Metoda neutrální nuly

S Metoda neutrální nuly Ortopedický chirurg vyhodnotí a zdokumentuje rozsah pohybu kloubu pomocí tříciferného kódu, který je indexově platný a lze jej vysledovat zpět do pojišťovnictví.

U neutrální nulové metody stojí pacient nejprve v neutrální poloze všech kloubů a na vyžádání pohybuje klouby jednotlivě od těla a směrem k tělu, přičemž pohyblivost je indikována ve formě úhlu kolem příslušné pohybové osy.

Znalecké posudky lze v rámci zákonného úrazového pojištění, soukromého pojištění nebo zprávy sociálního soudu vypracovávat především metodou neutrální nuly, tato metoda je však také relevantní v ryze klinické oblasti a používá se zde zejména k posouzení omezení souvisejících s nemocemi nebo nehodami v Každodenní život.

Co je metoda neutrální nuly?

Metoda neutrální nuly je index používaný v ortopedii k vyhodnocení a zdokumentování pohyblivosti kloubů. Index se zaznamenává ve formě tříciferného kódu. Tento kód označuje maximální rozsah pohybu kloubu jako úhlový stupeň kolem určité osy.

Neutrální poloha kloubu označuje počáteční polohu. Je to synonymum s úhlem nula stupňů, protože je přítomno v kloubech, když stojí vzpřímeně s rovnoběžnými nohami, uvolněnými pažemi a palcem směřujícím dopředu. Z této neutrální polohy je pohyblivost metody neurální nuly určena vychýlením v různých směrech. První číslo kódu obvykle odpovídá pohybu směrem od těla, druhé číslo je číslo 0 pro polohu neutrální nuly a třetí číslo popisuje pohyb směrem k tělu.

V jednotlivých případech však lze rozsah pohybu stanovit také v opačném pořadí. V případě kloubů s několika osami pohybu ortopedický chirurg zaznamená samostatný kód pro každou osu. Protože je psaní standardizováno, lze rozsah pohybu kloubu jasně znázornit ve zprávách a dopisech. To znamená, že závažnost omezeného pohybu lze učinit srozumitelnou bez ohledu na instituci.

Funkce, účinek a cíle

Metoda neutrální nuly je zvláště důležitá ve spojení s posudkem odborníka. Takové prohlášení může být požadováno například v souvislosti se zákonným úrazovým pojištěním.

S rozvahovými listy zákonného úrazového pojištění také pracují soukromé havarijní pojištění a zprávy sociálního soudu. V těchto měřicích listech jsou zaznamenány výsledky neutrální nulové metody pro horní a dolní končetiny. Proces dokumentace a hodnocení však hraje roli také na čistě klinické úrovni, protože index lze použít k určení rozsahu omezení pohybu v každodenním životě v důsledku nemoci nebo nehody.

Úspěch probíhající zátěžové terapie lze také sledovat pomocí metody neutrální nuly.Za tímto účelem se před léčbou provádí počáteční posouzení schopnosti pohybu, které se porovnává s novými údaji po dokončení terapie. Aby bylo možné použít metodu neutrální nuly, má lékař nejprve pacienta, který stojí vzpřímeně, s uvolněnými rameny, nohy rovnoběžné k sobě a palce směřující dopředu, v neutrální nulové poloze všech kloubů.

Poté požádá pacienta, aby se protáhl, ohnul, otočil dovnitř, otočil ven, roztáhl nebo vyvedl příslušný konec nebo příslušné klouby. Za určitých okolností mu také aktivně poskytne požadovaný pohyb za asistence. Nakonec existují referenční hodnoty úhlu pro odečtení pohyblivosti každého spoje. Například pro ramenní kloub odpovídá referenční index únosů a adukcí kódu 180-0-20 až 40.

Pokud je však například ramenní kloub nyní poškozen například únosem a může být přiveden pouze ze svislého zdvihu do vodorovné polohy, lékař udržuje omezený rozsah pohybu 90 stupňů místo neomezené pohyblivosti 180 stupňů. Index by pak odpovídal 90-0-20 až 40. Úhlové symboly se obvykle nezaznamenávají do indexu neutrální nulové metody, protože jsou samovysvětlující.

Zde najdete své léky

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Metoda neutrální nuly není spojena s riziky ani vedlejšími účinky pro pacienta. Může být tedy proveden ambulantně bez problémů. Zvláštní rysy vyplývají z postupu, zejména když nelze dosáhnout neutrální nulové polohy kloubu kvůli poškození.

V tomto případě nula není ve středu indexu, ale pohybuje se na stranu, na které je deficit v rozsahu pohybu. Počet úhlů pak ukazuje deficit, přičemž 0 ukazuje rozsah samotného pohybu. Metodu neutrální nuly nelze použít pro statistická vyhodnocení. Za tímto účelem se informace o úhlu pro jednotlivé pohyby extrahují z indexu, sečtou a vypočítá se průměr celkového rozsahu pohybu.

Ve většině zemí neexistuje metoda neutrální nuly a rozsah pohybu je vždy uváděn jako průměr jednotlivých úhlů. Metoda neutrální nuly má v Německu zvláštní postavení v souvislosti se spasticitou. Při rychlých pohybech se spastický sval stahuje mnohem dříve, a tak snižuje rozsah pohybu v každodenním životě. Na základě tohoto klinického obrazu rozlišuje lékař v průběhu metody mezi rozsahem pohybu s pasivním zpomaleným pohybem a pasivním rychlým pohybem, aby odpovídal rozsahu omezeného pohybu spastic.