Exogenní alergická alveolitida

Tak jako exogenní alergická alveolitida nazývá se zánět alveol. Je vytvářen vdechováním jemného prachu.

Co je to exogenní alergická alveolitida?

Akutní forma začíná asi 4 až 12 hodin poté, co pacient vdechne spoušť. Objevují se příznaky, jako je suchý kašel, dušnost při odpočinku, bolest hlavy, zimnice a vysoká horečka.
© Studio KIVI - stock.adobe.com

Exogenní alergická alveolitida (EAA) nebo exogenní alergická alveolitida je zánět alergických aleveoli. Alveoly jsou alveoly, které jsou ovlivněny vdechováním jemného prachu. Mohou to být chemické látky nebo organický prach.

Pokud je škodlivá látka vdechována jako součást povolání, lze exogenní alergickou alveolitidu klasifikovat jako nemoc z povolání. V Německu je EAA postiženo přibližně 5 až 15 procent populace. Nejčastěji se zánět alveolů projevuje u chovatelů a chovatelů holubů.

příčiny

Příčinou exogenní alergické alveolitidy je opakovaná inhalace organického prachu. Pokud se to dostane do plic, v těle nastane alergická nadměrná reakce. Imunitní reakce typu III a IV mají zvláštní význam. Imunitní komplexy způsobují aktivaci komplementového systému. Kromě toho se pomocí zánětlivých buněk vytvářejí messengerové látky. Cytotoxické T lymfocyty vedou k vývoji granulomů v alveolárním prostoru.

Akutní pneumonitida se vyvíjí v závislosti na rozsahu expozice alergenům a na tom, jak dlouho trvá. Existuje také riziko rozvoje plicní fibrózy v důsledku menších pneumonitických záchvatů. U exogenní alergické alveolitidy je riziko onemocnění odlišné. Atopičtí lidé jsou obzvláště ohroženi. Za exogenní alergickou alveolitidu jsou odpovědné různé antigeny, které v těle vyvolávají nadměrnou reakci.

Přibližně 300 známých antigenů zahrnuje chemikálie, živočišné proteiny, bakterie, houby a plísňové spóry. Není neobvyklé, že EAA souvisí s odbornou činností pacienta. Jednou z forem exogenní alergické alveolitidy je tzv. Plicní selhání. To je způsobeno ptačí peří nebo ptačí trus. Další variantou jsou farmářské plíce, které jsou způsobeny spóry plísní v obilí nebo seno.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Exogenní alergická alveolitida může být rozdělena na akutní a chronickou formu. Akutní forma začíná asi 4 až 12 hodin poté, co pacient vdechne spoušť. Objevují se příznaky, jako je suchý kašel, dušnost při odpočinku, bolest hlavy, zimnice a vysoká horečka.

Kromě toho postižené pociťují obecný pocit nemoci. Chronická EAA se obvykle projevuje postupným snižováním výkonu, ztrátou chuti k jídlu, únavou a úbytkem hmotnosti. Pacienti se při cvičení stále více potýkají s dýcháním a kašlem.

Akutní forma exogenní alergické alveolitidy obvykle vyplývá z masivního zásobování antigeny. To zahrnuje čištění dovecote nebo pohyblivé plesnivé seno. Příznaky jsou podobné infekčním onemocněním, ale nejsou způsobeny infekcí. Akutní EAA se často uzdraví po několika dnech. Chronickou formu EAA je obtížné odhalit. Postupem času to vede k destrukci plicní tkáně, známé také jako plicní fibróza.

Diagnóza a průběh

Exogenní alergická alveolitida nemůže být diagnostikována pouze jedním nálezem. Z tohoto důvodu se diagnóza skládá z vyloučení dalších nemocí. Používají se také různé diagnostické metody. Příznaky nemoci také hrají důležitou roli.

Během fyzického vyšetření lékař často poslouchá praskající chrastítko. Rentgenové vyšetření může někdy odhalit mléčnou, sklovitou oblačnost. Nedochází však u přibližně třetiny všech pacientů. Pokud je forma chronická, lze zjistit rostoucí zjizvení, ale to se projevuje i u jiných plicních chorob.

Exogenní alergická alveolitida může být spolehlivě detekována pomocí počítačové tomografie s vysokým rozlišením (HR-CT). I rané formy, které na rentgenovém snímku nejsou detekovány, mohou být diagnostikovány pomocí jejich pomoci. Krevní test umožňuje detekci speciálních protilátek proti původci.

Není neobvyklé, že EAA bude uznána pozdě. To může vést k opožděné léčbě pacienta, což zase představuje riziko plicní fibrózy. Výsledkem je, že fibróza ustupuje pouze pomalu nebo vůbec. Pokud je však léčba aktuální, je průběh nemoci obvykle pozitivní.

Komplikace

Exogenní alergická alveolitida patří do skupiny imunologicky způsobených plicních onemocnění. Vdechování různých typů organického prachu může způsobit zánětlivou reakci v plicích, průduškách a dýchacích cestách. Zejména v oblasti chovu zvířat a v klimatizovaných místnostech je příznak více spojen s prací.

Někdy je nemoc nesprávně interpretována, protože znaky a formy průběhu se často projevují jako chřipkový efekt. Krevní obraz však jasně ukazuje leukocytózu, která vyžaduje důkladnou lékařskou anamnézu. Po zvážení profesionálního a osobního zázemí pacienta lze mimo jiné předpokládat exogenní alergickou alveolitidu.

Pokud při poslechu plic nelze slyšet typický praskající chrastítko, mohou nálezy potvrdit zobrazovací postupy a holistická diagnostika. Pokud je příznak potlačen, nevyhnutelně se vyskytnou komplikace, které postihují dotyčnou osobu profesionálně a zhoršují život. Kromě opakujících se záchvatů horečky, přetrvávajícího kašle, trvalého pocitu chřipky a vyčerpání může exogenní alergická alveolitida nabýt chronických rozměrů.

Důsledky jsou dušnost, nevysvětlitelná ztráta hmotnosti, skleněné hřebíky, prsty paličky a chronicky progresivní plicní fibróza. Pokud fibróza začala zjizvením plicních oblastí, lze ji jen těžko vyléčit. Pokud je příznak rozpoznán včas, používají se glukokortikoidy, aby se zabránilo alergenům.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Tento stav by měl vyhodnotit lékař. I když to nemusí vést okamžitě ke komplikacím nebo vážným stížnostem, může dlouhodobě poškodit vnitřní orgány. Pokud trpí těžkou dušností nebo suchým kašlem, měla by se dotyčná osoba poradit s lékařem. K tomu může dojít také s krvavým sputem.

Pokud pacient z důvodu nemoci ztratí vědomí, je třeba okamžitě zavolat pohotovostního lékaře a provést resuscitaci z úst do úst. Stabilní boční poloha může pacienta také zachránit. Léčba by měla být také zahájena, pokud má osoba vysokou horečku nebo bolest hlavy a zimnici.

Přetrvávající únava nebo ztráta chuti k jídlu mohou být také příznaky onemocnění. Problémy s dýcháním a kašel se v průběhu času obvykle zvyšují a zhoršují. První diagnózu a léčbu může provést praktický lékař nebo ORL lékař. Čím dříve je diagnóza stanovena, tím vyšší je pravděpodobnost pozitivního průběhu onemocnění. Další ošetření závisí na závažnosti příznaků a případně také na poškození vnitřních orgánů.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Aby byla léčba exogenní alergické alveolitidy úspěšně léčena, musí se postižená osoba absolutně vyhnout vyvolávajícímu alergenu. Účinnou léčbu nelze provést bez důsledného vyhýbání se alergenům. Pro terapii lékař určí, zda může být přítomno onemocnění z povolání. Pokud se pacient vyhne spouštěcímu alergenu, symptomy obvykle zmizí po několika dnech.

Pacientovi jsou podávány vysoké dávky glukokortikoidů, takže se úspěšně potlačuje zánětlivá reakce u akutní EAA. Někteří lidé mají také superinfekci, která také vyžaduje lékařskou terapii. Pokud pacient trpí chronickou exogenní alergickou alveolitidou, je mu podán vysoce účinný imunosupresivum. Tato činidla mohou redukovat plicní fibrózu.

Pokud je však fibróza pokročilejší, existuje riziko závažných komplikací, jako je selhání pravého srdce nebo plicní hypertenze. Pokud se stav pacienta dále zhoršuje, lze zvážit možnosti léčby, jako je dlouhodobá kyslíková terapie nebo transplantace plic.

Výhled a předpověď

Prognóza exogenní alergické alveolitidy je příznivá, jsou-li dodrženy určité pokyny. Pokud nedochází k vdechování jemného prachu, nedochází k žádným příznakům. Ačkoli nemoc nemůže být vyléčena, postižená osoba může stále dosáhnout úlevy regulováním svého chování. Tato oblast musí být pravidelně čistěna od prachu. Pokud je čištění dostatečné, nedochází k dalším nepříjemnostem. K tomu je nutné optimalizovat profesionální i soukromé prostory.

V těžkých případech má exogenní alergická alveolitida nepříznivý průběh. Mohou se vyskytnout kardiovaskulární poruchy. U některých pacientů je srdeční aktivita tak oslabená, že se vyskytují závažné a život ohrožující komplikace. K zabránění předčasné smrti pacienta je nutná dlouhodobá terapie.

Pokud znečištění jemného prachu během inhalace přetrvává, může dojít také k poškození orgánů. Poškození plic může vést k trvalým poruchám dýchání a nedostatku dechu. Umělé větrání zajišťuje život postižené osoby. Transplantace orgánů je v těchto případech indikována pro zlepšení zdraví. Chirurgický zákrok je spojen s mnoha riziky a vedlejšími účinky. Pokud organismus dárcovský orgán nepřijme, je pacient ohrožen smrtí.

prevence

Nejlepší preventivní opatření proti EAA je důsledné vyhýbání se spouštěcímu alergenu. Například pacienti trpící ptačími plícemi nesmí být v kontaktu s okrasnými ptáky nebo jinými druhy ptáků.

Následná péče

Zainteresovaným osobám zpravidla nejsou k dispozici žádná zvláštní opatření ani možnosti následné péče. Pacient je primárně závislý na rychlé a především včasné diagnóze. To je jediný způsob, jak zabránit dalším komplikacím a stížnostem.Bez léčby tohoto onemocnění se příznaky obvykle zhorší, takže je nezbytná léčba lékařem.

U tohoto onemocnění je dotčená osoba primárně závislá na příjmu léků. Pro trvalé zmírnění příznaků je důležité zajistit správné dávkování při pravidelném příjmu. V případě jakýchkoli dotazů nebo nejasností by se dotyčná osoba měla vždy nejprve spojit s lékařem.

Kromě toho by postižená osoba neměla zbytečně zatěžovat své tělo a vyvarovat se nadměrné námahy, aby nezatěžovala srdce. Pomoc a péče od vlastní rodiny nebo přátel jsou také velmi důležité. Psychologická péče je také velmi důležitá, aby se zabránilo psychickému rozrušení nebo depresi. Toto onemocnění může také snížit délku života postižených.

Můžete to udělat sami

Akutní exogenní alergická alveolitida se obvykle projevuje několik hodin po inhalaci alergenu. Pokud se pacient vyhne alergenním látkám, symptomy obvykle zmizí samy o sobě po několika dnech. Nejlepším svépomocným opatřením je proto identifikovat alergeny a zabránit kontaktu.

Není to vždy snadné. Pokud nedojde k podezření na spoušť, měla by dotyčná osoba vést alergický deník. Podrobně zaznamenává, co pacient dělá a jaké příznaky jsou pozorovány, když. Takový deník může podporovat ošetřujícího lékaře při provádění specifických alergických testů.

Pokud má pacient alergickou reakci na látku, se kterou se musí pravidelně vypořádat se svou prací, obvykle se musí vzdát své práce a hledat jiné zaměstnání. Rekvalifikace je často nutná. Protože exogenní alergická alveolitida je v těchto případech často klasifikována jako nemoc z povolání, jsou pacienti relativně dobře pokryti.

V každém případě by dotčené osoby měly včas vyhledat radu od svého odborového svazu, své podnikové rady nebo specializovaného právníka pro sociální právo, aby finanční důsledky nemoci byly co nejnižší.