Granuloma

Ve kterém Granuloma je to běžné chronické zánětlivé onemocnění kůže. To má za následek tvorbu drsných papulí (kožních uzlíků), které se vyskytují zejména na zadní straně ruky a nohy, čímž jsou děti / dospívající častěji postiženy než dospělí.

Co je to granulom?

Granulom může být primárně rozpoznán viditelnou změnou v kůži. Typicky se na kůži vytvoří prsten o průměru asi jeden centimetr, na kterém se objeví několik pustul nebo uzlíků.
© goodluz - stock.adobe.com

Granuloma je nová forma kožní tkáně podobná lusku.

Granulomas je zpočátku patrný na kůži pomocí hrubých papulek (uzlíků), které pokrývají několik milimetrů a které se mohou objevit v malých skupinách. Jsou úzce definované, načervenalé nebo zbarvené a mají hladké povrchy. Uzly jsou tvrdohlavé, ale naštěstí zcela neškodné. Papuly se mohou rozšířit během několika týdnů.

Typicky se tvoří prsten, který může růst mezi jedním a několika centimetry. Termín „annulare“ (latinka ve tvaru prstence) v popisu této choroby označuje tuto vlastnost. Během zvětšení nodulárního prstence se znovu uzdravují ve vnitřní oblasti prstence.

příčiny

Tyto extrémně tvrdohlavé papuly často odolávají četným pokusům o léčbu, ale jsou naprosto neškodné a nezpůsobují svědění ani bolest a neovlivňují žádné vnitřní orgány. Proč se u některých lidí vyskytuje granuloma (latina "granulum" = obilí), je v současné době zcela nejasné.

Podle současného stavu znalostí nehrají zvláštní patogeny žádnou roli a toto onemocnění není nakažlivé. O možné souvislosti s diabetes mellitus se diskutovalo v polovině 20. století. O tomto stanovisku však v současné době neexistují žádné studie.

Dalšími chorobami, které mohou vyvolat granulomy, jsou: syfilis, revmatická horečka, schistosomiáza, kožní leishmanióza, různé plísňové kožní choroby a listerióza. Tuberkulóza a vzácný výskyt malomocenství mohou také vést k granulomům.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Granulom může být primárně rozpoznán viditelnou změnou v kůži. Typicky se na kůži vytvoří prsten o průměru asi jeden centimetr, na kterém se objeví několik pustul nebo uzlíků. Tento prsten se obvykle vyvíjí přes noc a v prvních několika dnech nemoci se zvětšuje.

Během růstové fáze se pustuly uvnitř prstence zahojí, čímž se vytvoří typický červený a bílý vzhled. V průběhu procesu se mohou v oblasti prstence nebo v jiných částech těla objevit další kroužky. Samotné uzlíky jsou robustní a nezpůsobují žádnou bolest. Mají vynikající vzhled a rychle rostou, ale obvykle se nereprodukují.

V závislosti na základním onemocnění může být granulom spojen s dalšími příznaky. Pokud jsou příznaky založeny například na syfilisu, dochází k prohlubujícímu se pocitu nemoci v průběhu onemocnění a dochází k dalším kožním změnám, z nichž některé mohou být bolestivé a svědivé.

Pokud je příčinou revmatická horečka, pustuly mohou způsobit silné svědění. Může se také objevit bolest kloubů a kostí. Podobné obtíže se vyskytují, když se granulom vyskytuje v souvislosti s tuberkulózou, leprou, listeriózou nebo houbovým onemocněním kůže.

Diagnóza a průběh

Jsou-li papuly uspořádány v prstenci, může dermatolog diagnostikovat granuloma annulare intenzivním vyšetřením postižené kůže. Pokud jsou jednotlivé kožní změny atypické, musí být pod mikroskopem provedeno tkáňové (histologické) vyšetření vzorku kůže (biopsie). Pokud se vyskytne granuloma prstencové onemocnění, měl by být proveden krevní test k určení, zda lze vyloučit podezření na diabetes mellitus.

Bez intenzivního ošetření může toto uspořádání prstencovitých papírů přetrvávat měsíce nebo dokonce roky. Bolest jakéhokoli druhu nebo možné svědění nejsou součástí granuloma annulare. Zejména jsou postiženými oblastmi kůže záda chodidel a rukou, kotníky a zápěstí, jakož i prodloužené strany prstů a prstů.

Příležitostně jsou také pozorovány změny kůže na dolních končetinách a pažích. V různých případech se vyvíjí pouze jeden kruh papul, ale často postižení lidé si také stěžují na několik sousedních nodulárních prstenců.

U dospělých se může stát, že se rozšířené (rozptýlené) uzly objeví na horní části těla a na končetinách současně. Tyto zřídka tvoří prstencové struktury, ale mohou se šířit laterálně. Název této zvláštní formy je „Granuloma annulare rozširinatum“.

Komplikace

Granulom obvykle vede k tvorbě papule. Ty vypadají velmi neatraktivní a rostou relativně rychle. Sousední oblasti těla mohou být také ovlivněny papuly, pokud se dále šíří. Neexistuje však žádné svědění ani bolest, takže se u pacienta vyskytují především estetické potíže.

Neatraktivní malformace obvykle vedou ke snížené sebevědomí a ne zřídka k komplexům méněcennosti. Granulom může také vést k duševní depresi a symptomům. Léčení nemoci je kauzální a vždy závisí na základním onemocnění. Zřídka se vyskytují nějaké zvláštní komplikace nebo bolest.

Ve většině případů nejsou žádné jizvy. Léčení se provádí léky nebo ozářením postižené oblasti. Granulom pak relativně rychle ustupuje a nezanechává žádné komplikace. Pokud zůstane granulom neošetřený, obvykle neodejde sám a může zůstat na kůži pacienta několik měsíců.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud se změní kůže, je třeba tyto abnormality sledovat. Protože změny kůže jsou z lékařského hlediska bez příznaků, návštěva lékaře není nutná okamžitě. V mnoha případech granulomety samy ustoupí během několika dnů. Pokud příznaky přetrvávají týdny nebo měsíce, měli byste navštívit lékaře k prohlídce.

Pokud je na kůži neobvyklé zarudnutí, otok, růst nebo tvorba hrudek, měl by to lékař objasnit. Měly by být sledovány zejména změny na zadní straně ruky nebo nohy, jakož i zápěstí nebo kotníků.

Pokud se abnormality na kůži rozšíří nebo pokud se zvýší jejich intenzita, měl by být konzultován lékař. Pokud si dotyčná osoba stěžuje na svědění a to způsobuje otevřené rány, je třeba věnovat zvláštní pozornost. Pokud nelze rány léčit sterilní na vlastní odpovědnost, je třeba se poradit s lékařem.

Pokud je na pokožce zánět, tvorba hnisu nebo hromadění tepla, je nutný lékař. Znecitlivění nebo smyslové poruchy by měly být vyšetřeny a léčeny. Pokud abnormality způsobují psychologické problémy, je třeba vyhledat pomoc terapeuta. Pokud se vyskytne melancholické nebo depresivní chování, výkyvy nálad nebo agresivní chování, je nutný lékař. V případě kompulzivních behaviorálních tendencí nebo zvýšené zkušenosti se stresem by měl být konzultován lékař.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Vzhledem k tomu, že granulom je naprosto neškodná kožní porucha, lékař nutně nevyžaduje ošetření. Zejména se děti často cítí málo ovlivněny příznaky, protože uzly u většiny postižených dětí se hojí bez jizev a často spontánně po dobu několika měsíců až několika let. Na druhé straně se dospělí pacienti cítí velmi znepokojeni. Kromě toho taková nodulární onemocnění u dospělých zřídka ustupují.

Lékaři obvykle doporučují léčbu kortisonovým přípravkem nebo alternativní protizánětlivá léčiva ve formě mastí nebo krémů. Takové aktivní složky mohou být použity například pro zesílení účinku pomocí speciálních filmových bandáží (okluzivní terapie). Vstříknutí kortizonového přípravku nebo jeho zmrazení tekutým dusíkem (kryoterapie) nemůže dostatečně hojit papuly a je také bolestivé.

Pro dospělé na druhou stranu doporučujeme krémovou PUVA terapii (světelné ošetření / (fototerapie). Zde ošetřující lékař provádí řízené ozařování UVA světlem po dobu několika minut ve speciálním fototerapeutickém kabině. Postižené oblasti kůže jsou nejprve ošetřeny Krém (methoxysporalen), který zvyšuje protizánětlivý účinek UVA světla. Pokud tato krémová PUVA terapie pokračuje několik měsíců, mohou být uzly často trvale odstraněny. Alternativně může být terapie ve formě tablet.

Výhled a předpověď

Prognóza pro granulom je příznivá. Z lékařského hlediska je to neškodná změna kůže, která může ustupovat nezávisle a není hodnotou nemoci. Často se granulomy vyvíjejí v důsledku jiných nemocí, emočních problémů nebo v případě, že jsou nutná hygienická opatření. Se změnou životního stylu, pravidelnými kosmetickými procedurami nebo samoléčbou může postižená osoba granulomy odstranit nebo zabránit jejich rozvoji.

Ve většině případů není léčba drogy nutná, ale může být použita. Příčinu granulomu bojují s protizánětlivými léky a příznaky jsou eliminovány. Pacienti, kteří nechtějí používat přípravky obsahující kortison, mohou používat přírodní léčivé přípravky. Při zdravém životním stylu, příjmu dostatečných tekutin a dobré stravě se obvykle vyvíjí zlepšení pleti.

Denně by se mělo vypít množství dvou litrů. Výsledkem je, že se z kůže vymyjí nečistoty nebo drobné částice a transportují se pryč. Pokud své tělo čistíte denně a pravidelně si měníte oblečení, granulomety obvykle ustupují. Počet nových formací často klesá současně. Dojde-li ke komplikacím, lze očekávat, že se proces hojení prodlouží. Kromě toho se mohou tvořit papuly. V závažných případech na pokožce zůstávají jizvy, které jsou kosmetickou vadou.

prevence

Stejně jako u mnoha jiných kožních onemocnění může prevence granulomů zahrnovat základní osobní hygienu. Kromě toho je všeobecně zdravý životní styl se spoustou sportu a cvičení a zdravá strava dobrou zárukou prevence kožních onemocnění. Protože různá další onemocnění mohou vést k granulomům (viz příčiny v části), měla by být prevence individuálních chorob na prvním místě.

Následná péče

U granulomu neexistují téměř žádné možnosti sledování. Postižená osoba je primárně závislá na přímé a správné léčbě lékařem, aby se předešlo stížnostem a komplikacím. Zpravidla nemůže dojít k samoléčení. Nemoc však nemá negativní dopad na délku života.

Včasná diagnóza a léčba mají vždy pozitivní vliv na další průběh nemoci. Osoby postižené granulomem jsou zpravidla závislé na příjmu léků a používání krémů a mastí. Je důležité zajistit, aby byl užíván pravidelně, a musí být také pozorovány interakce.

V případě pochybností by měl být lékař vždy konzultován přímo. Kromě toho by se krémy měly také pravidelně používat ke zmírnění nepohodlí. Protože granulom může mít také velmi negativní vliv na estetiku postižené osoby a snížit ji.

Pacienti proto často potřebují psychologickou podporu od přátel a rodiny k potlačení těchto příznaků. Velmi užitečný může být také kontakt s jinými postiženými osobami. To často zahrnuje výměnu informací, které mohou každodenní život usnadnit.

Můžete to udělat sami

I když granulomy obecně nejsou považovány za vyžadující léčbu, postižené často vidí věci jinak. V závislosti na umístění jsou kožní výrůstky velmi nepříjemné. Objevují se svědění, suché oblasti kůže, bolestivé skvrny a zhoršení kvality života. To může mít negativní dopad na psychiku dotyčné osoby.

Kromě toho jsou granulomy obvykle vizuálně nápadné a mohou se tak stát dalším důvodem depresivního chování. V tomto případě se důrazně doporučuje navštívit psychoterapeuta. Psychologická podpora nabízí postiženému příležitost vyjádřit se bez hanby, aniž by bezprostřední prostředí vědělo o oslabené sebevědomí.

Dotčená osoba se také může pokusit pomoci zmírnit příznaky, které doprovázejí hrudky kůže. Pokud studené obklady nebrání svědění a myšlenkou je použití mastí a krémů ke zmírnění svědění, mělo by to být předem projednáno s ošetřujícím lékařem. Kdykoli dojde k používání nebo požití zdravotnických prostředků, je třeba tuto radu neprodleně dodržovat, protože existuje možnost alergické reakce.

Změny v barvě kůže mohou být pokryty make-upem. Nesmí však existovat žádné otevřené plochy, aby se zabránilo zánětu. V závislosti na velikosti a umístění granulomu může být vyplněn kukuřičnými omítkami nebo podobným materiálem. To může poskytnout nápravu, zejména v oblastech tření.