózu pomocí transkutánní perikardiotomie. Místo vpichu je umístěn odtok. To zůstává na místě několik dní.

Prognóza se málokdy zlepšuje použitím katétru a balónu se stlačeným vzduchem. To umožňuje, aby perikardiální výpotek probíhal nezávisle po delší časové období.

prevence

Cílená opatření kolem jednoho Perikardiální výpotek Zatím tomu nic nebrání. K profylaxi proti perikardiálnímu výtoku může samozřejmě přispět, stejně jako u téměř každé srdeční choroby, zdravý životní styl, zdržení se alkoholu a kouření, stejně jako zdravé množství sportu a cvičení.

Následná péče

Po léčbě perikardiálního výpotku je nutná alespoň jedna prohlídka odpovědným rodinným lékařem nebo kardiologem. Lékař se nejprve ptá na typické příznaky, které se mohou objevit v souvislosti s výpotkem, a objasňuje otevřené otázky od pacienta. V rámci anamnézy se také kontroluje a podle potřeby upravuje dávka předepsaného léku.

Dojde-li k vedlejším účinkům nebo interakcím, musí být o nich lékař informován v rámci následné péče. Fyzické vyšetření se zaměřuje na skenování srdce, jeho naslouchání a v případě potřeby na ultrazvukové vyšetření. Pomocí zobrazovacích údajů může lékař poměrně rychle zjistit, zda výpotek ustal. V závislosti na tom, jak se následné vyšetření ukáže, mohou být přijata další opatření.

Pokud nebyly zjištěny žádné abnormality, obvykle nejsou nutná žádná další kontrolní opatření. Pacient by však měl podstoupit srdeční vyšetření nejméně jednou ročně. V případě obtížného průběhu s opakujícími se výpotky, jsou nutné pravidelné kontroly. Je třeba pozorovat malé výtoky, aby bylo možné v případě potřeby rychle zahájit operaci. Je nutná úzká konzultace s lékařem, zejména v případě opakujících se perikardiálních výpotků.

Můžete to udělat sami

Pacientům s perikardiální výpotkem se doporučuje udržovat klid. V mnoha případech, jen když je to snadné a dostatek spánku, zmírní příznaky. Relaxační procedury, které může dotyčná osoba provádět samostatně, pomáhají snižovat stres a hektický spěch. Pomocí technik jógy, meditace nebo autogenního tréninku lze uvolnit vnitřní napětí a vybudovat novou sílu.

Vyhněte se nadváze nebo přibírání na váze. To klade další zátěž na srdce a nemůže již dále plnit požadavky organismu v dalším průběhu. Vaše vlastní tělesná hmotnost by měla být v ideálním případě v mezích BMI. Zdravá a vyvážená strava je důležitá pro udržení zdraví a posílení obranyschopnosti těla. Je třeba se vyhnout konzumaci škodlivých látek, jako je alkohol nebo nikotin.

Pacient si pomáhá, pokud přijímá dostatečné množství tekutin a každý den tráví čas na čerstvém vzduchu. Vaše vlastní pokoje by měly být pravidelně větrány a naplněny novým kyslíkem. Kromě toho by měly být optimalizovány spací podmínky tak, aby se tělo mohlo během odpočinku dostatečně zotavit. Je nutná shoda s lůžkem. Sportovním aktivitám nebo každodenním povinnostem je třeba se vyhnout a měli by je převzít příbuzní nebo přátelé.