Lumbální punkce

V a Lumbální punkce nervová voda je odebrána ze míchy. Toto vyšetření poskytuje cenné informace o možné změně složení tekutin a tedy o onemocněních nervového systému.

Co je bederní vpich?

Bederní vpich je velmi důležitým diagnostickým nástrojem pro objasnění nemocí a symptomů. Vzorek z mozkomíšního moku se odebere malým vpichem do míchy a zkoumá se složení, buněčné složky a barva. Bederní punkce se provádí mezi druhým až pátým bederním obratlem nebo tam umístěnými spinálními procesy.

Nervová tekutina, která je kreslena, je také známá jako likér, který obklopuje mozek a míchu. Při bederní punkci je možné do CSF ​​injikovat léky nebo v případě potřeby měřit tlak CSF. Přibližně deset až patnáct milimetrů nervové vody je odebráno ze míchy. Úloha této čiré kapaliny spočívá v její ochranné funkci: v případě vibrací primárně polštáře. Pokud se v nervovém systému vytvoří nádory nebo se objeví zánětlivá onemocnění, projeví se tato změna také ve složení nervové vody. Bederní vpich je jednou z nejčastějších metod sběru CSF.

Funkce, účinek a cíle

Bederní punkce se provádí v poloze ležící embryo nebo se ohýbá při sezení. Po dezinfekci a lokální anestézii se ke sběru používá pružná vpichovací jehla. Tlak nervové vody je určen stoupací trubkou. U zdravých lidí obsahuje CSF maximálně čtyři buňky na mikrolitr. V případě bakteriální meningitidy je počet buněk 1 000 buněk na mikroliter.

Zvýšené hladiny bílkovin mohou být způsobeny krvácením v dutinách, které obsahují nervovou vodu a naznačují zánět způsobený zvýšeným počtem virů, bakterií nebo zánětlivých buněk. Hodnota laktátu a glukózy může znamenat narušení bariéry krevní tekutiny, protože normálně je hodnota glukózy pouze o polovinu vyšší než poměr glukózy v krvi. Zvýšená hladina laktátu zjištěná při lumbální punkci může naznačovat tuberkulózní nebo bakteriální meningitidu. Bederní punkce poskytuje důležité markery, zejména pokud máte podezření na zánětlivá a maligní onemocnění meninges nebo mozku samotného, ​​jako je roztroušená skleróza, encefalitida nebo meningitida.

Po vykrvení mohou být detekovány nádorové buňky, ale také leukocyty a bakterie, jakož i glukóza, laktát nebo volný hemoglobin. Po odběru vzorků jsou odeslány do laboratoře, mikrobiologie nebo patologie k podrobnějšímu vyšetření. V terapeutických aplikacích jsou léčiva, jako jsou chemoterapeutika, podávána ve výjimečných případech přímo přes míchu. Vzhledem k hematoencefalické bariéře je často snazší a účinnější podávat léky přes míchu než krví. Kromě toho je bederní punkce způsob, jak na krátkou dobu zmírnit zvýšený tlak CSF v případě hlavy nebo syndromu podtlaku CSF. V anestezii je bederní punkce často prováděna také jako bederní anestezie, jejímž cílem je dočasně potlačit funkci určitých nervových segmentů.

Jedná se o důležitý anestetický postup pro operace na spodní polovině těla, jako je operace kyčelního kloubu nebo císařský řez. Bederní vpich je nápomocný při určování, zda dochází k krvácení do mozku, lymské nemoci nebo nádoru do mozku nebo míchy. Bederní punkce je účinným prostředkem k objasnění existující zánětlivé změny, i když existuje podezření na rakovinu meningů, leukémie nebo lymfomu. Příznaky, jako je bolest hlavy, nevolnost a zvracení, mohou naznačovat zvýšení intrakraniálního tlaku, takže se nedoporučuje lumbální vpich.

Tento intrakraniální tlak je vyvolán mozkovými nádory, cerebrálním krvácením nebo zánětem. Bederní vpich, který trvá asi 20 minut, se také provádí ambulantně. Cílem bederní funkce je objasnit možná onemocnění, zejména nervová onemocnění. Bederní vpich je nyní vhodný, i když je podezření na Parkinsonovu chorobu, stejně jako neurosyfilis, specifická forma syfilis. Bederní punkce je důležitým nástrojem v oblasti diagnostiky MS a používá se také terapeuticky.

Zde najdete své léky

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Pokud existuje podezření na zvýšení intrakraniálního tlaku, neměla by být provedena lumbální punkce. Existuje také kontraindikace v případě poruchy srážení krve v důsledku předepsané medikace. Bederní vpich je relativně bezbolestný, takže lokální anestézie není vždy prováděna. Častým vedlejším účinkem mohou být bolesti hlavy, které jsou sníženy v poloze ležení.

Preventivní odpočinek nepomůže. Bolest hlavy obvykle ustoupí po několika dnech. Může se vyskytnout bolest v místě vpichu a uvedená bolest. Nevolnost a závratě jsou také známé jako možné vedlejší účinky. Závažné komplikace, jako jsou nervová poranění nebo symptomy ochrnutí, stejně jako infekce, se vyskytují jen zřídka v důsledku lumbální punkce. Je také možné krvácení z krevních cév, které jsou náhodně propíchnuty. Jiné nežádoucí účinky bederní punkce mohou zahrnovat příznaky, jako je ztuhlost krku, fotofobie nebo zvonění v uších. Infekce v místě vpichu mohou být léčeny vhodnými masti a antibiotiky.

Necitlivý pocit, když je zasažen nerv, může být nežádoucím důsledkem bederní punkce. Výjimkou jsou spíše oběhové problémy a poruchy dýchání, zánět membrán míchy nebo krvácení, ke kterému by mohlo dojít po provedení bederní punkce. U některých nemocí může být narušena hematoencefalická bariéra. Některé složky krve pak přecházejí do mozkové vody. Při lumbální punkci je pak možné zkoumat obsah bílkovin a cukru v nervové vodě a stanovit přesný počet bílých a červených krvinek.