Jedním z nejdůležitějších zobrazovacích testů pro plicní zkoušku je Plicní scintigrafie. Jedná se o standardní postup, zejména při diagnostice plicní embolie.
Co je to plicní scintigrafie?
Scintigrafie plic je jedním z neinvazivních postupů a jedná se o vyšetřovací metodu zobrazující nukleární medicínu, která hodnotí průtok krve a ventilaci plic. I nejmenší poruchy oběhu mohou být zviditelněny pomocí gama kamery, což je činí nezbytnými pro diagnostiku plicní embolie.
Scintigrafie plic se používá k diagnostice plicní embolie u různých plicních chorob a malformací. Má také tu výhodu, že tento způsob může být také použit pro výpočet průtoku krve mezi plicemi, aby bylo možné posoudit chirurgická rizika a aby bylo možné provádět prognózy po odstranění plicní tkáně v případě rakoviny plic.
Funkce, účinek a cíle
Scintigrafie plic se skládá z různých technik, které lze vzájemně kombinovat:
- Ventilační scintigrafie
- Inhalační scintigrafie
- Perfuzní scintigrafie
Během ventilační scintigrafie musí být pacientem inhalován a vydechován radioaktivní vzácný plyn, obvykle 133Xenon. Tělo neabsorbuje ušlechtilé plyny. Během inhalace a výdechu gama kamera zaznamenává 3 obrazy (třífázová scintigrafie): snímek 1 se zaznamenává při vdechování, snímek 2 během distribuce plynu v plicích a obraz 3, když se plyn vydechuje. Distribuce plynu ukazuje větrání v příslušné oblasti. Cílem této techniky je zjistit, zda je průtok vzduchu znemožněn nebo nejsou plíce schopny expandovat. Je to však technicky složité a pacient musí vdechovat a vydechovat ve správný okamžik.
V případě inhalační scintigrafie jsou nejmenší radioaktivně označené částice nosné látky jemně odpařeny nebo rozprášeny a dodávány pacientovi do dechu. Obvykle se používá před scintigrafií perfuze, protože umožňuje srovnání ventilace a průtoku krve v plicích. Lékař může také rozpoznat původní stížnosti a použít tyto znalosti k zahájení správné terapie.
Při perfuzní scintigrafii je pacientovi injikována intravenózně radioaktivně označené proteinové stavební bloky, které migrují žilami do plic. Méně radioaktivní částice jsou viditelné tam, kde je narušen průtok krve. Při distribuci radioaktivních částic je důležité držení pacienta během injekce. U zdravých lidí jsou hlubší plicní oblasti zobrazeny silněji kvůli gravitaci, zatímco u plicního vysokého tlaku (zvýšený krevní tlak v plicích jsou všechny oblasti zobrazeny stejně).
Pokud existuje podezření na život ohrožující embolii způsobenou krevní sraženinou, je perfuzní scintigrafie obvykle první volbou a je kombinována s rentgenem hrudníku.
Může také detekovat pravo-levé zkraty v plicní cirkulaci, ve které je krev čerpána z plic do těla prostřednictvím spojení mezi plicní a tělesnou cirkulací bez přívodu kyslíku. Radioaktivní částice normálně zůstávají v plicích a také se znovu rozpadají v plicích. V případě zkratu však migrují do krevního oběhu a vylučují se močí ledvinami. Počítač může použít objem krve protékající ledvinami za minutu pro výpočet objemu a rozsahu zkratu.
U rakoviny plic se inhalační scintigrafie kombinuje s perfuzní scintigrafií před a po operaci, aby bylo možné posoudit funkci plic nebo zbývající části plic před a po operaci a aby bylo možné po operaci poskytnout prognózu.
Plicní scintigrafie s citronanem gallnatým umožňuje hodnocení onemocnění lešení chrupavky a zánětlivých procesů v plicích a používá se zejména při vyšetření pneumonie nebo tuberkulózy. Pneumonie a plicní infarkt lze také detekovat rychleji pomocí plicní scintigrafie než u jiných vyšetřovacích metod.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Vedlejší účinky jsou u plicní scintigrafie poměrně vzácné, v nejlepším případě existuje riziko nízké radiační expozice z použitých radioaktivních drog, což je výrazně pod běžnou radiační expozicí za jeden rok. Nejsou známy žádné interakce s jinými drogami. Při intravenózní injekci se někdy mohou vyskytnout mírné alergické reakce na proteinové složky. Pokud máte alergii na bílkoviny, měli byste zvážit, zda je v tomto případě užitečná scintigrafie plic. Pacienti, kteří musí užívat ředidla krve (např. Marcumar), by měli v místě vpichu očekávat malé krvácení.
Jaderné lékařské vyšetření, jako je plicní scintigrafie, lze s omezeními provádět také v průběhu těhotenství, ale nejdůležitější věcí je zdravý vývoj dítěte. Možné vedlejší účinky a rizika je třeba pečlivě zvážit a projednat s těhotnou ženou. Možná. dávka může být snížena. Kojící ženy by neměly kojit 48 hodin po zkouškách nukleární medicíny.
Pro scintigrafii plic není nutná žádná zvláštní příprava a pacienti nemusí být střízliví. Pacienti s astmatem by měli před zkouškou užívat bronchodilatační léky. Náklady jsou hrazeny ze zákonného zdravotního pojištění.
Protože je plicní scintigrafie spojena s několika riziky a vedlejšími účinky, jedná se o vysoce doporučenou metodu pro vyšetřování průtoku krve a ventilaci plic a nejlepší vyšetřovací metodu pro diagnostiku plicní embolie. V informativní hodnotě chronických obstrukčních plicních nemocí (CHOPN) existují nanejvýš malá omezení.
