Jonesova zlomenina

Jonesova zlomenina je komplexní zlomenina páté metatarzální kosti, která postihuje proximální meta-diafyzární křižovatku a je pozorována hlavně u konkurenčních sportovců a vojáků. Zlomenina se může vyskytnout ve formě únavové zlomeniny nebo akutní zlomeniny. Terapie je sádra nebo operace.

Co je to Jonesova zlomenina?

Existují různé zlomeniny metatarzální kosti. Jedním z nich je Jonesova zlomenina. Jedná se o zlomeninu v blízkosti základny, která ovlivňuje proximální meta-diafyzální spojení v pátém metatarzu a obvykle nezahrnuje tarsometatarsální kloub. Zpravidla je však ovlivněn intermetatarzální kloub k metatarzální části čtvrtého metatarzálu.

Zlomenina Jones má nižší prevalenci než zlomeniny tuberkozity, které jsou také přítomny se zapojením kloubů. U zlomeniny Jones obvykle existuje vysoké riziko pseudartrózy, pokud se zlomenina dostatečně nezhojí. Jmenovatelem Jonesa Fraktura je sir Robert Jones, který Frakturu utrpěl na taneční akci na počátku 20. století a poté jej podrobně popsal.

Existují různé typy zlomenin. V podstatě většina zlomenin v pátém metatarzu se nazývá Jonesovy zlomeniny nebo Zlomenina pseudojonů ačkoli nemají všechny projevy relevantní pro tuto zlomeninu.

příčiny

Páté zlomeniny metatarzů jsou obvykle způsobeny nadměrným stresem. Pokud příčina odpovídá přetížení, nazývají se únavovou zlomeninou nebo stresovou zlomeninou. Složité zlomeniny nohou mohou také způsobit únavové zlomeniny v oblasti metatarzů. Pacienti se stavy, jako je osteoporóza, jsou zvláště citliví na takové zlomeniny.

Zlomenina Jones u dna páté metatarzální kosti je obvykle výsledkem přetížení na vnějším okraji chodidla. Ve většině případů zlomenině předchází vnější kroucení. Výsledkem je, že šlacha na krátkém vláknitém svalu se často trhá na základně a usnadňuje zlomení na dně metatarzální kosti.

Zlomenina Jones se nachází v oblasti metatarzu s nejmenším přívodem krve a má malý potenciál pro samoléčení kvůli špatnému krevnímu oběhu. Kromě mladých vojáků musí sportovci často bojovat s Jonesovými zlomeninami, u nichž je riziko kroucení a přetížení součástí každodenního života.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Pokud se Jonesova zlomenina vyskytne jako stresová zlomenina, na začátku je málo příznaků. Příznaky se v průběhu dne postupně zvyšují. Na druhé straně, pokud se Jonesova fraktura objeví jako akutní fraktura, kost se náhle zlomí a symptomy se objeví okamžitě, aniž by nabyly progresivní formy. Jedním z nejdůležitějších příznaků po zlomenině Jones je středně až silná bolest na vnějším okraji postižené nohy.

Noha obvykle bobtná a je citlivá na jakýkoli kontakt. Při namáhání se bolest stává nesnesitelnou, takže často dochází k vážným a bolestivým pohybovým omezením a uvolňujícím postojům. Zlomenina Jones postihuje extrémně omezenou oblast pátého metatarzu.

Kvůli zúžení oblasti je v této oblasti malý průtok krve, takže ve většině případů neexistují modřiny, protože zlomenina kosti nepoškodí žádné cévy. Pokud zlomenina poškodí nervy, může se v postižené oblasti rozvinout nepohodlí nebo necitlivost. Zlomenina Jonesovi trvá velmi dlouho, než se vyléčí kvůli špatnému průtoku krve. V průběhu času může zlomenina vést k pseudartróze.

Diagnóza a průběh nemoci

Rentgenové zobrazení se používá k diagnostice zlomeniny Jones. Zlomenina probíhá v metadiafyzálním přechodu metatarzální kosti nad osou hřídele a leží asi dva centimetry distálně od tarsometatarzálního kloubu. Rentgen však jasně ukazuje, že kloub není zapojen. Vylomené zlomeniny nejsou ve většině případů zlomeny Jones.

U mladých pacientů musí lékař rozlišit zlomeninu Jones od normální apofyzální destičky ve věku 9 až 14 let. Prognóza u pacientů s Jonesovou zlomeninou není příliš příznivá. U mnoha pacientů například konvenční terapie zlomeninu neuzdraví nebo ji pouze uzdraví po prodlení, což způsobí sekundární příznaky.

Komplikace

Zlomenina Jones je zpravidla velmi bolestivá a v pohybu jsou stále omezení. V důsledku toho mohou pacienti také trpět psychickými stížnostmi nebo depresí. Není neobvyklé, že se vyskytují paralyzující poruchy a poruchy citlivosti.

Pacienti trpí v každodenním životě modřinami a přísnými omezeními. Je možné, že výkon povolání nebo různých sportovních aktivit je omezen nebo již není zcela možný. Zlomenina Jones může být léčena léky proti bolesti a bolesti. Zpravidla neexistují žádné zvláštní komplikace.

Střední délka života není omezena nebo zkrácena zlomeninou Jonesa. Pokud dojde k jakémukoli následnému poškození, může být nutný chirurgický zákrok. Kromě toho je postižená osoba často závislá na pravidelných vyšetřeních. I po ošetření mohou existovat omezení v každodenním životě nebo pohybu. V některých případech je pak pacient závislý na pomoci jiných lidí nebo na pomoci při chůzi. Psychologické stížnosti mohou být léčeny psychologem.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Jakmile se bolest v metatarzální oblasti objeví, je nutná návštěva lékaře. Zejména stížnosti na vnějším okraji chodidla naznačují zlomeninu Jones a musí být vyšetřeny lékařem. Pokud dojde k poškození po těžkém zatížení nohou nebo pádu, měl by být konzultován lékař.

Pokud nohu nelze při pohybu položit na zem bez příznaků a zatěžovat vlastní hmotností, je třeba se poradit s lékařem, aby objasnila příčinu. V případě otoku, změny barvy kůže nebo snížení obvyklého expozičního limitu existuje zdravotní nezrovnalost, která musí být vyšetřena a ošetřena.

Pokud dotyčná osoba pocítí těsnost při nošení obvyklých bot nebo pokud se boty již nehodí, měla by být konzultována lékařka. Lékař je nutný v případě omezení pohyblivosti, senzorických poruch kůže nebo problémů s krevním oběhem. V některých případech se příznaky zdají zákeřné a nedochází k žádné spouštěcí události.

Návštěva lékaře je stále nutná a měla by se uskutečnit, jakmile si všimnete prvních příznaků. Pokud se bolest zhoršuje nebo šíří v chodidle, je před zahájením užívání léků na úlevu od bolesti nutná konzultace. Doporučuje se konzultace s lékařem, aby se zabránilo vedlejším účinkům nebo následkům.

Terapie a léčba

Krvná zásoba je kritická v Jonesově zlomenině. Proto je hojení často navzdory možnosti léčby často značně zpožděno. Prvním krokem v konvenční terapii je náplasť pařížské léčby zlomeniny. Sádra paříže na metatarzální kosti vážně omezuje pacienta a obvykle jim způsobuje mnoho problémů v každodenním životě. Těm, kteří jsou postiženi, je obvykle poskytnuta mírná úleva od bolesti.

Kostný vývoj kýly obvykle trvá asi deset týdnů. Desetitýdenní imobilizace v sádře je spojena s vážným poškozením pohyblivosti, což je například pro konkurenční sportovce jen stěží možnost. Pokud je vyžadována zvláště rychlá obnova veškeré mobility, ve většině případů se konvenční terapie nepoužívá.

Léčba v těchto případech obvykle odpovídá osteosyntéze. Pro toto operativní spojení dvou nebo více kostí nebo fragmentů jsou k dispozici různé techniky. Například pro zlomeniny Jones se často používají intramedulární osteosyntéza šroubů nebo napínací pásy používající dráty K. Osteosyntéza na mini-destičce je také vhodná terapie pro pacienty se zlomeninou Jones.

Ačkoli kost obvykle roste společně rychleji s těmito chirurgickými postupy než s konvenční terapií, terapie nevylučují následné příznaky nebo oblasti, které se znovu otevřou. Pravidelné kontroly se proto často provádějí dlouho po operaci.

Výhled a předpověď

Zotavení z chirurgického zákroku zahrnuje nejen zotavení z chirurgického zákroku samotného, ​​ale co je nejdůležitější, čas, který umožní hojení zlomeniny metatarzu. To obvykle trvá 6-8 týdnů, což je déle než mnoho jiných zlomenin.

Na rozdíl od avulzních zlomenin jsou zlomeniny Jones náchylné k pseudartróze. Pseudartrózy se týkají zlomenin kostí, které se nezhojily, které jsou vždy diagnostikovány, když nedojde k uzdravení mezi dvěma rentgenovými paprsky. To je obvykle případ po 6-8 měsících. V případě pseudartrózy nebo výrazného zpoždění zlomeniny může být nutná vnitřní fixace a štěpování kostí.

Protože Jonesova zlomenina je v oblasti metatarsalu s nejchudším průtokem krve, existuje malá šance na samoléčení. Pokud se zlomenina nezmění, existuje vysoká pravděpodobnost pseudartrózy. V nejhorším případě bude zlomeninový bod chybně narůstat. To často vede k špatným stavům, které mohou být při stresu velmi bolestivé a vyžadují chirurgickou korekci.

prevence

Zlomení Jones lze zabránit. Jedním z nejdůležitějších preventivních opatření je například zabránění přetížení metatarzálních kostí. Stejně důležité je vyhýbání se nerovnostem nohou a posílení vazů v metatarzální oblasti.

Následná péče

Ve většině případů pacient se zlomeninou Jones nemá speciální nebo přímé možnosti následné péče. Dotčená osoba musí nejprve navštívit lékaře u prvních symptomů a příznaků nemoci, aby nedošlo k dalším komplikacím nebo jiným stížnostem. Čím dříve je lékař kontaktován, tím lepší je další průběh tohoto onemocnění.

Zlomenina Jones obvykle nesnižuje délku života postižené osoby a může být v tomto procesu zcela vyléčena. Ošetření se primárně provádí imobilizací postižené nohy. Dotčená osoba by měla po nehodě odpočívat a za žádných okolností by se neměla vyvíjet. V každém případě je třeba se vyhnout fyzickým nebo stresovým činnostem, aby se příznaky dále nezhoršovaly.

Podobně většina pacientů se zlomeninou Jones ve většině případů potřebuje pomoc a podporu rodiny a přátel, kteří mohou usnadnit každodenní život. V některých případech jsou nutná i fyzioterapeutická opatření, i když některá cvičení lze provádět i ve vašem vlastním domě.

Můžete to udělat sami

Pokud máte zlomeninu Jones, nejdůležitějším svépomocným opatřením je péče o postiženou nohu, dokud se zlomenina úplně nezahojí. Postižená osoba by se neměla nadměrně vyvíjet po dobu nejméně tří až čtyř týdnů a především by neměla zatěžovat postiženou nohu. Je třeba se přísně vyhnout cvičení a fyzicky náročné práci. Lékař také doporučí pacientovi komplexní péči o rány, aby se zabránilo zánětu a dalším sekundárním příznakům.

Léčba bolesti proti bolesti může být podporována některými způsoby z přírody. Účinné jsou například masti a čaje z vrbové kůry, kurkumy nebo máty peprné. Kromě toho se doporučuje meditace, nejlépe pod vedením odborníka. Například z oblasti naturopatie se doporučují léky belladonna a arnica. Přípravky s těmito účinnými látkami zmírňují bolest a snižují zánět v oblasti poranění. Použití alternativních léčivých přípravků by však mělo být nejprve projednáno s lékařem.

Pokud je zlomenina Jones po několika týdnech stále bolestivá, doporučuje se lékař. Postižená noha musí být ušetřena až do úplného uzdravení.