Prolaps pupeční šňůry

Téměř vždy je Prolaps pupeční šňůry lékařská pohotovost. Opožděný zásah může poškodit plod.

Co je to pupeční šňůra?

Na rozdíl od toho, co lze vidět zde, incident pupeční šňůry vždy vyžaduje císařský řez. Pokud k tomu dojde včas a dítě je stále dostatečně zásobeno kyslíkem, nedojde k pozdějším účinkům.
© Andrei - stock.adobe.com

A Prolaps pupeční šňůry Podle lékařské definice k tomu dochází, když se pupeční šňůra posune tak, že leží během porodu mezi porodním kanálem a nenarozeným dítětem nebo jako součást předčasného prasknutí močového měchýře (trhání amniotického vaku).

Protože tlak na pupeční šňůru může vést k nedostatku kyslíku u plodu, je incident pupeční šňůry obvykle léčen pohotovostní medicínou. V Německu se u pupeční šňůry vyskytuje přibližně u 0,3% těhotenství.

To se týká především plodů s různým postavením dítěte; Taková odchylující se poloha dítěte může mít například podobu šikmé, nožní nebo příčné polohy. Prolaps pupeční šňůry je také častější u vícečetných porodů.

příčiny

Jako možná příčina jednoho Událost pupeční šňůry V medicíně není porodní kanál plodem dostatečně utěsněn. Například předčasná porod nebo plod s větší než průměrnou velikostí zvyšují riziko prolapsu pupeční šňůry.

Dalšími faktory, které mohou podporovat prolapsu pupeční šňůry, jsou velmi hluboká placenta (placenta) a / nebo tzv. Hydramniá - přítomnost zvýšeného množství plodové vody v děloze.

Dojde-li k výhřezu pupeční šňůry v rámci předčasného prasknutí močového měchýře, může být tento incident způsoben skutečností, že plod je natažen do pánve nastávající matky náhlým sáním plodové vody; Pokud je pupeční šňůra v tomto bodě pod plodem, tělo nenarozeného dítěte může vyvíjet tlak na pupeční šňůru a dochází k výhřezu pupeční šňůry.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Prolaps pupeční šňůry lze identifikovat několika příznaky. Obvykle si lékař nejprve všimne poklesu srdeční frekvence embrya. To zpomaluje puls a aktivitu dítěte. Během fyzického vyšetření je pulzující pupeční šňůra cítit před embryem, často se tímto bodem již zachytila ​​na končetinách, trupu nebo krku dítěte.

Pokud pupeční šňůra není uvolněna okamžitě, existuje akutní nebezpečí pro život. V důsledku nedostatku kyslíku a krve mozkové buňky odumírají po několika minutách. To má často za následek vážné postižení nebo dokonce smrt dítěte. Pokud se pupeční šňůra ovine kolem prstů nebo nohou, může dojít ke zlomeninám a v důsledku toho k malformacím.

V případě úrazu pupeční šňůry musí být vždy provedena císařská sekce. Pokud k tomu dojde včas a dítě je stále dostatečně zásobeno kyslíkem, nedojde k pozdějším účinkům. V jednotlivých případech však může dojít ke zpoždění vývoje. Kromě toho má pupeční šňůra obvykle za následek předčasný porod, který je vždy spojen s určitými riziky. Prolaps pupeční šňůry nelze vidět zvnějšku. Matky si však často všimnou, že se dítě přestane hýbat nebo se najednou pohne panikou.

Diagnóza a průběh

Do jednoho Prolaps pupeční šňůry K diagnostice se často provádí nejprve tzv. Kardiotocografie; jedná se o postup, který umožňuje například kontrolu srdečního rytmu nenarozeného dítěte. Mezi příznaky výhřezu pupeční šňůry patří pomalý srdeční rytmus plodu.

Pokud je diagnóza podezřelá, ošetřující gynekolog často v dalším kroku skenuje porodní kanál nastávající matky, aby určil polohu možná prolapované pupeční šňůry. Pokud tento vyšetřovací krok dosud nebyl schopen adekvátně potvrdit diagnózu, je také možná reflexe amniotické tekutiny, pokud je děložní hrdlo již dostatečně otevřené.

Průběh úrazu pupeční šňůry je pozitivně ovlivněn především včasným lékařským zásahem. Pokud je lékařský zásah opožděn, může prolapát pupeční šňůry vést k poškození plodu. Ve vážných případech může prolaps pupeční šňůry vést k úmrtí embrya.

Komplikace

Prolaps pupeční šňůry je jednou z nejnebezpečnějších komplikací, ke které může dojít při porodu. Není-li incident kardiotokografem předem rozpoznán, může opomenuté nebo opožděné lékařské ošetření v nejhorším případě vést k vážnému poškození nebo smrti dítěte. Předčasné prasknutí močového měchýře může být znamením.

V tomto případě by nastávající matka měla být co nejdříve přivedena do nemocnice v ležící poloze. V důsledku prasknutí bublin táhne plodová voda sání plodů směrem k pánvi matky. Pokud se pupeční šňůra v danou chvíli stala pod dítětem, plod tlačí na prolapovanou pupeční šňůru. Matka může alespoň snížit tlak v ležící poloze.

Při každém incidentu s pupečníkovou šňůrou je přívod kyslíku a krve do plodu přerušen. Dítě může být vážně postižené nebo dokonce umřít, takže je nezbytný nouzový císařský řez. Pokud v nejhorším případě dítě nepřijalo kyslík příliš dlouho a zemřelo, musí být znovu oživeno uvnitř lůna.

Toto funguje například s bronchodilatačními léky. Císařský řez je nevyhnutelný v prolapsu pupeční šňůry, protože pupeční šňůra znemožňuje přirozené zrození vagíny.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Vzhledem k tomu, že událost v pupeční šňůře je nouzová, je třeba v případě jejího výskytu okamžitě jednat. V opačném případě plod během porodu nebo ihned po porodu zemře. Vzhledem k tomu, že nastávající matka je obvykle v rukou lékařsky vyškoleného personálu, je nesrovnalost zaznamenána a ošetřena personálem.

Pokud těhotná žena během porodu zaznamená nějaké zvláštnosti nebo abnormality, měla by o tom okamžitě informovat přítomné sestry, porodní asistentky nebo lékaře. Přestože je zdraví matky a dítěte během porodu neustále sledováno, varovné signály nebo změny hlášené matkou mohou být objasněny a prošetřeny rychleji.

V případě porodu v nemocniční oblasti, v porodním centru nebo v případě plánovaného porodu v domovské oblasti jsou v dostatečném počtu přítomni porodníci. V případě spontánního porodu bez přítomnosti vyškoleného personálu je třeba upozornit záchrannou službu.

Do jeho příchodu by se měly řídit pokyny pohotovostního lékaře, protože ve vážných případech existuje smrtelné nebezpečí pro matku a dítě. Z anatomických důvodů nemůže dotyčná osoba vyřešit incident s pupeční šňůrou. Budoucí matka závisí na pomoci jiných lidí a může jim pouze poskytnout zpětnou vazbu o změnách ve zdraví, abnormalitách nebo nesrovnalostech.

Léčba a terapie

Ve většině případů to člověk vyžaduje Prolaps pupeční šňůry rychlé provedení císařského řezu. Pokud musí být matka, která má být, převezena do nemocnice v případě incidentu s pupeční šňůrou (což může být například v případě neočekávaného prasknutí močového měchýře), je často důležité transportovat ji na náchylné pozici; v této poloze lze snížit tlak plodu na prolapovanou pupeční šňůru.

V případě prolapsu pupečníkové šňůry, například, k uvolnění prolapované pupeční šňůry pomáhá také nouzová lékařská opatření přemístění hlavy plodu, která vyčnívala do porodního kanálu zpět do dělohy. Kromě toho je pánev nastávající matky často zvýšena až do provedení císařského řezu.

Doplňkové podávání účinných látek, které potlačují porod v nastávající matce (v medicíně jsou tyto účinné látky známé také jako tocolytika), může bránit hlavě plodu v tom, aby se znovu vysunula z dělohy.

Pokud plod již utrpěl těžký nedostatek kyslíku v důsledku incidentu s pupečníkovou šňůrou, může být v některých případech nutná resuscitace (resuscitace) nenarozeného dítěte uvnitř dělohy; K odpovídající resuscitaci může dojít například pomocí léků, které způsobují rozšíření průdušek.

Výhled a předpověď

Prolaps pupeční šňůry lze často napravit zvýšením pánve nebo ležením na boku těhotné ženy. Porod může probíhat vaginálně pod dohledem dítěte a je většinou úspěšný. Pokud se vyskytnou komplikace během nebo po prolapsu pupeční šňůry, provede se císařský řez. Je-li to nutné, musí být předepsány léky, jako je Fenoteral.

Prognóza pro případ pupečníkové šňůry je v dnešní době velmi dobrá. Ve většině případů stačí ležet nebo na boku, aby bylo možné přirozené narození. Případ pupeční šňůry nicméně představuje smrtelné nebezpečí pro dítě a možná i pro matku. Čím dříve je událost pupeční šňůry rozpoznána a vyřešena, tím lepší jsou šance na přirozené narození u zdravého dítěte. Pokud je výsledek pozitivní, nemusí dítě ani matka očekávat žádné dlouhodobé účinky. Obtížné narození však může znamenat trauma pro matku, která musí být řešena terapeutickou podporou.

V zásadě existuje vyhlídka na zotavení za předpokladu, že porod může být zahájen podle plánu a nedojde k dalším incidentům. Pokud močový měchýř praskne předčasně, existuje riziko, že plod v lůně zemře.

prevence

Pokud dojde k předčasnému prasknutí močového měchýře v průběhu těhotenství, kdy se hlava embrya ještě nezavedla do pánve, může pomoci přeprava do nemocnice na břiše Prolaps pupeční šňůry předem zabránit. Pravidelné kontroly během těhotenství mohou diagnostikovat jakékoli abnormality polohy plodu, které mohou zvýšit riziko prolapsu pupeční šňůry.

Následná péče

Ve většině případů jsou opatření a možnosti přímé následné péče v případě úrazu pupečníkové šňůry významně omezené nebo v mnoha případech dokonce nejsou pacientovi k dispozici. Z tohoto důvodu musí být s touto nemocí co nejdříve konzultován lékař, aby se zabránilo dalšímu poškození dítěte. V nejhorším případě to může vést k úmrtí dítěte, a tím k mrtvému ​​porodu.

Čím dříve je incident pupeční šňůry rozpoznán a léčen, tím lepší bude další průběh této choroby. Příznaky samotné jsou obvykle zmírněny císařským řezem. Po takové operaci by matka měla určitě odpočívat a vzít si to snadno.

Je třeba se vyvarovat námahy nebo stresových a fyzických aktivit, aby tělo zbytečně nezatěžovalo. Pravidelné kontroly a vyšetření jsou také důležité po narození dítěte, aby bylo možné včas identifikovat další stížnosti a poškození a poté je ošetřit. V případě incidentu s pupečníkovou šňůrou jsou sami rodiče závislí na pomoci své vlastní rodiny, která může především zabránit depresi a dalším psychickým rozruchům.

Můžete to udělat sami

Výskyt úrazu pupečníkové šňůry může žena sotva zabránit předem ai když dojde k této komplikaci, těhotná žena a zejména dítě potřebují odbornou lékařskou pomoc. Přesto existuje několik věcí, které může žena zvážit o nehodě pupeční šňůry.

Především dodržování pravidelných kontrol. Gynekologové mohou pomocí ultrazvukových obrazů posoudit kondici hlavy dítěte a placenty a tím i riziko prolapsu pupeční šňůry. Jinak má smysl, aby těhotná žena vždy kontaktovala lékaře nebo porodní asistentku, pokud její stížnosti nejsou jasné. To platí zejména pro těhotenství dvojčat. Žena může také nechat lékaře nebo porodní asistentku, aby jí ukázala, jak cítit pulsaci pupečníkové šňůry a v případě pochybností ji zkontrolujte.

Pokud močový měchýř praskne předčasně, riziko prolapsu pupeční šňůry rychle roste. Těhotná žena může v těchto případech pomoci sobě i svému dítěti tím, že se dostane do ležení a zvedne pánev. Špatnou reakcí je dostat se na kliniku rychle autem v sedě, údajně ušetřit čas. Svépomoc při nehodě pupeční šňůry je ležet. Také v sanitce je těhotná žena odvezena do nemocnice s náchylným transportem.