Osteoidní osteom

Pod Osteoidní osteom rozumí se benigní změna nádoru v kostře. Zhoubný nádor kostí zřídka způsobuje příznaky.

Co je osteoidní osteom?

V mnoha případech osteoidní osteom nezpůsobuje žádné příznaky. U některých pacientů však může dojít k bolesti, ke které dochází hlavně v noci.
© Olga - stock.adobe.com

Osteoidní osteom je název nádoru, jehož původ leží v osteoblastech (speciální kostní buňky). Kostní nádor má průměr až dva centimetry. To je běžné zejména u dlouhých kostí. Jedná se především o stehenní kosti (stehenní kosti) a holenní kost (holenní kosti).

Z hlediska četnosti benigních změn kostí se osteoidní osteom řadí na třetí místo za osteom a neosifikující fibrom. Kostní nádor se objevuje hlavně v dospívání. Obzvláště ovlivněna je horní část stehenní kosti. Změny však často ovlivňují také holení a páteř.

Podíl kostních nádorů v osteoidních osteomech je kolem 14 procent. Ve většině případů se projevuje u dospívajících mužů ve věku 10 až 20 let. Nádor se někdy vyskytuje před 10 lety. Od 30 let je to velmi vzácné.

příčiny

Osteoidní osteom má svůj původ v tvrdé vnější kůře kostní tkáně. Doposud nebylo možné zjistit, co způsobuje benigní kostní nádor. Osteom se v některých případech dědí. Vnější fyzikální a chemické vlivy jsou v diskusi o příčině nádoru. Zranění a jaderné záření jsou také považovány za možné spouštěcí faktory.

Nezhoubné nádory kostí se často objevují, když kosti rostou příliš rychle. Růstové hormony jsou také považovány za možný rizikový faktor. U kostních nádorů rozlišuje medicína mezi osteoidními osteomy, osteomy a osteoblastomy, které pocházejí z kostních buněk, osteochondromy, chondroblastomy a chondromy, které pocházejí z chrupavkové tkáně, osteoklastomy a kostními fibromy, které pocházejí z pojivové tkáně, a kostními hemangiomy, které pocházejí z vaskulární tkáně.

Příznaky, onemocnění a příznaky

V mnoha případech osteoidní osteom nezpůsobuje žádné příznaky. U některých pacientů však může dojít k bolesti, ke které dochází hlavně v noci. Obvykle se najednou postaví a objeví se na koleni, kyčli nebo zádech. Symptomy však jasně nenaznačují osteoidní osteom.

Vyskytují se nezávisle na pohybu a pocházejí z hloubek. Bolest se obvykle zlepší po užití kyseliny acetylsalicylové (ASA). Příležitostně může být benigní nádor dokonce cítit, což je patrné jako místní otok.

Diagnóza a průběh nemoci

Pokud bolest způsobená osteoidním osteomem vede mladého pacienta k lékaři, lékař se nejprve podívá na anamnézu (anamnézu). Lékař se ptá, kdy, jak často a kde se bolest vyskytuje. Po pohovoru bude provedena fyzická prohlídka. Lékař příležitostně cítí nádor.

Pro získání dalších informací se používají zobrazovací metody. To zahrnuje hlavně odběr rentgenového záření. Na obrázcích je obvykle vidět otok kůry (kostní kůra). Dále existuje komprese pojivové tkáně, která má velikost několika centimetrů. Ve středu kondenzace je vidět kulaté, rozjasňující zaostření, které se nazývá nidus.

Počítačová tomografie (CT) může být použita k určení rozsahu nádoru. Další diagnostickou metodou je kostní scintigram, při kterém se do kostní tkáně podávají radioaktivní látky. To umožňuje lékaři určit zvýšenou absorpci technecia. Pro potvrzení diagnózy se provádí kostní biopsie (odstranění tkáně).

Odebraný vzorek je poté vyšetřen v laboratoři pod mikroskopem. Pojivová tkáň, která je dobře zásobena krví a je obklopena sklerotickou kostí, je známkou osteoidního osteomu. Krevní testy jsou vhodnější pro vyloučení jiných nemocí, protože osteoidní osteom nezpůsobuje žádné změny v krvi.

Osteoidní osteom má pozitivní průběh. To znamená, že se metastázy (dceřiné nádory) nevyvíjejí. Vyloučena je i maligní degenerace. Pokud je benigní kostní nádor odstraněn chirurgicky, obvykle se uzdravuje.

Komplikace

Osteoidový osteom sám o sobě obvykle nezpůsobuje komplikace. Je to benigní kostní nádor, který nemá tendenci k degeneraci. Toto onemocnění je však patrné u bolesti, která se obvykle vyskytuje v noci. Protože se bolest často stává chronickou, je nezbytné ji léčit.

Pokud se však neléčí, mohou vyvolat různé komplikace, jako je zakrnělý růst, artritida nebo skolióza. Bolest způsobuje špatné držení těla díky neustálému vyhýbání se chování. Tato následná poškození mohou vést k omezené pohyblivosti a další chronické bolesti. Psychologické problémy, jako je deprese, se mohou samozřejmě vyskytnout i jako další důsledky, pokud má pacient pocit, že se již nemůže účastnit každodenního života.

To je obzvláště závažné pro postižené, protože nemoc se obvykle vyskytuje ve zvláště citlivé a bouřlivé fázi růstu mezi 11. a 20. rokem věku. Aby se předešlo těmto závažným účinkům, je-li přítomen osteoidní osteom, jsou nejprve provedeny pokusy zmírnit příznaky bolesti medikací podáváním ASA. V některých případech to však nepomůže.

Poté je vyžadováno chirurgické odstranění nádoru. Ablace nidus pomocí toxických látek nebo radiofrekvenční terapie je také možná. Postup kyretáže, který byl v minulosti běžný, se již dnes neprovádí, protože často vedl k opakování v důsledku neúplného odstranění.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Bolest kostí, omezená pohyblivost a smyslové poruchy v pažích nebo nohou naznačují osteoidní osteom. Pokud výstražné značky přetrvávají po dlouhou dobu nebo rychle zesílí, je nutná odborná pomoc. Pokud se objeví další příznaky, měl by být také konzultován lékař. Osteoidní osteom je závažný stav, který je třeba diagnostikovat a okamžitě léčit. Jinak se nádory mohou šířit a šířit do jiných orgánů mimo kosti nebo dokonce ovlivňovat jiné kosti. Každý, kdo si všimne rostoucí bolesti, kterou nelze vystopovat zpět ke konkrétní příčině, by měl neprodleně promluvit s lékařem.

To je zvláště nutné, pokud se rakovina již vyskytla v minulosti. Potom musí nemocný mluvit s odpovědným lékařem. Totéž platí pro genetické predispozice nebo přítomnost jakýchkoli rizikových faktorů, například práce v jaderné elektrárně nebo kontakt s jinými látkami způsobujícími rakovinu. Postižení lidé by měli mluvit se svým rodinným lékařem, onkologem nebo ortopedickým chirurgem. V závislosti na závažnosti onemocnění musí být nádor odstraněn chirurgicky nebo pomocí ozařování nebo chemoterapie. Terapie a následná péče jsou vždy prováděny pod přísným lékařským dohledem.

Léčba a terapie

Léčba osteoidního osteomu není vždy nutná, pokud neexistují žádné příznaky a kost je stabilní. Navíc musí být zajištěna diagnóza. Cílem terapie je odstranit bolest a znovu stabilizovat kost.

Terapie osteoidního osteomu probíhá chirurgicky. Kostní nádor musí být zcela odstraněn, aby nebyly příznaky. Jinak existuje riziko, že se znovu vytvoří. Postup při chirurgickém zákroku závisí na části těla, kde je nádor umístěn.

Pokud je umístěna v oblasti, kde je malé fyzické namáhání, chirurg ji bude ovládat v blocích od postižené oblasti kosti, přičemž současně odstraní okraj. Pokud je naopak nádor v nepříznivé poloze a existuje tedy riziko zlomenin kostí, je nejprve odstraněna kůra, dokud není v chirurgické oblasti vidět nidus.

Odstraňuje se chirurgickou kyretou. Tato metoda má však tu nevýhodu, že nádor nemusí být zcela odstraněn. To platí zejména v obtížně přístupných provozních oblastech. Jednou z výhod této metody je na druhé straně stabilita kostní tkáně a nižší riziko zlomenin kosti.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti kloubů

Výhled a předpověď

Ačkoli osteoidní osteom je formou rakoviny kostí, prognóza je pozitivní. Na jedné straně je osteoblastický nádor velmi malý. Někdy je to jen velikost špendlíkové hlavičky, jindy je to velikost třešňové jámy. Za druhé, osteoidní osteom je benigní nová tvorba kostí. Metastázy se proto nevyskytují.

Nicméně osteoidní osteom je jedním z primárních typů nádorů. Zvláště postiženi jsou mladí lidé do 30 let. Jako třetí nejčastější kostní nádory postihují osteoidní osteomy primárně pacienty mužského pohlaví. Prognóza závisí na rozsahu a umístění kostního nádoru. Osteoidní osteomy jsou však velmi nepravděpodobné. Po diagnóze lidé často čekají na to, jak se nádor vyvíjí. Důvodem je to, že 30 procent osteoidních osteomů spontánně ustupuje.

Pokud tomu tak není, může být nutné po neúspěšné léčbě bolesti zvážit chirurgické odstranění malého nádoru. To je užitečné, pokud nádor způsobuje nadměrnou bolest. Tyto tendence se vyskytují v noci. Mohou se stát chronickými. Aby se předešlo chronifikaci a výsledným komplikacím, doporučuje se odstranění osteoidního osteomu. To může zabránit postojům souvisejícím s bolestí, problémům s růstem a dalším důsledkům tvorby nádoru.

Dříve prováděná kyretáž nádoru často vedla k recidivám nádoru. Dnes se to již necvičuje.

prevence

Není možné zabránit osteoidnímu osteomu. Odpovědné příčiny jsou stále neznámé.

Následná péče

Následná péče je nezbytnou součástí léčby rakoviny. Sufferers jsou vyzváni k průběžným následným kontrolám, aby se předešlo příznakům nového nádoru. Osteoidní osteom je benigní nádor. To také vyžaduje následnou péči, a to nejen po operaci, ale také pokud nemáte operaci.

Toto druhé řízení je běžné, pokud neexistují stížnosti. Pozorování slouží jako preventivní opatření k zabránění komplikacím. Lékař a pacient souhlasí s umístěním a rytmem následné péče. Většina vyšetření se koná na klinice. Pololetní schůzky obvykle postačují ke kontrole.

Čtvrtletní prezentace jsou užitečné ihned po terapii. Po chirurgickém zákroku mohou být užitečná rehabilitační opatření. Terapeuti vás doprovázejí na cestě do každodenního profesionálního i soukromého života. Následná kontrola spočívá v podrobné diskusi, ve které jsou vzneseny případné stížnosti.

Zobrazovací metody, jako jsou rentgenové snímky a CT, umožňují vyvodit jasné závěry o tom, zda se nádor dále vyvíjel nebo znovu objevil. Pokud v důsledku osteoidního osteomu došlo k omezení pohybu, může vám pomoci fyzioterapie. Mnoho pacientů dostává léčbu bolesti čas od času po zákroku, jehož účinek se postupně snižuje.

Můžete to udělat sami

Navzdory dobré prognóze a skutečnosti, že tyto nádory jsou benigní a nezpůsobují žádné vlastní příznaky, mohou pacienti trpět bolestí. Například, pokud nádor sedí na kloubu nebo tlačí na nerv, může být pohyb narušen. Z tohoto důvodu a z jiných lékařských důvodů mohou ošetřující lékaři doporučit chirurgické odstranění osteoidního osteomu.

Fyzioterapeutické a / nebo ergoterapeutické sezení předepsané po operaci musí být dodrženo, protože jsou určeny k tomu, aby zabránily přilepování ovládaných oblastí a tím dále omezily pohyblivost. Cvičení, která se zde naučila, by měla pokračovat i po terapii. V každém případě by měl být pacient připraven na několik let lékařského sledování, protože se může opakovat osteoidní osteom.

Pacienti s osteoidním osteomem, který nebyl odstraněn, se musí obávat, že se kostí v této oblasti rychleji zlomí. Proto byste se měli pečlivě chránit před nehodami. Rovněž je třeba se vyhnout náhlému zatížení a kompresi. Namísto fotbalu nebo jiných týmových sportů se doporučuje méně náchylné sporty, jako je turistika, jogging nebo jízda na kole.

Protože se nemoc nejčastěji projevuje ve věku mezi jedenácti a osmnácti lety, je třeba dbát na to, aby se během růstové fáze v důsledku osteoidního osteomu nedeformovaly žádné kosti ani klouby. V případě pochybností jsou indikovány pečlivé lékařské kontroly.