Plíce jsou životně důležitým orgánem, který je zodpovědný za výměnu plynu v těle. Některé nemoci a stížnosti však mohou narušit funkci tak nenapravitelně, že je nezbytná transplantace dárcovským orgánem. A Transplantace plic má řadu příležitostí a výhod, ale také rizika, která by neměla být ignorována.
Co je transplantace plic?
Plíce jsou komplexní orgán. Lze ji rozlišit na levou a pravou plíci. V závislosti na typu nepohodlí a stupni poškození je jedno křídlo, křídla nebo jednotlivé laloky nahrazeny transplantací.
Cílem je nahradit tkáň, která již nefunguje, zdravým orgánem, aby mohly životně důležité procesy pokračovat a zachránil se pacientův život. Před použitím plicní transplantace však musí být onemocnění dostatečně pokročilé a nemělo by být nadále léčitelné léky a jinými terapiemi. Na jedné straně je podíl dárcovských orgánů vzácný, na druhé straně v méně závažných případech převažují rizika transplantace plic.
Základem je detekovatelná dušnost u pacienta a délka života, která je bez dárcovského orgánu kratší než 18 měsíců. Poškození tkáně je způsobeno různými chorobami. Patří sem například idiopatická plicní fibróza, chronická obstrukční plicní nemoc nebo plicní hypertenze. Transplantace plic je však považována za poslední možnost jakékoli nemoci.
Funkce, účinek a cíle
Než může dojít k transplantaci, mnoho pacientů již prošlo dlouhou cestou utrpení, která se skládá hlavně z čekací listiny. Kdo dostává jednu z omezených dárcovských plic a který nezávisí na mnoha faktorech a testech. Patří sem například věk pacienta a celkový zdravotní stav. Pokud byla transplantace schválena, je prvním krokem doba přípravy před operací.
Cílem této fáze je co nejvíce snížit individuální riziko dotyčné osoby. Za tímto účelem je oblast hrudníku vyšetřena pomocí rentgenového záření a CT. Jsou prováděny testy plic a vyšetření srdce. Aby se vyloučila přítomnost nádorů a infekcí, provádí se také laboratorní zkouška krve. Čas přípravy je zakončen psychologickou zprávou, transplantace představuje emoční zátěž a na základě dokumentů je nakonec rozhodnuto, v jakém časovém období by se měla operace uskutečnit. Pokud byl nalezen vhodný dárcovský orgán, je postup zahájen okamžitě.
Ve většině případů jsou obě plíce transplantovány. Chirurgie na jednom může způsobit vážnou infekci. Pro odstranění tkáně je nejprve proveden řez v hrudníku. Nemocná část může být odstraněna otvorem a vložen zdravý orgán. Lékaři nejprve spojí plicní průdušky a plicní žíly, poté plicní tepny. Když je krev znovu schopna cirkulovat, nové plíce začnou fungovat. Pokud byla transplantace úspěšně dokončena, je tkáň sešita.
Po dokončení operace musí pacient nejprve zůstat na jednotce intenzivní péče. Cílem je zpravidla do týdne přesunout na jiné oddělení. Komplikace se však vyskytují přibližně u 15 procent všech plicních transplantátů, které vyžadují delší pobyt na jednotce intenzivní péče. Transplantaci doprovází třítýdenní pobyt v nemocnici s rehabilitačními opatřeními. Pacienti musí brát léky, které brání tělu v odmítnutí nových plic.
Účelem operace je umožnit, aby výměna narušeného plynu pokračovala správně. Pokud byl postup úspěšně dokončen, bude tělo schopné optimálně zásobovat buňky kyslíkem a současně vylučovat vznikající odpadní produkty.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Stejně jako u každé operace existují i při transplantaci plic zdravotní rizika. Ty jsou již způsobeny anestetikem. Nelze vyloučit příznaky, jako je trombóza nebo infekce. Nečisté švy mohou vést k únikům a krvácení do tkáně.
Studie také ukázaly, že přibližně 30 procent všech pacientů zažívá v těle akutní rejekční proces s novými plícemi alespoň jednou v průběhu života. To vede k zánětu, protože organismus nerozezná novou tkáň jako vlastní buňky těla. Místo toho vytváří protilátky, které ničí domnělé cizí tělo. Tyto atakují plíce a vyvíjí se zánět. Pacienti si všimnou reakce prostřednictvím horečky, sucha v ústech, zhoršené funkce orgánu, únavy a dušnosti.
Léčba antibiotiky a imunosupresivy může tento jev často eliminovat. Zejména v prvním roce po operaci si pacienti stále častěji stěžují na infekce viry, plísněmi a bakteriemi. Pro častý výskyt je rozhodující oslabený imunitní systém. Tímto způsobem mohou patogeny snadno proniknout do těla a způsobit tam nemoci.
Transplantace plic může způsobit dýchací komplikace. Ty jsou často založeny na zúžených dýchacích cestách, které jsou zase založeny na švech. Nyní však existují lékařské postupy, které snížily výskyt takových stížností. Patří mezi ně například stenty, které se tělo po chvíli rozpadne, nebo malé balónky. Pravidelné kontroly jsou nezbytné, aby bylo možné v počátečním stádiu identifikovat četná možná rizika. V nich je krev odebírána pacientovi, je testována funkce plic a je zkoumán vnější vzhled průdušek.
