Ischemická kolitida

Pod jednou ischemická kolitida lékař popisuje stav změny tlustého střeva způsobené zánětem. Léky však někdy mohou také vyvolat zánětlivé změny.

Co je to ischemická kolitida?

Zánět tlustého střeva, který je důsledkem sníženého průtoku krve do střevní sliznice, říká lékař. ischemická kolitida. V mnoha případech dochází k arterioskleróze tzv. Mezenterických tepen a jejich větví. Ischemická kolitida je obzvláště běžná u diabetiků.

příčiny

Stenózní arterioskleróza krevních cév, které následně dodávají krev do tlustého střeva, je nejčastější příčinou ischemické kolitidy. Léky však mohou také způsobit ischemickou kolitidu. Klinický obraz se objevil pod léky inhibitorů chuti k jídlu (Phenterminen), srdečních glykosidů (Digitalis) a také antikoncepčních prostředků, NSAID a chemoterapeutických látek (Vinca alkaloidy a taxany).

I inhibitory TNF-alfa, které spadají do kategorie novějších léčiv, mohou podporovat ischemickou kolitidu. Zneužívání metamfetaminu a kokainu je také spojeno s ischemickou kolitidou. Mechanické zúžení vyvolané volvulem, copánky nebo nádory, zánětlivými otoky nebo aortální aneurysma, ke kterým může dojít po operaci, však podporuje vznik ischemické kolitidy.

Dalším důvodem může být vaskulitida. Pokud je anomálie vrozeného systému, která je umístěna na Drummondových arkádách a Riolanské anastomóze, existuje výrazně zvýšené riziko rozvoje ischemické kolitidy. Deficit proteinu C, deficit AT3 nebo onemocnění faktoru V a protrombinová mutace mohou být také příčinou ischemické kolitidy.

Tato nemoc byla také dokumentována ve spojení s vrcholovými atlety; Zejména nadměrné maratony mohou vést k ischemické kolitidě.

Příznaky, onemocnění a příznaky

V rámci diagnostiky provádí lékař kolonoskopii.
© Kateryna_Kon– stock.adobe.com

Stížnosti a příznaky jsou nespecifické a lze je porovnat s těmi, které se vyskytují u jiných kolitid. Velmi mírné formy se projevují hlavně v tom, že pacient trpí velmi tenkou stolicí nebo průjmem. Jsou také možné křeče tlustého střeva. Pokud však existuje závažná a výrazná forma ischemické kolitidy, může být ve stolici také množství krve.

Hematokracie je však relativně netypická. Břicho pacienta je na palpaci měkké, i když někdy - v závažných případech - je možné defenzivní napětí, což naznačuje peritonitidu, která prošla. Pokud existuje nekrotizující kurz, horečka a zimnice se rozvíjejí. Tato forma ischemické kolitidy má vysokou úmrtnost; zde musí lékař obvykle pracovat okamžitě.

Diagnóza a průběh nemoci

V rámci diagnostiky provádí lékař kolonoskopii. V závislosti na závažnosti se obraz kolonoskopie liší; Někdy lze dokonce předpokládat, že je přítomna ulcerózní kolitida. V několika případech lékař také rozpoznává jednotlivé podélné ulcerace. Ačkoli jsou charakteristické, mohou být někdy těžko odlišitelné od Crohnovy choroby.

Je důležité, aby diferenciace byla provedena pomocí histologie. Crohnova choroba a ulcerózní kolitida tedy musí být vyloučeny dříve, než zdravotnický pracovník může diagnostikovat ischemickou kolitidu. Pokud se vyskytnou závažné případy ischemické kolitidy, mohou vysvětlit přesný stav onemocnění také zobrazovací testy, jako je střevní sonografie nebo počítačová tomografie. Střevní stěna je již zesílená; Někdy může lékař také detekovat tvorbu plynu ve střevní stěně (tzv. Pneumóza coli).

Ischemická kolitida zmizí po dvou až třech dnech. Průběh nemoci však může přinést i komplikace. Například tkáň může odumřít nebo může dojít k trvalému krvácení způsobenému perforací střeva. Mezi další komplikace patří střevní zánět a střevní obstrukce.

Komplikace

Ve většině případů toto onemocnění způsobuje příznaky nebo komplikace v žaludku a střevech. Postižení lidé často trpí průjmem a nevolností. Tímto onemocněním se také výrazně snižuje kvalita života. Kromě toho se v žaludku a břiše vyskytují těžké křeče a v některých případech dochází ke krvavé stolici.

Zřídka je také patrná ztráta chuti k jídlu, což může vést k příznakům podváhy nebo nedostatku. Postižení mohou také trpět zimnicí nebo horečkou. Pokud nedojde k okamžitému ošetření, může postižená osoba na toto onemocnění zemřít. Kromě toho může vést ke střevní obstrukci nebo zánětu střeva.

Léčba tohoto onemocnění probíhá pomocí antibiotik a může zmírnit příznaky. Nejsou žádné další komplikace. Ve vážných případech však může být nutný chirurgický zákrok. To může také vést k srdečním problémům nebo cukrovce. Zpravidla nelze předvídat, zda se tím sníží střední délka života.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Ischemická kolitida se hojí sama o sobě v mnoha případech. Pokud typické příznaky, jako jsou střevní křeče, bolest v epigastrické oblasti nebo průjem, přetrvávají déle než týden, je třeba se poradit s lékařem. Pokud se objeví další příznaky, je v každém případě nutná lékařská pomoc. Pokud máte horečku nebo zimnici, je nejlepší se poradit se svým lékařem. Krev ve stolici je také jasným varováním, které je třeba rychle vyjasnit.

Lidé s vaskulitidou nebo rakovinou jsou zvláště náchylní k rozvoji ischemické kolitidy. Podobně pacienti, kteří pravidelně užívají látky potlačující chuť k jídlu nebo kteří trpí nedostatkem bílkovin. Každý, kdo patří do těchto rizikových skupin, musí neprodleně prodiskutovat příznaky s odpovědným lékařem. Lékařská pomoc je nutná nejpozději v okamžiku, kdy se u pacientů projeví příznaky podváhy. Dotčená osoba by měla navštívit praktického lékaře nebo gastroenterologa. Děti jsou nejlépe přivedeny k pediatrovi nebo na nejbližší kliniku ve stejný den.

Terapie a léčba

V mnoha případech pacient nepotřebuje žádnou jinou terapii; ischemická kolitida se hojí spontánně. Pokud je poskytnuta léčba, lékař rozhodne, která forma onemocnění je přítomna. V případě mírných forem onemocnění, které by obvykle mizely po dvou až třech dnech, může lékař předepsat antibiotika, aby se zabránilo infekci.

Pokud jste dehydratovaní, občas vám mohou pomoci intravenózní tekutiny. Léky, které mají za následek zúžení krevních cév, by měly být vysazeny (např. Léky proti migréně nebo hormonální tablety). V případě mírných forem se lékař zaměřuje především na zmírnění příznaků.

Lékař poté naplánuje tzv. Následné kolonoskopie, aby na jedné straně mohl monitorovat proces hojení a na druhé straně mohl včas reagovat, pokud dojde ke komplikacím. Pokud však existuje závažná forma ischemické kolitidy, která již vedla k poškození střeva, může být někdy provedena operace.

V rámci operace lékař odstraní odumřelou tkáň, může opravit perforaci ve střevě nebo někdy vytvořit obtok tak, aby střevní tepna již nebyla blokována. V několika případech lékař rovněž odstraní část tlustého střeva.

Operace jsou však zřídka nezbytné. Příznivými faktory, které negativně ovlivňují průběh nemoci a vyžadují operaci, jsou diabetes mellitus, srdeční choroby jakéhokoli druhu nebo nízký krevní tlak.

Výhled a předpověď

Prognóza ischemické kolitidy je u většiny pacientů příznivá. U tohoto onemocnění je často pozorováno spontánní hojení. Za normálních okolností je do 2-3 dnů zdokumentováno jasné zmírnění symptomů nebo zmírnění symptomů. Ve většině případů neexistují žádné dlouhodobé komplikace nebo nesrovnalosti. Z krátkodobého hlediska lze dokumentovat různé stížnosti, které způsobují zhoršení kvality života. V průběhu života se může opakovat ischemická kolitida.

Pokud je nemoc způsobena podáváním léků, situace se okamžitě po ukončení léčby zlepší. Ve spolupráci s ošetřujícím lékařem musí být prodiskutovány alternativní léčebné metody, aby bylo možné dále léčit stávající základní onemocnění.

Jedním z problémů s ischemickou kolitidou je to, jak se odlišit od ostatních nemocí. Diagnóza je obtížná kvůli paralelním stížnostem na jiné choroby střeva. U pacientů, kteří již byli diagnostikováni s jinými již existujícími podmínkami, je třeba pro prognózu vzít v úvahu celkový zdravotní stav. U chronických onemocnění, jako je diabetes nebo s existujícím srdečním onemocněním, se prognóza celkově zhoršuje. Ve vzácných případech může být nutný chirurgický zákrok. To je spojeno s obvyklými riziky a vedlejšími účinky. Pokud neexistují žádné komplikace, lze očekávat zlepšení zdraví.

prevence

Vzhledem k tomu, že vývoj ischemické kolitidy nelze vždy objasnit, nejsou známa žádná konkrétní preventivní opatření, která by zabránila onemocnění. Je vhodné - pokud je pacient jednou z rizikových skupin - vyvarovat se léků, které slouží k omezení průtoku krve.

Doporučuje se také pravidelné cvičení a vyšetření tlustého střeva, pokud jsou známa základní onemocnění, jako je diabetes mellitus nebo jakákoli srdeční onemocnění.

Následná péče

Riziko ischemické kolitidy lze snížit vyloučením některých léků během následné péče. Každý, kdo patří do rizikové skupiny, by proto měl nechat zkontrolovat nastavení svého léku lékařem a v případě potřeby změnit. Tímto způsobem je možné omezit aktuální průtok krve. V období po léčbě mohou postižené podporovat proces zotavení změnou svých vlastních návyků.

Za tímto účelem se doporučuje pravidelná činnost a pečlivé sledování stávajících základních onemocnění. Obvykle se jedná o cukrovku nebo srdeční problémy. Někdy dochází k spontánnímu uzdravení, takže další terapie není nutná. V jiných případech, kdy to nebude tak dobře, lékař často předepíše antibiotika.

Pacient to bere přesně tak, jak je předepsáno. Určité množství péče, teplo a zdravá strava bohatá na vitamíny pomáhají posilovat tělo. Pacient by měl také vypít dostatečné množství tekutin, aby nedošlo k dehydrataci. Pravidelné jmenování lékařem zajišťuje neustálé sledování.

Alternativní přírodní prostředky často pomáhají při komplikacích, jako jsou střevní křeče nebo průjem. Před přijetím je rozumné diskutovat o tom se svým lékařem. Mírné léky, jako bylinný čaj, lze také použít bez lékařské rady k léčbě mírných gastrointestinálních potíží.

Můžete to udělat sami

V některých případech se ischemická kolitida uzdravuje spontánně a nevyžaduje další léčbu. Pokud je výsledek méně pozitivní, je indikována antibiotická léčba. To může být podpořeno některými opatřeními dotyčné osoby.

Obecně by to měl pacient vzít snadno a věnovat pozornost zdravé a vyvážené stravě. Obzvláště důležité je hodně pít, aby se zabránilo dehydrataci. Kromě toho jsou nezbytné pravidelné návštěvy u lékaře. Spouštěcí léčivo může být nutné vysadit nebo upravit jinak. Pokud se objeví příznaky, jako je průjem nebo střevní křeče, jsou doporučeny alternativní léčivé přípravky z přírodního lékařství. Po konzultaci s lékařem lze například použít přípravky s arnikou nebo ďáblovým drápem. Uklidňující bylinné čaje a jiné jemné prostředky mohou být také použity bez souhlasu lékaře a pomáhají zejména při méně výrazných gastrointestinálních potížích.

Pokud máte horečku a zimnici, doporučuje se teplo postele a odpočinek. Pacient by měl pravidelně brát svou tělesnou teplotu a v případě náhlého nárůstu vyhledat lékaře. Obecně platí, že pokud jsou příznaky závažné, je nutné lékařské vyjasnění, aby se zabránilo dalším komplikacím a zajistilo rychlé zotavení.