Mezenterický infarkt

A Mezenterický infarkt popisuje akutní okluzi střevní cévy, která, pokud se neléčí, vede k smrti střevních řezů. Je to život ohrožující klinický obraz, který je často rozpoznán příliš pozdě a má vysokou úmrtnost. Obvykle postihuje pacienty s předchozím kardiovaskulárním onemocněním.

Co je to mezenterický infarkt?

Na Mezenterický infarkt Pokud je střevní céva blokována embolií nebo trombózou, mohou být ovlivněny jak střevní tepny, tak střevní žíly.

Střevo v oblasti zásobování postižené cévy již není dostatečně zásobeno krví, takže - bez včasných protiopatření - tkáň umírá (infarkt a nekrotizace). V případě arteriálního mezenterického infarktu je v 85 procentech postižena nadřazená mezenterická tepna ("horní viscerální tepna"), která zásobuje velké části tenkého střeva, tlustého střeva a pankreatu.

Zbývajících 15 procent se zhruba rovná celiakálnímu kmeni („kmen břišní dutiny“), v jehož oblasti zásobování leží kromě žaludku, jater, sleziny a slinivky břišní i dolní mezenterická tepna („dolní střevní tepna“), sestupná Colon a horní konečník vyživované. Mezenterický infarkt dolní mezenterické tepny má lepší prognózu.

příčiny

Příčina jednoho Mezenterický infarkt spočívá buď v embolii nebo trombóze. Embolie se obvykle vyskytuje u pacientů středního věku.

Již existující srdeční choroby, jako jsou srdeční arytmie nebo umělé srdeční chlopně, podporují rozvoj embolie v srdci, které se nejprve přenáší do aorty a poté do střevních cév. Trombózy v mezenterických tepnách se u arteriosklerózy u starších pacientů s větší pravděpodobností vyvinou.

Cévní stěna zhoustne v důsledku ukládání tuku, růstu pojivové tkáně a zánětlivých procesů, dokud již není možné dostatečné proudění krve. Trombóza mezenterické žíly je zřídka odpovědná za mezenterický infarkt. Obvykle mu předchází základní onemocnění, které podporuje trombózu, např. B. lokální zánět, sepse nebo porucha koagulace.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Mezenterický infarkt je extrémně život ohrožující stav. Toto onemocnění má obvykle tři fáze. Ve fázi I se najednou objeví silná bolest břicha, která je zvláště soustředěna v oblasti kolem pupku. Neexistují však žádné defenzivní napětí a tlaková bolest. Kromě kolických břišních obtíží se často objevuje krvavá průjem a příznaky oběhového šoku.

V důsledku poruchy oběhu ve střevě způsobené embolií nebo trombózou ústí střeva postižená obstrukcí. Vaše nekróza začíná asi dvě hodiny po cévní okluzi kvůli nedostatečné zásobě odpovídajících střevních řezů. Při vyšetřování břicha není zpočátku zaznamenáno nic.

Je však pozorováno rostoucí zhoršení stavu pacienta. Asi šest až osm hodin po zahájení počáteční fáze bolest náhle zmizí a pacient se zdá být lepší. Někdy je tento takzvaný „zrádný mír“ doprovázen meteorismem a plynem. Toto zjevné zlepšení příznaků je způsobeno snížením střevní peristaltiky, což je také způsobeno nedostatečným zásobováním střeva.

Fáze II se zjevným uklidněním symptomů je pak nahrazena fází III s nenapravitelnou nekrózou velkých částí střeva. Výsledkem je [(střevní paralýza]), která brání přenosu obsahu střeva. Výsledkem je paralytická střevní obstrukce, průlom střeva s tvorbou peritonitidy a těžké intoxikace těla. Úmrtnost je až 90 procent.

Diagnóza a průběh

A Mezenterický infarkt Klasicky běží ve 3 etapách. Hlavním příznakem v počátečním stádiu je akutní břicho: náhlá, silná, kolická bolest žaludku.

Obranné napětí často zpočátku chybí. Akutní břicho je bohužel relativně nespecifickým příznakem, který může mít mnoho příčin. Výsledkem je, že nouzová diagnostika není často dostatečně rychle. Kromě toho bolest po několika hodinách odezní v důsledku vyschnutí peristaltiky střeva a začíná se patrné zlepšení.

Tato druhá fáze se nazývá „líný mír“. Test na krevní plyn poskytuje důležité informace (metabolická acidóza, laktátová acidóza). Zvýšený počet bílých krvinek naznačuje zánětlivé procesy. Mezenterický infarkt lze vizualizovat pomocí rentgenového přehledu břicha, sonografie a / nebo CT angiografie.

Pokud mezenterický infarkt není včas diagnostikován, stav pacienta se kvůli pokročilé střevní nekróze asi po 12 hodinách masivně zhorší. Končí stadium začíná: pacient se dostane do septického šoku se střevní obstrukcí (ileus) a peritonitidou (peritonitida). Pokud se neléčí, je mezenterický infarkt jistým rozsudkem smrti.

Komplikace

V nejhorším případě může mezenterický infarkt vést ke smrti pacienta. K této komplikaci však obvykle dochází pouze tehdy, není-li léčen mezenterický infarkt. Postižení trpí velmi silnou bolestí v žaludku a střevech, což vede k významným omezením kvality života.

Také není neobvyklé, že se objeví průjem a napjatý žaludek. Odolnost pacienta klesá a často dochází k únavě. Není neobvyklé, že mezenterický infarkt vede ke snížené chuti k jídlu a tím k příznakům nedostatku. Kvůli neustálé bolesti trpí mnoho pacientů také depresí a psychickými potížemi nebo náladami.

V případě mezenterického infarktu je nutná přímá operace, aby se zabránilo následnému poškození a smrti dotyčné osoby. K tomu obvykle musí dojít několik hodin po začátku mezenterického infarktu. Ve většině případů nejsou žádné komplikace, ale mrtvé části střeva musí být odstraněny.

Po zákroku je ve většině případů na břiše velká jizva. Zpravidla nelze předvídat, zda se mezenterickým infarktem zkrátí střední délka života.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud dotyčná osoba trpí stížnostmi v oblasti břicha, došlo k poškození zdraví. Pokud přetrvává nebo se zvyšuje bolest břicha nebo břicha, měl by být konzultován lékař. Pokud se u vás náhle objeví závažné příznaky, měli byste co nejdříve navštívit lékaře. Dojde-li ke kolice, postižená osoba nebo přítomné osoby by měly upozornit záchrannou službu. Protože mezenterický infarkt může v nejhorším případě vést ke smrtelnému průběhu onemocnění, je nutná okamžitá konzultace s pohotovostním lékařem. K zajištění přežití dotyčné osoby je třeba postupovat podle pokynů pohotovostního lékaře.

Opakovaný nebo zvyšující se průjem by měl zkontrolovat lékař. Poruchy nebo nepravidelnosti břišních svalů naznačují znepokojující nepravidelnost. Doporučuje se návštěva u lékaře, aby bylo možné stanovit diagnózu. Pokud se střeva zablokuje, pokud obvyklá úroveň výkonu nadále klesá nebo pokud dotyčná osoba pociťuje obecný pocit nemoci, potřebuje lékařskou pomoc. Neklid, změny tělesné teploty a celková nevolnost jsou příznaky existující nemoci, kterou je třeba léčit. Rozpad síly nebo neschopnost plnit každodenní povinnosti jsou příznaky, které by měly být prodiskutovány s lékařem.

Léčba a terapie

Z Mezenterický infarkt je vnitřní nouze a vyžaduje rychlou akci. Střevní nekróza může nastat již 2 hodiny po začátku infarktu.

Zasažená střevní tkáň může být zachráněna pouze tehdy, pokud včasná operace umožní cévám znovu projít. Operace vyžaduje velký řez v břiše a je známá jako laparatomie s (pokusnou) embolektomií. Pokud je tkáň již nezvratně poškozena, je třeba odstranit mrtvé části střeva. Často přibližně 12 hodin po úspěšné první operaci se provádí takzvaná operace druhého vzhledu, aby se odstranila jakákoli další nekróza.

Pooperační péče musí působit proti sepse a peritonitidě a dalším trombózám. Mezenterický infarkt má nepříznivou prognózu, zejména kvůli krátkému časovému oknu pro slibnou terapii. V průměru je smrtelnost mezenterického infarktu 90%. Operovaní pacienti mají 50% šanci na přežití.

Zde najdete své léky

Výhled a předpověď

U velkého počtu pacientů je prognóza mezenterického infarktu špatná. Je to stav ohrožující život, který výrazně zvyšuje riziko předčasné smrti pacienta. Toto onemocnění má tři stádia. Ve většině případů se diagnóza a odpovídající lékařská péče dělají velmi pozdě. To má negativní dopad na další průběh nemoci a tím i na prognózu.

Mnoho pacientů navíc trpí jinými již existujícími stavy. Většinou se týkají kardiovaskulární oblasti, a tak způsobují zvýšení stávajících příznaků. Pokud dotyčná osoba odmítne lékařskou péči, nevyhnutelně to vede ke kritickému stavu a nakonec ke smrti dotyčné osoby. Mimořádná opatrnost je také nutná při hledání lékařského ošetření. Nevratné poškození a smrt může nastat během několika hodin.

Pacienti, kteří dostali včasnou a komplexní péči, mají lepší vyhlídky. Pokud neexistují žádná jiná primární onemocnění, existují rozhodně vyhlídky na zotavení i přes kritický stav. Je však třeba vzít v úvahu, že většina pacientů s mesenterickým infarktem trpí různými již existujícími kardiovaskulárními onemocněními. V důsledku toho téměř polovina všech postižených zemře předčasně i po úspěšné operaci.

prevence

Prevence jednoho Mezenterický infarkt Na jedné straně existují opatření, která obecně brání artérioskleróze: vyhýbat se cigaretám, jíst zdravou stravu se zdravými tuky a dostatek pohybu. Na druhé straně je profylaxe trombózy antikoagulanty důležitá u vysoce rizikových pacientů, zejména u starších pacientů se srdcem. Kromě prevence je nezbytné myslet na možnou diagnózu mezenterického infarktu, zejména u těchto rizikových pacientů, v naléhavých případech, aby nedocházelo k žádnému úspornému času.

Následná péče

Následná péče o mezenterický infarkt závisí primárně na příčině. Pacient by o tom měl rozhodnout samostatně se svým ošetřujícím lékařem. Každý pacient by měl také projednat se svým rodinným lékařem, zda by se měly vzít v úvahu určité změny v stravě. Kromě toho musí být příznaky jako časté pálení žáhy, bodavé bolesti žaludku nebo zvracení krve spojeny s předchozí anamnézou a v budoucnu vyjasněny. Sufferers by měli sledovat zdravý životní styl, který snižuje pravděpodobnost opakování. Vyvážená strava a dostatečné cvičení jsou nezbytné.

Můžete to udělat sami

Zpravidla nelze proti mezenterickému infarktu bojovat různými léky na svépomoc. V případě tohoto onemocnění je nezbytné navštívit lékaře, aby se předešlo komplikacím nebo v nejhorším případě smrti postižené osoby.

Zejména v naléhavých případech byste měli jít přímo do nemocnice nebo zavolat pohotovostního lékaře. To je případ, pokud dotyčná osoba trpí nadměrným napětím v břiše nebo střevní překážkou. Tyto obtíže jsou doprovázeny silnou bolestí. Léčba mezenterického infarktu se vždy provádí v nemocnici operativním zákrokem a obvykle vede k úspěchu, pokud je zákrok proveden brzy. Aby se zabránilo další nekróze, je často nutná druhá operace.

Mezenterickému infarktu lze zabránit zdravým životním stylem. To zahrnuje zdravou stravu a cvičení. Pozitivní vliv na nemoci má také zdržení se alkoholu a cigaret. Rizikové pacienty by se měly pravidelně účastnit vyšetření, aby nedošlo k mezenterickému infarktu. Úspěšná léčba obvykle nevede ke snížení průměrné délky života pacienta.