Meralgia paraesthetica

Pod Meralgia paraesthetica rozumí se syndromu nervové komprese. Také nese jméno Syndrom Inguinálního tunelu.

Co je meralgia paraesthetica?

Meralgia paraesthetica je patrná pálivou bolestí, která se vyskytuje na vnější straně stehna. Kromě toho trpí postižené nepříjemné parestézie, jako je necitlivost, zhoršené vnímání nebo brnění.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Z jednoho Meralgia paraesthetica je termín používaný v medicíně, když je chycen laterální femorální kožní nerv. Tento nerv má svůj původ v bederním plexu. Je také vybaven obecně somatosenzitivními vlákny.

Tenký nerv je umístěn pod tříslovým vazem a je zodpovědný za zásobování stehenní oblasti až po koleno. V případě meralgie paraesthetica trpí postiženou bolestí, která je téměř elektrizující. Kromě toho polovina pacientů trpí necitlivostí.

Meralgia paraesthetica je také známá jako Syndrom Inguinálního tunelu nebo Bernhardt-Rothův syndrom. Meralgia paraesthetica je jedním z nejčastějších úzkých profilů. U mužů se objevuje třikrát častěji než u žen. Meralgia paraesthetica může v zásadě vypuknout u každého.

příčiny

Meralgia paraesthetica je obvykle způsobena mechanickým tlakem pod tříslem.Podobně však za vývoj syndromu, který platí zejména pro pánevní výtokovou oblast, mohou být zodpovědné tahové nebo tlakové účinky v průběhu laterálního femorálního kožního nervu. V některých případech je poškození nervů při lékařském ošetření také příčinou bolestivé meralgie paraesthetica.

Může to být propíchnutí iliakálního hřebenu, otvor v břišní stěně nebo odstranění kostních štěpků. Výskyt meralgie paraesthetica je často zvýhodňován zvláštními rizikovými faktory. Jedná se především o vysoký tlak na tříslovinový vaz v důsledku těhotenství, nadváhy (obezity) nebo příliš těsných pásů nebo kalhot.

Dalším rizikovým faktorem je diabetes mellitus, nepříznivé jsou také stálé pracovní činnosti, které zahrnují výrazné prodloužení boků, dlouhé pochody a rozsáhlý silový trénink na bocích, stehnech nebo žaludku. Bolest v meralgii paraesthetica je způsobena kompresí laterálního femorálního kožního nervu, když některá svalová vlákna pronikají. Z tohoto důvodu se nervy zalomí asi o 90 stupňů.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Meralgia paraesthetica je patrná pálivou bolestí, která se vyskytuje na vnější straně stehna. Kromě toho trpí postižené nepříjemné parestézie, jako je necitlivost, zhoršené vnímání nebo brnění. Pokud postižená osoba ohne kyčelní kloub v předním směru, příznaky se zlepší.

V dalším průběhu syndromu tříslovinového tunelu se také objevují poruchy citlivosti, jako je hypalgézie nebo hypestezie. Přibližně 20 procent všech pacientů trpí příznaky na obou stranách těla. Někdy se ukazuje, že meralgia paraesthetica je tak nepříjemná, že i nošení oblečení způsobuje nepohodlí postiženým. Neexistuje žádná ztráta síly v důsledku syndromu tříslovinového tunelu, protože laterální kožní nerv neobsahuje žádná motorická vlákna.

Diagnóza a průběh nemoci

Pokud máte podezření na meralgii paraesthetica, doporučuje se navštívit lékaře. Začne své vyšetření zaznamenáním anamnézy (anamnézy) svého pacienta. Poté provede důkladnou fyzickou zkoušku. To také zahrnuje neurologické hodnocení, které obvykle odhaluje patrné poruchy citlivosti na vnější straně stehna.

Kromě toho pacient obvykle citlivě reaguje na tlakovou bolest, kterou lékař vytváří působením tlaku dvěma prsty na přední špičkovou iliakální páteř. V tomto okamžiku nerv prochází tříslovným vazem. U některých pacientů může lékař také odvodit patologické somatosenzitivní evokované potenciály (SEP).

V některých případech je vhodné skenování pomocí magnetické rezonance (MRI), které se používá k lepšímu hodnocení tříselných vazových struktur. U většiny pacientů má Meralgia paraesthetica pozitivní průběh. Bolest se zlepšuje u devíti z deseti postižených lidí. Každý čtvrtý pacient však trpí spontánní remisí.

Komplikace

Meralgia paraesthetica dává pacientovi velmi nepříjemné pocity ochrnutí nebo necitlivosti. Ve většině případů postižené trpí silným pocitem mravenčení nebo poruchami vnímání a smysly. V některých případech se může také vyskytnout bolest, která se může rozšířit do dalších oblastí těla. Kvalita života je výrazně snížena a omezena poruchami citlivosti.

Různé ochrnutí mohou také vést k omezením v každodenním životě, takže postižené jsou závislé na pomoci jiných lidí prostřednictvím meralgia paraesthetica. Bolest se vyskytuje hlavně ve formě tlakové bolesti nebo stresové bolesti. Pokud je bolest v klidu, může to také vést ke spánku během spánku.

Meralgia paraesthetica je léčena pomocí léků na zmírnění bolesti a různých terapií. Ve většině případů neexistují žádné komplikace a symptomy lze relativně dobře zmírnit. Zpravidla však nelze předvídat, zda dojde k úplnému uzdravení. Očekávaná délka života nemoci obvykle není ovlivněna.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Poruchy vnímání nebo poruchy citlivosti na kůži musí objasnit lékař. Brnění nebo necitlivost jsou důvodem k obavám. Příznaky se často rozšiřují a přetrvávají několik dní nebo týdnů. Pokud je na vnější straně stehna bolest, je nutný lékař. Pokud je v důsledku příznaků narušena lokomoce nebo pokud je chůze nestabilní, zvyšuje se obecné riziko nehod a zranění. Je nutná návštěva u lékaře, aby bylo možné sestavit léčebný plán a minimalizovat možná rizika.

Ztráta síly, zhoršení plnění každodenních povinností nebo snížení fyzické aktivity by měla být projednána s lékařem. Pokud máte omezenou pohyblivost nebo nejste schopni vykonávat své obvyklé profesní činnosti, měli byste se poradit s lékařem. Pokud má tělo nesprávné držení těla v důsledku stížností na stehně, je vhodné navštívit lékaře.

Pokud je poloha těla trvale nesprávná, může dojít k poškození kosterního systému, kterému by se mělo zabránit. Pokud kromě fyzického nepohodlí existují i ​​duševní abnormality, je nutný lékař. Pokud jste podrážděni, máte výkyvy nálad nebo se ze společenského života odstoupíte, je vhodné se poradit s lékařem. Pokud je lokomoce výrazně snížena, měla by být protiopatření zpracována a přijata.

Léčba a terapie

Terapie meralgia paraesthetica závisí na spouštěcí příčině. Je také vhodné přizpůsobit léčbu individuálním potřebám pacienta. Čím déle stížnosti vydrží, tím více se šance na zotavení zhoršují. Pacient může také pomoci zlepšit jeho nebo její symptomy tím, že se vyhne nošení těsného oblečení nebo cvičení prodloužení pozice s kyčelním kloubem.

V případě konzervativní léčby se obvykle používají látky snižující bolest, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Mohou být také podávány přípravky, jako je baklofen, gabapentin, pregabalin, karbamazepin a pyrimidinové nukleosidy. Doplňková analgetika, jako je ibuprofen, jsou také považována za užitečná pro terapii. Léčení stávajících základních nemocí je také nesmírně důležité.

Pokud žádné z těchto terapeutických opatření nezpůsobí žádné zlepšení příznaků, lze uvažovat o operaci. Probíhá buď dekomprese postiženého nervu, nebo dokonce jeho řezání. Poškození nervu způsobí úplnou necitlivost v oblasti dodávky.

Na druhé straně existuje možnost, že vzniklý nervový konec reaguje velmi citlivě na tlak tkáně, což zase vede k nové bolesti. Proto se nedoporučuje řezání laterálního femorálního kožního nervu. Na druhé straně, během chirurgického zákroku jsou části listu na tříslovém vazu přerušeny takovým způsobem, že pohyby kyčelního kloubu již nemohou způsobovat bolest v malém nervu.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti

Výhled a předpověď

Prognóza pro Meralgia paraesthetica je obecně příznivá. Konzervativní léčba bude zahájena, jakmile je stanovena diagnóza. Kromě toho může postižená osoba významně přispět k pozitivnímu vývoji změnou polohy těla a pohybových sekvencí, aby zmírnila vlastní stížnosti.

Bez lékařské péče lze očekávat, že příznaky zůstanou konstantní. Kromě toho mohou fyzické poruchy způsobovat bolest nebo jiná sekundární onemocnění. Zejména je svalový systém dodatečně namáhán, takže v případě nepříznivého průběhu lze očekávat špatné držení těla a napětí. Nastane nestabilní chůze a obtížná je celková lokomoce.

Pokud dotyčná osoba navštíví lékaře, je jako první krok předepsán lék. Kromě toho lze zajistit fyzioterapeutický výcvik. V nich se dotyčná osoba učí, jak optimalizovat své pohybové sekvence z dlouhodobého hlediska. Pokud léčba lékem zůstává neúspěšná, provede se operace. Přestože je operace riskantní, je často poslední možností, jak zlepšit celkovou situaci. Současně by měla být stále prováděna cvičení ke zlepšení pohybu. Pokud chirurgický zákrok a hojení ran proběhne hladce, bude postižená osoba propuštěna z léčby během několika týdnů, jakmile se zotaví.

prevence

Nejsou známa žádná konkrétní preventivní opatření proti meralgii paraesthetica. Je však důležité vyhnout se určitým rizikovým faktorům, jako je nadváha nebo příliš těsné oblečení.

Následná péče

Protože meralgia paraesthetica se nemůže uzdravit sama, je následná péče zaměřena na zmírnění příznaků a zlepšení kvality života. S meralgií paraesthetica se mohou vyskytnout různé komplikace a stížnosti. Ve většině případů toto onemocnění způsobuje různé pocity znecitlivění nebo zhoršeného vnímání. Postižení lidé často trpí brnění v různých částech těla a tyto stížnosti také ztěžují každodenní život. Pocit teploty je také snížen a ztížen meralgií paraesthetica. U dětí může toto onemocnění vést k významným vývojovým poruchám, pokud není řádně léčeno.

Tyto příznaky se mohou vyskytnout i při nošení oblečení a mají negativní dopad na každodenní život dotyčné osoby. U mnoha pacientů se proto občas nevyvíjí mentální nálady ani deprese, které by měl psycholog objasnit. Terapie je někdy vhodná. Kontakt s jinými stejně nemocnými lidmi může také pomoci zmírnit utrpení a podpořit výměnu zkušeností.

Můžete to udělat sami

U pacientů s meralgií paraesthetica se vyskytují nepříjemné příznaky, jako je bolest, brnění a necitlivost na stehně. Poruchy citlivosti a vnímání bolesti mají negativní vliv na kvalitu života. Pacienti navštíví lékaře a plně využívají všech vyšetření, která se často konají u různých lékařských specialistů. Po diagnóze stanoví ošetřující lékaři léčebný plán, který pacient striktně dodržuje ve svém vlastním zájmu.

Dotčená osoba tedy vezme předepsané léky proti bolesti v určený čas. Pokud se vyskytnou vedlejší účinky léků, pacient to okamžitě nahlásí odpovědnému lékaři nebo pohotovostnímu lékaři. Mnoho pacientů uvádí nepříjemné účinky příliš těsného oblečení na smyslové poruchy. Je proto užitečné najít individuálně vhodný oděv, který nezhorší příznaky.

Fyzioterapie má příznivý vliv na zdravotní stav a tím i na kvalitu života postižených. Obvykle se však jedná pouze o doprovodnou terapii, protože bolest nezmizí. V případě potřeby mohou postižené podstoupit operaci, při které chirurgové často nervy odříznou. Po operaci zůstávají pacienti na klinice a řídí se pravidly chování lékařů.