Mycetoma (madura mycosis)

V a Mycetoma nebo Madura mykóza je to infekce měkkých tkání způsobená houbami nebo houbovými bakteriemi. K infekci dochází hlavně ve vyprahlých oblastech tropů. K infekci dochází při malých poraněních na kůži, kterými patogeny pronikají do organismu.

Co je to mycetom?

K infekci obvykle dochází prostřednictvím dřevěných pichlavých tyčinek, které vstoupily do chodidla nebo pronikáním plísní nebo bakterií při malém poranění chodidla.
© oatautta - stock.adobe.com

První byl popsán Madura mykóza v indické provincii Madura tedy název infekce. Protože se infekce většinou vyskytuje na noze - patogen obvykle proniká do organismu malými prasklinami, ke kterým dochází při chůzi naboso - infekce se také nazývá „Madurafuss“.

Madura mykóza se vyskytuje ve dvou různých formách. Skutečný mycetom (Eumyzetoma) je způsoben kvasinkami nebo plísní, aktinomycetoma (actinomycetoma) různými typy bakterií (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia).

Celkově se mykóza madura vyskytuje velmi často po celém světě se zeměpisným zaměřením. Zatímco v Asii a Africe se maduramykóza vyskytuje většinou ve formě eumycetomu, v Mexiku je aktinomycetom rozšířený.

příčiny

Příčinou mykózy madury je infekce plísní nebo bakterií.

K infekci obvykle dochází prostřednictvím dřevěných pichlavých tyčinek, které vstoupily do chodidla nebo pronikáním plísní nebo bakterií při malém poranění chodidla. Možnými patogeny pro eumycetom jsou tyto houby: Všechny houby rodu Madurella, rodu Acremonium, Phialophora verrucosa a Aspergillus flavus.

Jako zdroj aktinomycetomu lze identifikovat různé bakterie, jmenovitě různé druhy bakteriálního rodu Nocardia (zejména Nocardia brasiliensis), různé druhy rodu Streptomyces (zejména Streptomyces madurae) a Actinomadura.

Houby jsou zodpovědné za infekci v přibližně 40% všech případů, 60% všech infekcí je způsobeno infekcí bakteriemi.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Po inkubační době od několika týdnů do několika měsíců se na infikovaných oblastech měkkých tkání vytvoří tzv. Granulomety. Jedná se o bezbolestné uzlíky, které obsahují příslušný patogen ve formě granulárního materiálu. V místě uzlů je také masivní otok postižené části těla. Purulentní granule jsou transportovány do vnějšku fistulami.

Možnými patogeny jsou různé houby nebo bakterie, které vstupují do těla drobnými poraněními kůže. Nohy jsou často infikovány, protože chůze naboso v různých skupinách populace způsobuje, že se patogeny dostanou do rány na nohou prostřednictvím dřevěných štěpků. Mycetom na zádech, kolenou nebo rukou je pozorován méně často.

Přes různé patogeny jsou příznaky onemocnění podobné, takže termín mycetom lze chápat jako kolektivní termín. V závislosti na dvou skupinách patogenů však existují nejen podobnosti, ale také rozdíly v symptomech. Například u skutečného mycetomu (plísňová infekce) nejsou uzly jasně od sebe navzájem odděleny. Existuje také mnoho píštěl.

Kromě toho jsou kosti často zapojeny velmi brzy do této formy infekce. Proto je často nutné kromě léčby léky chirurgicky odstranit postižené tkáňové oblasti. Při infekci způsobené bakteriemi (aktinomycetom) jsou granule zapouzdřeny jedna od druhé, přičemž se tvoří jen několik píštěl. Kostní postižení je zde méně časté. Proto je u aktinomycetomu chirurgické odstranění postižené tkáně zřídka nezbytné.

Diagnóza a průběh

Počáteční diagnóza na Madura mykóza lze většinou užívat kvůli jasným symptomům. Bezbolestné malé uzlíky a masivní otok formy infikované oblasti. Z uzlů nebo otoků jsou vyprázdněny granulární sekrece - často bez vnějšího vlivu.

Lékař mikroskopicky zjistí infekci. Sekrece, která unikla, je prozkoumána. Pokud jde o plísňovou infekci, má sekrece zrnitou strukturu podobnou nitě, bílé až lehce nažloutlé.

Po jasné diagnóze má lékař k dispozici výběr různých léků, které lze použít k léčbě. Pokud je léková terapie aplikována včas, je průběh infekce docela neškodný a především bezbolestný.

Pokud není léčena madura mykóza, zejména eumycetom způsobený houbami, je infekce chronická. Příznaky, jako je hnisavý výrůstek, se samy nevyléčí. Navíc je útok na jiné části těla téměř nevyhnutelný.V nejhorším případě musí být postižené oblasti těla amputovány.

Komplikace

Infekce houbami mycetomu může vést k další bakteriální superinfekci. To znamená, že je preferováno další onemocnění způsobené bakteriemi. K tomu může dojít i po lékařském ošetření.

Většinou komplikace s mycetomem pramení z nedostatečného lékařského ošetření, protože nádor má potom možnost infiltrovat do těla a dále růst uvnitř. To může vést k destrukci kosti, což znamená, že kostní tkáň je zničena. Může být také ovlivněna svalová tkáň. Je také možná adenopatie.

Jedná se o onemocnění hormonů produkujících žlázy. Nádory způsobené proliferací granulační tkáně mohou tvořit mozkové a viscerální metastázy. To se týká odnoží v mozku a vnitřních orgánech.

Pokud je mycetomům dovoleno růst příliš dlouho, protože se vyskytují často zejména na nohou, mohou vážně omezit schopnost chůze. Deformity kotníků mohou vést k dalším poruchám pohybu. Pokud jsou klouby, kosti a svaly příliš poškozeny, je třeba provést amputaci, což vede k dalším zdravotním postižením.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Změny vzhledu kůže, změna barvy nebo tvorba hrudek by měla být předložena lékaři. Pokud se příznaky rozšíří nebo se zvýší intenzita, je zde zdravotní stav, který musí být vyšetřen a léčen. Pokud se vyskytnou otoky, svědění nebo otevřené rány, měla by být příčina objasněna. Pokud poruchy omezují možnosti pohybu nebo pokud dochází ke snížení pohyblivosti, měl by být konzultován lékař. Pokud se příznaky během několika hodin rychle zvýší, je nutná návštěva lékaře co nejdříve.

Patogeny se rychle šíří a vlastní obranný systém těla není dostatečně silný, aby se proti němu v nezbytném rozsahu bránil. Snížení fyzické výkonnosti, vnitřní slabost nebo celková nevolnost naznačují nesrovnalosti, které by měly být předloženy lékaři. Pokud dotyčná osoba trpí vizuálními změnami kůže nebo vady, je nezbytné chirurgické odstranění nežádoucí tkáně.

Pokud se objeví zánět kůže, zvětšení stávající rány nebo gangréna, okamžitě vyhledejte lékaře. Ve vážných případech existuje riziko sepse, a tím i potenciální ohrožení života. Podrážděnost, problémy s chováním nebo stažení z obvyklých společenských aktivit jsou dalším náznakem existující nemoci.

Léčba a terapie

Ošetření a Mycetoma probíhá prostřednictvím informací o drogách. K volbě správného léku ve správné dávce je nutná přesná diagnóza. V případě plísňové infekce se k léčbě používají různá antimykotika.

Protože mnoho z plísňových kultur je nyní velmi rezistentních nebo rezistentních vůči antimykotikům, je nezbytné kontrolovat účinek během užívání léků. Finanční prostředky jsou obvykle převzaty po velmi dlouhou dobu, obvykle několik let.

Kromě podávání léků je vhodné chirurgicky odstranit postižené oteklé nebo hnisavé oblasti, aby se u pacienta zmírnilo spojené nepohodlí.

Pokud je mycetom vyvolán bakteriemi, pacient dostane antibiotikum. I při bakteriální infekci se může stát, že se otoky v postižených částech těla nehojí. I tehdy by byla indikována operace.

Výhled a předpověď

V dnešní době je mycetom snadno léčitelný a nabízí pozitivní prognózu. Tento stav musí být léčen chirurgicky nebo léky, aby se zabránilo šíření houby. Pokud se neléčí, může se madura mykóza vyvinout v chronické onemocnění, které je spojeno s mnoha omezeními v profesním i soukromém životě pacienta.

V průběhu onemocnění mohou být nutné amputace, které významně snižují kvalitu života pacienta. V důsledku amputace se mohou vyvinout i duševní choroby. Například po ztrátě části těla se u některých pacientů rozvinou deprese nebo úzkostné poruchy, které vyžadují léčbu. Po amputaci se vyskytují také fyzické obtíže, jako jsou poruchy oběhu nebo fantomová bolest, a ovlivňují hodnocení kurzu.

Prognóza je však dobrá, protože v dnešní době je k dispozici celá řada léčebných metod a mykotické onemocnění obvykle není fatální. Průběh onemocnění hodnotí odpovědný dermatolog nebo internista, který bere v úvahu závažnost onemocnění, ústavu pacienta a sociální faktory, jako je finanční situace dotyčné osoby. Je-li to nutné, musí být prognóza upravena, zejména v případě nepředvídaných komplikací, jako jsou ty, které se vyskytují zejména u závažných onemocnění.

prevence

Jeden Mycetoma lze velmi snadno zabránit. V oblastech, kde je mycetom rozšířený, byste se měli vyhýbat naboso. Pokud by se v oblasti chodidla vyskytly malá zranění, rány musí být okamžitě a trvale dezinfikovány. Při cestování do odpovídajících oblastí by proto v soupravě pro první pomoc neměly chybět dezinfekční prostředky nebo alkoholové tampony.

Následná péče

Následná péče o mycetom závisí na typu léčby a úspěchu léčby. Pokud lze plísňový útok léčit léky, lékařské sledování obvykle již není nutné. Pokud zamoření není vážné a léčba je aktuální, lze následnému poškození téměř vždy zabránit.

Ve vážnějších případech však lze zvážit chirurgické zákroky. Jeho cílem je odstranit infikovanou tkáň. V některých případech je málo tkáně odstraněno a potom je důležité pečlivé ošetřování ran. V závislosti na případu a indikaci může být užitečná preventivní antibiotická terapie.

Důležité jsou také následné vyšetření tkáně na zbývající patogeny. Následná péče musí být sdělena odborníkem a závisí na závažnosti postupu. Hojení ran lze dosáhnout během několika týdnů při dobré péči o rány. Po úplném uzdravení nejsou nutná další následná opatření.

Na druhou stranu, pokud je pacient amputován, protože je zapojeno příliš mnoho tkáně, je následná péče obtížnější. Pařez musí být ošetřen. V případě potřeby se k následné péči přidají další terapie. To je například případ, kdy dotyčná osoba zažívá fantomovou bolest. Naučit se, jak se pohybovat i přes amputovanou část těla, je také součástí následné péče. Uvedená opatření pro následnou péči se vztahují na eumycetomy způsobené houbami a na aktinomycetomy způsobené bakteriemi.

Můžete to udělat sami

Mycetom se obvykle léčí. Jaká opatření může dotčená osoba přijmout, aby zmírnila příznaky a podpořila proces hojení, závisí na typu a závažnosti onemocnění.

V zásadě platí odpočinek a odpočinek na lůžku. Zejména v prvních dnech nemoci je třeba dbát na to, aby postel byla dostatečně teplá, aby se zabránilo šíření patogenu. Kromě toho by měly být oteklé nebo hnisavé oblasti pečlivě ošetřovány a v případě potřeby ošetřeny produkty šetrné péče. Použití těchto přípravků by mělo být nejprve projednáno s odpovědným lékařem. Pokud jsou příznaky závažné, je nutný chirurgický zásah. Po operaci je pokožka obvykle velmi podrážděná a nesmí být vystavena škodlivým vlivům, jako jsou nečistoty nebo alergeny. Dotčená osoba by měla přísně dodržovat lékařské pokyny a informovat lékaře o jakýchkoli neobvyklých příznacích.

Mycetoma se obvykle uzdravuje dobře za předpokladu, že je léčen brzy a lékař sleduje jeho vývoj. Aby se zabránilo opakované infekci, musí být stanoveny příčiny první plísňové infekce. Za tímto účelem může být vytvořen deník stížností, ve kterém jsou zaznamenány možné spouštěče a další abnormality.