lithium

lithium je znám jako velmi účinný psychotropní lék od poloviny 20. století. Používá se hlavně jako takzvaná fázová profylaktika pro bipolární a schizoafektivní poruchy a pro unipolární depresi. Vzhledem k tomu, že terapeutické okno je velmi malé, je při lithiové terapii nezbytné pečlivé vyšetření krevního obrazu, aby nedošlo k intoxikaci.

Co je lithium

Lithium je chemický prvek, který patří k alkalickým kovům. V periodické tabulce je označen symbolem „Li“. Kromě jejich použití v průmyslu se od poloviny minulého století používají určité lithné soli jako fázové profylaktické látky v psychiatrické praxi.

Fázová profylaktická léčiva jsou psychotropní léčiva, která mají zabránit rychlým patologickým změnám nálady. Od svého objevu bylo lithium klasikou v léčbě narušených emočních stavů, jako jsou stavy vyjádřené v bipolárních psychózách (přepínání mezi mánií a depresí).

Je důležité zmínit, že lithiová terapie je preventivní léčba. I když jsou předem známé dědičné problémy s unipolární depresí (deprese bez mánie), bipolární nebo schizoafaktivní psychózy (psychózy s afektivními a schizofrenickými prvky), nelze lithium podávat preventivně, aby se zabránilo počátečnímu nástupu nemoci.

Farmakologický účinek

Přestože se lithium používá jako profylaktická fáze po dlouhou dobu a bylo o něm publikováno spoustu odborné literatury, stále není jasné, jak v těle funguje. Odborníci se domnívají, že ovlivňuje přenos signálů mezi synapsemi (nervové zakončení v mozku, které je odpovědné za přenos podnětů).

Jednou z teorií je to, že tok poslové látky dopaminu je v synaptické štěrbině omezen. To by mělo vést ke snížené vzrušivosti synapsí.

Další teorie naznačuje, že lithné soli působí na hladiny norepinefrinu a serotoninu. Norepinefrin a serotonin jsou pro emocionální stav rozhodující látky pro posly. Zatímco množství norepinefrinu je vysoké v mánii, deprese může být stopována zpět k nízkým hladinám serotoninu.

Někteří vědci mají podezření, že proud sodíku a draslíku je tlumen lithiem, a tím je snížena celková vzrušivost mozku. Nakonec existují důkazy, které naznačují, že koncentrace vápníku v organismu je snížena lithiovou terapií. Zejména v případě bipolárních chorob však může být stanovena vysoká koncentrace vápníku.

Existují také důkazy pro hypotézu, že soli lithia ovlivňují receptory GABA v mozku, a tak vedou k nižší úrovni excitability. Receptory GABA jsou přírodní zařízení používané mozkem k udržení rovnováhy mezi napětím a relaxací.

Lékařská aplikace a použití

Lithium hraje významnou roli v psychiatrické praxi, protože je to velmi účinný stabilizátor nálady. Jeho objev jako fázového profylaktického činidla je považován za milník v historii farmakologie: v padesátých letech, na základě experimentů na zvířatech, které původně měly úplně jiný cíl, bylo náhodou objeveno, že podávání určitých lithných solí mělo vliv na aktivitu potkanů. Od té doby se lithium etablovalo jako fázová profylaktika pro opakující se deprese, mánie, bipolární psychózy a schizoafektivní psychózy.

Při unipolární depresi je chemický prvek obvykle podáván ve spojení s antidepresivy. V akutním stádiu může být mánie obsažena v lithiu, přičemž doba zahájení činnosti je asi týden.

U bipolárních psychóz mohou být fáze onemocnění často potlačeny nebo alespoň zmírněny. Schizoafektivní psychózy jsou léčeny farmakologicky kombinací neuroleptik, antidepresiv a lithia. V některých případech se lithium používá také u schizofrenie rezistentní na léčbu, kde se používá ve spojení s neuroleptiky.

Podle četných studií lithium významně snižuje riziko sebevraždy u duševně nemocných, přičemž přibližně třetina pacientů velmi dobře reaguje na odpovídající přípravky, zatímco většina ostatních vykazuje alespoň významné zlepšení.

Předpokladem pro účinnost lithia je to, že přípravek je užíván pravidelně, protože se jedná o zrcadlové léčivo. Nakonec je lithium považováno za druhou volbu pro klastrovou bolest hlavy (bolest mezi očima, čelo a chrámy).

Zde najdete své léky

Rizika a vedlejší účinky

Přestože účinnost lithných solí byla prokázána v psychiatrické praxi s mechanismem účinku stále nejasným, během léčby se mohou objevit četné nepříjemné a dokonce nebezpečné vedlejší účinky.

Je třeba také poznamenat, že terapeutické a toxické oblasti jsou blízko sebe. Při koncentraci vyšší než jeden mmol / l existuje riziko otravy, což může vést k bezvědomí. Hladina v krvi je ideálně mezi 0,6 a 0,8 mmol / la proto by měla být kontrolována každé tři měsíce.

Protože se lithium vylučuje ledvinami, vyžaduje se pravidelné monitorování funkce ledvin. Lithium by nemělo být používáno k léčbě pacientů s chronickou nebo akutní renální nedostatečností. Léčba srdečního selhání je rovněž zakázána.

Často se vyskytujícími vedlejšími účinky jsou zvýšená močení, zvýšená chuť k jídlu, průjem, zvracení, nevolnost a přírůstek hmotnosti, přičemž další libry ovlivňují zejména komplianci mnoha pacientů, protože jsou vnímány jako velmi stresující.

Pokud je dávka příliš vysoká, může to také vést ke zdlouhavosti, apatii a lhostejnosti. Kromě toho je důležité zajistit dostatečný příjem soli během lithiové terapie, protože soli lithia vyplavují z organismu jiné soli. Z dlouhodobého hlediska to může způsobit, že hladina sodíku bude nebezpečně klesat. To vše vyžaduje pečlivé sledování podávání léků. Samoléčení lithiem může ohrozit život.