Katatonická schizofrenie

katatony Schizofrenie je jednou z různých forem schizofrenie. To vede k psychomotorickým poruchám.

Co je katatonická schizofrenie?

Není neobvyklé, že se objeví jiné typické příznaky schizofrenie. To může zahrnovat poruchy myšlení, slyšení hlasů a obavy.
© TeamDaf - stock.adobe.com

Pod jednou katatonická schizofrenie rozumí se vzácný typ schizofrenie. V této variantě postižené trpí psychomotorickými poruchami. Typickými projevy jsou poruchy držení těla a pohybové sekvence. Objevují se však i další příznaky schizofrenie.

První popis katatonické schizofrenie byl v roce 1874 německým psychiatrem Karlem Ludwigem Kahlbaumem (1828–1899). V pozdějších letech neurolog Karl Leonhard (1904-1988) provedl podrobnější vyšetřování nemoci. V současné době je katatonická schizofrenie diagnostikována pouze ve vzácných případech.

příčiny

Stejně jako u schizofrenie obecně jsou příčiny katatonické formy stále nejasné. Lékaři mají podezření, že genetické, psychodynamické a environmentální vlivy hrají roli při jejich vypuknutí a vzájemně se ovlivňují. Duševní nemoc vzniká z paranoidní formy.

Wernicke-Kleist-Leonhardova psychopatologická škola považuje katatonickou schizofrenii za heterogenní skupinu nemocí, stejně jako všechny ostatní formy schizofrenie. Karl Leonhard se díval na genetické spouštěče pro podformul periodické katatonie, která probíhá ve fázích. Schizofrenní nemoci se zpravidla projeví až po pubertě. Přibližně ve dvou procentech všech postižených se však již objevují v dětství.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Motorické poruchy jsou typickým rysem katatonické schizofrenie. To je patrné díky pohybům paží, rukou a nohou, které vypadají podivně. Jsou také možné stereotypní pohybové vzorce nebo podivné postoje, které mohou trvat hodiny. Pacienti vstupují do zcela rigidního stavu, který je doprovázen halucinacemi nebo bludy. Většina pacientů již nemůže být v tomto stavu oslovena. Někdy se stav rigidity náhle změní v násilný stav vzrušení. V nejhorším případě nemocní dokonce vykonávají fyzické útoky na jiné lidi.

Není neobvyklé, že se objeví jiné typické příznaky schizofrenie. To může zahrnovat poruchy myšlení, slyšení hlasů a obavy. Existuje celá řada dalších možných vedlejších účinků katatonické schizofrenie, jako jsou automatické příkazy, vytrvalost, negativismus, ztlumení (mutismus), katalepsie, echolalia, proskineze, ambice a manýrismy. Zejména negativismus a automatický příkaz jsou považovány za typické pro katatonickou schizofrenii.

Zatímco pacient provádí všechny instrukce, které od něj požaduje, bez odporu v případě automatického příkazu, opakem je případ negativismu. Pokud rigidita (stupor) nastane společně s horečkou, jedná se o maligní, zhoubnou nebo horečnatou katatonii. V dřívějších dobách byla tato forma onemocnění často fatální.

Díky moderním léčebným metodám a drogám je však dnes jen velmi málo úmrtí. Protože tělesná teplota pacienta se ve většině případů během katatonické schizofrenie zvyšuje, je nezbytné klinické měření. Totéž platí pro hodnotu CK. Je třeba se obávat zvýšení obou parametrů, které je třeba léčit.

Diagnóza a průběh nemoci

Katatonická schizofrenie je diagnostikována na základě typických příznaků. Pacient musí trpět katatonií (ochablost), katalepsií (zbývající v rigidním držení těla) a flexibilitou cerea (vosková flexibilita). V zásadě, pokud máte podezření na schizofrenii, měli byste jít na specialistu nebo na specializovanou kliniku. Některá terapeutická centra se specializují na včasnou detekci a léčbu katatonické schizofrenie.

Lékař provádí diagnózu po podrobných diskusích s pacientem podle přísně definovaných kritérií. Zvláštní dotazníky se používají také v Německu. K potvrzení diagnózy musí nastat minimálně bizarní držení těla, halucinace nebo bludy.

Důležitou roli hraje také diferenciální diagnostika. Lékař vylučuje jakékoli další příčiny, které by mohly být odpovědné za výskyt příznaků. Patří sem neurologická onemocnění, nádory mozku a zneužívání léků nebo drog. Z tohoto důvodu, pokud existuje podezření na katatonickou schizofrenii, jsou prováděna různá neurologická a fyzikální vyšetření.

Průběh katatonické schizofrenie se může u každého člověka velmi lišit. Z tohoto důvodu není možné provést obecnou předpověď. Pro většinu lidí však mají příznaky tendenci časem klesat. V zásadě vyžadují všechny formy schizofrenie celoživotní terapii.

Komplikace

Tento typ schizofrenie vede zejména k motorickým a psychickým poruchám u pacienta. Ty mají velmi negativní dopad na život a každodenní život postižené osoby a mohou výrazně snížit kvalitu života. Postižení trpí především vážnými poruchami myšlení a poruchami vnímání. Halucinace také nejsou neobvyklé.

Podobně mají pacienti velmi negativní postoj k různým věcem a lidem. Vyskytne se silná horečka, která je doprovázena stavem rigidity. V nejhorším případě to může vést k smrti pacienta. Může také vést k mírné agresivitě nebo podrážděnosti pacienta.

V mnoha případech je proto léčba v uzavřené klinice nezbytná, pokud pacient představuje nebezpečí pro sebe nebo pro ostatní lidi. Dotčená osoba může být také závislá na pomoci jiných lidí v každodenním životě. V mnoha případech vede užívání léků k vedlejším účinkům, jako je únava nebo únava, ne každá léčba vede k pozitivnímu průběhu onemocnění.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Katatonická schizofrenie je vážný zdravotní stav, který musí léčit odborně vyškolení odborníci a musí se o něj starat nepřetržitě. Pokud lidé trpí bludy a halucinacemi, potřebují lékaře. Pokud dojde k katalepsii nebo katatonii, musí být lékař co nejdříve upozorněn. Ztuhlost svalů po celém těle je varování, na které by se mělo okamžitě jednat. Poruchy a abnormality v chování a osobnosti musí být posouzeny odborníkem. V případě katatonické schizofrenie není postižená osoba schopna samostatně vykonávat svůj každodenní život.

Náhlé útoky na jiné lidi, fyzické boje a nekontrolované chování by měly být předloženy lékaři. Pokud je reakce na pokyny v zásadě opakem, existuje patologické podezření, které je třeba prozkoumat. Pokud máte paranoii nebo silné popření všem, měl by být kontaktován lékař. Pokud existují echolalie nebo manýrismy, musí být konzultován lékař. Pacient má být umístěn na psychiatrickém oddělení tak, aby mu bylo možné náležitě postarat a nepředstavoval žádné nebezpečí pro sebe ani pro ostatní. Vzhledem k tomu, že do této nemoci často chybí nahlédnutí, je v závažných případech vyžadován úředník veřejného zdraví, který vyhodnotí zdravotní stav pacienta a přijme další opatření.

Terapie a léčba

K efektivní léčbě katatonické schizofrenie je pacientovi obvykle podáván lék, jako jsou benzodiazepiny. U těchto léků, jako je lorazpram, lze často dosáhnout průlomu v katalepsii. Přípravky mohou také oslabit typické stavy úzkosti. Stejně jako u jiných typů schizofrenie se neuroleptika používají také u katatonické schizofrenie.

Je také užitečné poskytnout stabilizátory nálady. Jedná se především o lithium, olanzapin, karbamazepin, kyselinu valproovou a lamotrigin. Pokud léčba benzodiazepiny nevede k požadovanému úspěchu, je alternativně možná terapie amantadinem, který je jedním z receptorů NMDA, a agonisty dopaminu.

V některých případech se k léčbě katatonia používá speciální elektrokonvulzivní terapie (ECT). Výhodou je, že je efektivní a rychlý. Provádí se, pokud není terapie benzodiazepinem neúspěšná. Pokud stav rigidity trvá dlouho, může být užitečná fyzioterapie.

Zde najdete své léky

➔ Léky na uklidnění a posílení nervů

Výhled a předpověď

Katatonická schizofrenie má nepříznivou prognózu. Jde o psychosomatické onemocnění, které je spojeno s mnoha závažnými stížnostmi. Bez optimální a přiměřené lékařské péče existuje riziko pro sebe a pro život ostatních.

Nemocní zažívají intenzivní stavy vzrušení. V nich často dochází k útokům a útokům na jiné lidi. Léčba je proto nezbytná a díky moderním možnostem stále více vede ke zlepšeným výsledkům. Léčba katatonické schizofrenie je stále méně cílem léčby. Zaměření psychoterapeutické a drogové léčby spočívá ve zmírnění existujících symptomů a snížení agresivních behaviorálních tendencí. Současně je třeba omezit obavy a klam. Ty často vedou k situacím nadměrného zatížení životního prostředí a postižených. Celková kvalita života by měla být zlepšena interakcí různých terapeutických přístupů, aby byla možná interakce s ostatními lidmi.

Pro zlepšení prognózy je nezbytné stabilní sociální prostředí. Navzdory jakýmkoli problémům by si to měli příbuzní být vědomi. Klinický pobyt u pacienta je stále nezbytný. Zvládání každodenního života nemůže probíhat bez každodenní podpory. Kromě toho existuje u tohoto onemocnění zvýšené riziko vedlejších účinků. Mohou mít fyzický nebo psychologický charakter.

prevence

Protože příčiny katatonické schizofrenie jsou do značné míry neznámé a existuje podezření na genetické spouštěče, nelze proti duševním onemocněním přijmout účinná preventivní opatření.

Následná péče

Katatonická schizofrenie je za pomoci týmu lékařů považována za psychosomatické onemocnění. Tato terapie často trvá dlouho a zahrnuje následnou péči a prevenci. Lékařská a psychoterapeutická péče může zmírnit následné příznaky.

Nemocní lidé však mohou trpět těžkým neklidem. Výsledkem je, že ohrožují sebe i své okolí. Z tohoto důvodu je nezbytné komplexní ošetření, které vede k dobrým výsledkům pomocí moderních opatření. Léčení je sotva možné, ale proti agresivnímu chování lze bojovat.

Současně se zmírňují obavy spojené s nemocemi a související bludy. Rodina postižených dostává výraznou úlevu od vhodného terapeutického přístupu. Ve stabilním prostředí se pacienti cítí relativně bezpečně, což jasně podporuje pozitivní prognózu.

V rámci klinického pobytu se však doporučuje denní péče. Tím se snižuje riziko následků, které jsou psychologické povahy nebo se mohou projevit ve fyzických příznacích. Během následné péče by proto příbuzní měli úzce spolupracovat s terapeuty a lékaři, protože postižené osoby často nemají příležitost jednat sami kvůli své nemoci.

Můžete to udělat sami

V případě katatonické schizofrenie nemá dotčená osoba žádné prostředky k tomu, aby si zpříjemnila každodenní život nebo aby se poradila o svépomoci. Fyzicky tato choroba nedovoluje žádné samovolně iniciované změny v důsledku narušení pohybových sekvencí. Kromě toho je součástí klinického obrazu schizofrenie, že duševní porucha neposkytuje žádný náhled na opatření pro pozitivní změny. Ke zlepšení celkové pohody může být provedeno jen málo věcí, které je třeba zkontrolovat jednotlivě.

Z popsaných důvodů je postižená osoba téměř zcela závislá na podpoře příbuzných a komplexní lékařské péče. Vzhledem k závažnosti onemocnění se lidem z jejich sociálního prostředí naléhavě doporučuje získat podrobné informace o nemoci, jejím průběhu a příznacích. To usnadňuje jednání s nemocným a podporuje nezbytné porozumění chování, které se projevuje v každodenním životě. Kognitivní možnosti člověka se schizofrenií nejsou srovnatelné s možnostmi zdravého člověka. Příbuzní by se na to měli připravit a přizpůsobit se.

Doporučuje se úzká spolupráce mezi příbuznými a týmem lékařů a terapeutů. To zaručuje nejlepší možnou lékařskou péči a značně zbavuje členy rodiny. Kromě toho mohou být přijata terapeutická opatření, aby se zabránilo dalším stížnostem a zlepšila se pohodu.