Hypercalcemia

Na rozdíl od nedostatku vápníku, jeden je Hypercalcemia nebo. Hypercalcemia zvýšená hladina vápníku v krvi. Aby se předešlo rozsáhlejším poruchám, je vhodné se poradit s lékařem o další diagnostice a léčbě.

Co je to hyperkalcemie?

Hypercalcemia je definována jako vysoká hladina vápníku v krvi. Rozhodující jsou zde hodnoty vyšší než 2,7 mmol / l pro celkový vápník v krvi. V případě ionizovaného (volného) vápníku se hodnota nad 1,3 mmol / l označuje jako hyperkalcemie.

Hovoří se o přímé kalcemické krizi, když celková hodnota vzrostla nad 3,5 mmol / l. Pak existuje polyurie (výrazně zvýšené vylučování moči), zvracení, dehydratace, horečka a psychóza. Nakonec to může vést k bezvědomí.

příčiny

Porucha metabolismu vápníku může mít mnoho příčin: Nejčastějšími příčinami jsou zhoubné nádory, většinou bronchiální karcinom, rakovina prsu a tzv. Mnohočetný myelom, rakovina kostní dřeně.

Za druhé by to bylo osteolytická hyperkalcemie zavolat. To je zejména případ kostních metastáz a plasmacytomů. Rakovinové buňky uvolňují látky, které mají rostoucí účinek na metabolismus vápníku.

Za třetí, existuje paraneoplastická hyperkalcemie. Je to způsobeno peptidy, které jsou podobné parathormonu. Tyto peptidy jsou produkovány nádory. Asi 90% všech pacientů s touto formou hyperkalcémie má takové peptidy v krvi, ať už mají kostní metastázy nebo ne. U psů se hyperkalcemie nejčastěji vyskytuje v nádorech análních žláz.

Další příčinou je hyperparatyreóza, která postihuje asi 20% pacientů s hyperkalcémií. Možnými příčinami jsou také nadledvinová nedostatečnost (Addisonova choroba), hypertyreóza (hyperaktivní štítná žláza) a mnohočetná endokrinní neoplasie (MEN).

Příznaky intoxikace pokračují v řadě faktorů, které by mohly vést k hyperkalcémii. Především to zahrnuje otravu vitaminy, jinými slovy nadměrné dávky určitých vitamínů, zejména vitaminů A, D a D3.

Je třeba poznamenat, že bohužel velká množství těchto vitaminů se zbytečně vyskytuje v hotových a doplňkových krmivech pro psy a kočky. Předávkování je proto u lidí poměrně vzácné.

Intoxikace tamoxifenem a některými diuretiky může být, alespoň dočasně, odpovědná za příliš vysokou hladinu vápníku v krvi. Dále, zvýšená dodávka lithia, iontoměničů obsahujících vápník, teriparatidů a theofylinu. Imobilizace také vede k hyperkalcémii, což znamená odpočinek určitých částí těla (noha v sádře v Paříži) nebo odpočinek v posteli.

Další příčiny, které nemají významné procento hmotnosti:

• Sarkoid (jedná se o hrudky tkáně, obvykle v plicích).
• Hyperkalcemie v důsledku transplantace ledviny. Dočasná nedostatečnost ledvin mohla způsobit, že se příštítná tělíska stala příliš aktivní.
• Kromě toho předávkování vápníkem, například vysokou spotřebou mléčných výrobků nebo nadměrným příjmem doplňků.
• Dědičná hyperkalcémie způsobená nedostatečným vylučováním vápníku ledvinami.
• Akromegalie (porucha růstu způsobená nadprodukcí růstového hormonu).
• Pheochromocytoma (růst v nadledvinách, který může být maligní nebo benigní).
• Hypofosfatáza (velmi vzácná dědičná porucha metabolismu kostí).

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky hyperkalcémie závisí na hladině vápníku v krvi. Obvykle se vyskytují nespecifické příznaky, které se vyskytují také u jiných onemocnění. Proto je hyperkalcemie často objevena náhodně během vyšetření. Pokud je pouze mírný nadbytek vápníku, často nejsou pozorovány žádné příznaky.

Jinak je nemoc charakterizována množstvím různých stížností, které mohou ovlivnit srdce, ledviny, zažívací systém, nervový systém a svaly. To může vést k srdečním arytmiím. Kromě toho tělo často reaguje s nevolností, zvracením, zácpou a ztrátou chuti k jídlu. V ledvinách se mohou tvořit ledvinové kameny a vápenaté soli.

Ledvinové kameny mohou zůstat tiché a vést k renální kolice. Kromě toho dochází často ke zvýšenému vylučování moči v kombinaci se silným pocitem žízně. Pokud se jedná o svaly, rozvíjí se svalová slabost se snížením celkového výkonu. Když je postižen nervový systém, je ospalost nebo dokonce narušené vědomí běžné.

Dále je možný vývoj tzv. Syndromu organického mozku s problémy se správáním, poruchami paměti, stavy úzkosti, nedostatkem zájmu a únavou. Pokud hladina vápníku překročí 3,5 milimolu vápníku na litr krve, nastane život ohrožující hyperkalcemická krize.

Hypertalcemická krize se vyvine během několika dní a kromě nevolnosti a zvracení je také charakterizována závažnými srdečními arytmiemi, horečkou, desikózou (dehydratací), zvýšenou ztrátou tekutin v důsledku polyurie a zhoršeným vědomím až do bezvědomí. Hyperkalcememická krize vede k smrti 50 procent času.

Diagnóza a průběh

Symptomy chybí u poloviny všech pacientů Hypercalcemia. Tento jev je často objeven pouze náhodou během krevního testu. V opačném případě se objeví příznaky základního onemocnění a zvýšené vylučování vody, nevolnost, zácpa, zvracení, někdy pankreatitida, srdeční arytmie, apatie, svalová slabost, extrémní ospalost, psychóza a kóma.

Diagnóza je primárně prováděna laboratorním testem krve a hledáním příčinných parametrů, např. po nádorech a vyšetření hladin parathormonu, kalcitriolu a hladin PTHrP.

Komplikace

Přebytek vápníku v těle může pacientovi způsobit různé obtíže a komplikace. Aby se předešlo dlouhodobému poškození, měl by být vždy konzultován lékař. Ve většině případů nelze jednoznačně stanovit diagnózu po relativně dlouhou dobu, protože hyperkalcemie nevykazuje žádné jasné příznaky a symptomy.

Obvykle dochází k častému močení a osoba trpí zvracením a nevolností. V některých případech to může vést k srdečním problémům, takže dotyčná osoba již není odolná a obvykle se cítí vyčerpaná a bezcitná. Existuje také obecný pocit nemoci a celkový pocit slabosti.

Svaly jsou také slabé a nemohou být použity obvyklým způsobem. Není neobvyklé, že dojde k zácpě. Stížnosti mohou extrémně omezit a komplikovat každodenní život pacienta. Léčba hyperkalcémie je vždy založena na příčinách onemocnění. Akutní mimořádné situace lze zpravidla řešit také pomocí roztoků a infuzí. Nejsou žádné další komplikace.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Hyperkalcemie ne vždy vyvolává jasné příznaky. Pokud je zaznamenáno zvýšené vylučování vody, měl by být konzultován lékař. Časté močení je často spojeno s nevolností a zvracením, zácpou a únavou. Pokud zaznamenáte tyto příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc. Nejpozději v případě, že si všimnete příznaků srdeční arytmie nebo svalové slabosti, je třeba podat stížnost rodinnému lékaři.

Pokud přebytek vápníku zůstane bez léčby, může to vést k oběhovému kolapsu nebo dokonce k infarktu. To je důvod, proč by měl být povolán lékař v rané fázi, který může symptomy vyjasnit a v případě potřeby je léčit před stanovením závažných komplikací. V případě zhroucení oběhu nebo jakékoli jiné lékařské pohotovosti je třeba zavolat pohotovostního lékaře. Postižená osoba potřebuje okamžité lékařské ošetření a musí být poté ošetřena v nemocnici. V případě hyperkalcémie je obvykle povolán praktický lékař nebo internista. Pokud se jedná o kosti, musí být zapojen ortopedický chirurg. Počáteční diagnózu může stanovit rodinný lékař.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Terapie se snaží odstranit příčiny. Například chirurgickým odstraněním nádoru. V opačném případě se pokuste co nejvíce zastavit příjem vápníku v potravě.

Akutní kontroly příznaků lze dosáhnout dodáním fyziologického roztoku chloridu sodného a furosemidu a současným zahájením vylučování vody.

V přítomnosti nádorů mohou být bisfosfonáty podávány k omezení funkce osteoklastů. Kromě toho může být užitečné podávání glukokortikoidů, protože působí proti vitaminu D. Dialyza je také možnost, pokud máte selhání ledvin. Hormonální kalcitonin může být podáván jako nouzové opatření pro velmi rychlé snížení hladiny vápníku.

Zde najdete své léky

Výhled a předpověď

V případě hyperkalcemie závisí vyléčení na příčině nadměrného přísunu vápníku v organismu. Ve vážných případech je nádorové onemocnění. Pokud to lze úspěšně odstranit a v těle se nevytvářejí žádné metastázy, existuje perspektiva léčby hyperkalcémie. Pokud je diagnostikován agresivní nádor, který nelze adekvátně léčit, bude přítomna hyperkalcemie po celý život pacienta. V těchto případech jsou léčeny závažné příznaky postižené osoby, ale nepokouší se vyléčit vedlejší účinky.

V méně dramatických případech může změna příjmu potravy vést k výraznému zmírnění příznaků a vyléčení. Při vyváženém a zdravém zásobování potravinami dochází k neustálému vyčerpávání přebytečného vápníku, dokud nedojde k úplné normalizaci. Trvalé hojení je možné, pokud se zpracovaná strava také používá dlouhodobě.

V akutních zdravotních podmínkách může infuze snížit hladinu vápníku. Nejedná se však o trvalé opatření, které by vedlo ke snížení příznaků. V organismu dochází pouze k odstranění aktuálního obsahu vápníku. Bez léčby příčiny se živina regeneruje a příznaky se okamžitě zmizí.

prevence

Tomu lze zabránit Hypercalcemia pouze v omezené míře, protože může být vedlejším účinkem několika dalších nemocí. Jednou z možností je do velké míry zabránit příjmu vápníku a vitamínu D3 s jídlem. To by však mělo být provedeno pouze po konzultaci s lékařem, protože tyto látky jsou také zásadní.

Následná péče

Ve většině případů nemá postižená osoba k dispozici žádná zvláštní následná opatření týkající se hyperkalcémie. Nemoc musí být především rozpoznána a léčena správně a především včasným lékařem, aby nedošlo k dalším komplikacím ani k dalšímu zhoršení symptomů.

Ve většině případů může být příjem potravy řízen tak, aby pacient trpěl potřebou správné výživy. Lékař může také pomoci a vytvořit plán výživy pro dotyčnou osobu. Postižená osoba by měla také vypít velké množství vody, aby vylučovala přebytečný vápník. Po úspěšné léčbě je třeba dbát na to, aby nedošlo k opětovnému spuštění hyperkalcémie.

Důvod hyperkalcémie by také měl být identifikován, aby se nemoci nemělo opakovat. V těžkých případech nebo v případě těžkých otrav lze také užívat léky ke snížení hladiny vápníku. Při rychlé léčbě hyperkalcemie nesnižuje délku života postižené osoby.

Můžete to udělat sami

Hyperkalcemie může mít velmi odlišné příčiny a není diagnostikována samotným pacientem. Obvykle se objevuje při vyšetřování krevních hodnot, které je součástí jiného diagnostického postupu. V první řadě je důležité zjistit, jaké jsou příčiny hyperkalcémie, aby bylo možné zvolit správnou a vhodnou formu terapie. Pacient k tomu nemůže příliš přispět, ale může proces urychlit svou ochotou spolupracovat a přesně odpovídat na otázky.

Pacient přispívá k jeho uzdravení důvěrou a sledováním léčebného plánu a doporučení svého ošetřujícího lékaře. Pokud existují odchylky, měl by je co nejdříve oznámit lékaři, jakož i jakékoli jiné zvláštnosti, které se mu vyskytnou.

Současně s terapií může pacient podpořit jeho zotavení životním stylem, který je co nejzdravější a nejstabilnější. Dostatečný spánek a občasné přestávky během denní podpory rovnováhy a dobrý celkový stav. Ke zlepšení zdraví významně přispívá také snížení obezity a přizpůsobení stravovacích návyků zdravé a vyvážené stravě. Pokud to celkový stav umožňuje, je pro kondici a kardiovaskulární systém velmi prospěšný také mírný sportovní a cvičební program. V zásadě platí, že čím lepší je celkový stav, tím vyšší je šance na vyléčení.