Metabolická alkalóza

A metabolická alkalóza je posun hodnoty pH v krvi a extracelulární tkáni na hodnoty nad 7,45. Důvodem tohoto posunu je především zvýšení koncentrace bikarbonátu, buď v důsledku akumulace bikarbonátu ledvinami, nebo v důsledku ztráty kyselé žaludeční šťávy v případě těžkého nebo chronického zvracení.

Co je metabolická alkalóza?

V metabolická alkalóza pH těla se znečišťuje, což může mít devastující účinky na fungování metabolismu. Slovo „metabolický“ označuje, že příčina tohoto posunu pH se také nachází v metabolismu. Protějškem k tomu by byla respirační alkalóza, která je způsobena dýcháním.

příčiny

Úloha ledvin je klíčovým faktorem při vývoji metabolická alkalóza: Bicarbonate je důležitý pufrový systém v krvi, jehož jediným úkolem je regulovat hodnotu pH. Aby toho bylo dosaženo, může se bikarbonátový ion kombinovat s protonem („kyselina“) a odstranit jej z oběhu. Poté je přeměněna na oxid uhličitý a vodu, molekula oxidu uhličitého může být vydechována plícemi a je tedy konečně vylučována. Pomocí hydrogenuhličitanu může být kyselina stažena z oběhu, který se v našem těle neustále vytváří, například při svalové práci.

K odstranění bikarbonátu z oběhu je nutná ledvina. Tím se z krve odfiltruje velká množství hydrogenuhličitanu a poté se do krve přivádí tolik hydrogenuhličitanu, kolik je potřeba pro pufrování v jeho široce rozvětveném sběrném potrubním systému. Pokud je tento složitý regulovaný systém zmaten, například přijetím diuretik, tj. Vodních tablet, může se snadno stát, že se vylučuje příliš málo hydrogenuhličitanu a v důsledku toho změní hodnotu pH krve prostřednictvím vazby kyseliny na alkalické hodnoty - jedná se o metabolickou alkalózu vznikl.

Kromě vedlejších účinků diuretické terapie, která je jednou z hlavních příčin metabolické alkalózy, jsou možné také změny hladin draslíku a chloridů, které jsou také spojeny s acidobazickou rovnováhou těla prostřednictvím ledvin.

Protože chlorid i hydrogenuhličitan jsou záporně nabité ionty, lze je snadno vyměnit mezi sebou buněčnou stěnou - pokud v těle chybí chlorid, může jej na krátkou dobu nahradit molekulami bikarbonátu, což pak zajistí elektrickou rovnost, ale také povede k alkalóze. Možnou příčinou tohoto problému je chronické zvracení: žaludeční šťáva se skládá z kyseliny chlorovodíkové, tj. Protonů a chloridu; Kyselina se tak ztrácí přímo v těle a nepřímo se díky nedostatku chloridu také v ledvinách ukládá bikarbonát a zaplavuje metabolismus.

Draslík se zase vyměňuje za protony, takže nemoci s nedostatkem draslíku mohou také vést k metabolické alkalóze. Příčinou mohou být hormonální poruchy (nadbytek mineralokortikoidů). Naopak metabolická alkalóza také vede ke zvýšenému přesunu draslíku do buněk výměnou za kyselé protony.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Klinický obraz metabolické alkalózy je charakterizován poklesem krevního tlaku, který se mimo jiné vyznačuje slabostí, zmatením a abnormálními pocity kůže. Postižení pociťují silný pocit nepohodlí, který se náhle objeví a jak se nemoc vyvíjí, zesílí. V důsledku nerovnováhy v pH dochází ke křečím a obtížným dýcháním.

Ve vážných případech dochází k život ohrožující respirační depresi. Metabolická alkalóza se také může projevit ve formě apatie, poruch zraku, zvonění v uších, pocitů horka a srdečních arytmií. Nejjasnějším znakem je charakteristická poloha rukou, které jsou stísněné a mírně ohnuté dopředu.

Během lékařského vyšetření lze zjistit nedostatek draslíku. Pokud se neprodleně nevyléčí, mohou nastat další zdravotní problémy. Existuje riziko, že se projeví příznaky nedostatku (například únava a závratě). Kromě toho křeče zvyšují intenzitu a někdy způsobují silnou bolest dotyčné osobě.

Pokud není metabolická alkalóza ponechána bez léčby, může to vést k srdečnímu selhání. Nelze vyloučit trvalé poškození vnitřních orgánů a krevních cév. Při včasném léčení se však lze těmto závažným komplikacím spolehlivě vyhnout. Křeče obvykle odezní během několika dnů až týdnů.

Diagnóza a průběh

Příznaky metabolická alkalóza je většinou určována nízkou hladinou draslíku: mohou se vyskytnout abnormální pocity na kůži, svalová slabost a nebezpečné srdeční arytmie. Stejně jako u respirační alkalózy se mohou vyskytnout křeče a typické „tlapky“ rukou. Celkově jsou těžké metabolické alkalosy poměrně vzácné, a proto jsou často přehlíženy.

Jednoduchý odběr kapilární krve k provedení analýzy krevních plynů (BGA) může odhalit problém: měření hodnoty pH a koncentrace bikarbonátu nepochybně ukazují na metabolickou alkalózu, zatímco hodnoty draslíku a chloridu mohou poskytovat informace o příčině.

Komplikace

V nejhorším případě může tato stížnost vést k úmrtí patentu. K tomu však dochází velmi zřídka a lze se jim vyhnout rychlým a včasným ošetřením. Ti, kteří byli postiženi, trpí vážnými dýchacími potížemi a nedostatkem draslíku. Nedostatek draslíku má negativní dopad na zdraví pacienta.

Vyvíjí se obecná slabost, pacient je znatelně vyčerpaný. Odolnost také významně klesá a dochází ke svalovým křečím. Tyto křeče mohou vést k silné bolesti a nepříjemným pocitům, a tak významně snížit kvalitu života pacienta. Kromě toho dochází také ke zmatku, takže normální myšlení a jednání obvykle není pro dotyčnou osobu možné.

Bez léčby se mohou vyskytnout i srdeční problémy, což vede k srdeční smrti. Léčba tohoto onemocnění může být pomocí IV tekutin a dalších léků nebo doplňků. Nejsou žádné komplikace a příznaky mohou být relativně dobře omezeny. Pokud je léčba úspěšná, nedojde ke snížení průměrné délky života postižené osoby.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Zmatek, obecná slabost a snížení normální odolnosti jsou známkami existující nesrovnalosti. Pokud příznaky přetrvávají nebo pokud se jejich intenzita zvyšuje, je nutný lékař. Pokud se vyskytnou neobvyklé pocity nebo poruchy vnímání kůže, je to považováno za známku existující poruchy. Pokud je na kůži pocit mravenčení, nepříjemný pocit na dotek nebo přecitlivělost, doporučuje se návštěva lékaře. Pokud dojde k narušení srdečního rytmu, pociťování nadměrného tepla v těle nebo pocení, je třeba se poradit s lékařem.

Vzhledem k tomu, že metabolická alkalóza, pokud není léčena, může v závažných případech vést k předčasné smrti, měla by být lékařská kontrola provedena, jakmile se objeví první příznaky a symptomy. Musí být vyšetřeny a ošetřeny kalené svaly, snížení síly svalů nebo celkový pocit bolesti v organismu. Apatii, únavu, funkční poruchy a problémy se zrakem nebo sluchem by měl objasnit také lékař.

Hluky v uších, dechové a srdeční zvuky jsou znepokojující a je třeba je okamžitě léčit. Je třeba co nejdříve zabránit možnému srdečnímu selhání. Křeče v rukou nebo neobvyklé držení rukou jsou příznaky nemoci. Pokud se ruce v každodenním životě opakovaně ohýbají mírně dopředu, je to náznak metabolické alkalózy.

Léčba a terapie

Pro terapii metabolická alkalóza zásadní rozdíl je mezi různými formami:

Pokud je nedostatek chloridu a krevního objemu (např. Po zvracení), je podávání chloridu sodného nebo draselného ve formě infuze lékařem dostatečné pro opětovné stabilizování acidobazické rovnováhy.

Pokud se používá diuretická terapie, mělo by být dané léčivo přerušeno nebo by mělo být přidáno tzv. Draslík šetřící diuretikum. Pokud existují základní poruchy metabolismu hormonů, je nutná další léková terapie a někdy i chirurgický zákrok.

Výhled a předpověď

Při rychlé a dobré lékařské péči je prognóza metabolické alkalózy příznivá. Prostřednictvím podávání léků se zmírňují stávající příznaky. Hladina pH je regulována a dochází ke zlepšení celkového zdraví. Jakmile nastanou vedlejší účinky předepsaných přípravků, nahradí se tyto přípravky alternativními přípravky. Přesto se může rozvinout chronický nebo nepříznivý průběh nemoci.

Pokud se neléčí, může metabolická alkalóza vést k předčasné smrti. Zdravotní nesrovnalosti rostou a současně se snižuje kvalita života. Očekávejte silnou bolest, vnitřní slabost, kognitivní změny a křeče. Pokud pacient odmítne pracovat s lékařem, jeho průměrná délka života se výrazně sníží. V pokročilém stádiu nemoci mohou také vzniknout různé komplikace. V těchto případech je nicméně zajištěno přežití dotyčné osoby.

Pokud léková terapie nefunguje podle potřeby, provede se chirurgický zákrok. To je spojeno s riziky, ale je to jediný způsob, jak zlepšit zdraví, pokud je nemoc pokročilá nebo se symptomy stanou chronickými. Ve většině případů je k dosažení trvalé úlevy od symptomů nezbytná dlouhodobá terapie. Hodnota pH musí být pravidelně kontrolována a v případě potřeby jsou nutná nápravná opatření.

prevence

Mohou být přijata profylaktická opatření, aby se zabránilo někdy závažným důsledkům a metabolická alkalóza doporučuje se pouze pravidelné sledování diuretické terapie. V případě silného nebo přetrvávajícího zvracení by měl být také proveden BGA, aby se včas zjistily poruchy rovnováhy acidobazické rovnováhy a aby se jim dalo čelit.

Následná péče

Ve většině případů není přímá následná péče při metabolické alkalóze možná nebo nutná. Postižení tohoto onemocnění závisí na léčbě, aby se zabránilo dalším stížnostem a komplikacím. Pokud se alkalóza neléčí, pacient ve většině případů zemře.

Z tohoto důvodu má časná diagnóza a léčba metabolické alkalózy velmi pozitivní vliv na další průběh nemoci. Pokud je nemoc léčena operací, musí pacient po takové operaci odpočinout a postarat se o své tělo. Proto byste se měli zdržet namáhavých nebo sportovních aktivit.

Draslík lze také užívat ke zmírnění příznaků alkalózy. Pacienti by měli zajistit, aby byli pravidelně užíváni. V případě, že alkalosa byla vyvolána drogou, je vhodné tento lék přerušit. Teprve potom může být nemoc plně léčena.

Ukončení léčby by však mělo být provedeno pouze po konzultaci s lékařem. V některých případech onemocnění také snižuje délku života pacienta. To však do značné míry závisí na základní chorobě.

Můžete to udělat sami

Pokud dochází k metabolické alkalóze, obvykle stačí vysadit odpovědný lék. Další svépomocná opatření se zaměřují na zmírnění jednotlivých příznaků.

Obecnou slabostí lze vyrovnat cvičením na čerstvém vzduchu. Zejména v prvních několika dnech po ošetření musí imunitní systém znovu jít, proto se zde zvláště doporučuje fyzická aktivita. Léčba není nutně nutná pro křeče a zmatek. Příznaky obvykle zmizí samy, jakmile je alkalóza překonána. Tento proces lze urychlit odpočinkem a odpočinkem na lůžku. Postižené osoby by měly v akutní fázi hodně spát a v ideálním případě by měly mít dvě až tři dny pracovní neschopnost.

Kromě toho lze využít některé zdroje z rozpočtu a přírody. Přípravky s hořčíkem a uklidňujícími čaji (např. Heřmánkový nebo meduňkový balzám) pomáhají s křečemi. Homeopatie doporučuje léky Cuprum metalicum, fosforečnan hořečnatý a Cina. Pokud jste zmatení nebo máte potíže s koncentrací, teplé infuze nebo Woodruff čaj pomáhají. Belladonna, Glonoinum a Rhus Toxicodendron jsou účinnými homeopatickými alternativami.