Fluoxetin

Fluoxetin je lék ze třídy antidepresiv. Účinná látka patří mezi selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).

Co je fluoxetin?

Po zimelidinu (již není schválen) je fluoxetin druhým lékem z generace selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). První patent byl udělen farmaceutické společnosti Lilly v roce 1975. To bylo zahájeno v USA v roce 1988 se jménem Prozac. V Německu je tato droga dostupná jako fluktin od roku 1990.

V Německu se k léčbě deprese používají selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, jako je fluoxetin. Lék se také používá při léčbě obsedantně-kompulzivních poruch nebo bulimie.

Jedním z nejčastějších vedlejších účinků antidepresiva je nevolnost. Jedna pětina všech pacientů léčených fluoxetinem si stěžuje na těžkou nevolnost. Může také vést k nespavosti a těžké únavě.

Farmakologický účinek

Fluoxetin inhibuje zpětné vychytávání serotoninu v synaptické štěrbině. Serotonin je neurotransmiter a tkáňový hormon. Látka se vyskytuje ve střevním nervovém systému, v centrálním nervovém systému, v krvi a kardiovaskulárním systému.

Serotonin plní v těchto orgánových systémech různé funkce. Například uvolňuje hladké svaly v cévách nebo stimuluje činnost střev. Nejznámější účinek serotoninu je však na náladu. Serotonin působí pocit klidu, spokojenosti a vnitřního klidu. Nedostatek serotoninu vede k pocitu úzkosti, deprese, zármutku a agresivity. Z tohoto důvodu je serotonin obecně znám jako hormon štěstí.

Depresivní a další duševně nemocní pacienti často vykazují výrazný nedostatek serotoninu. Proto se používají selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, jako je fluoxetin. Fluoxetin inhibuje vychytávání serotoninu ze synaptické štěrbiny. Tím se prodlouží účinek již absorbovaného neurotransmiteru. Fluoxetin má také přímý účinek na receptory serotoninu v centrálním nervovém systému. Ve vyšších dávkách může fluoxetin také inhibovat zpětné vychytávání norepinefrinu.

Lékařská aplikace a použití

Léčivý fluoxetin se používá k léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy a deprese. Účinná složka se také používá jako léčivý doplněk při terapii poruch příjmu potravy a zvracení vyvolaného samy. Zvýšením obsahu serotoninu v mozku zvyšuje fluoxetin u postižených.

Zde najdete své léky

Rizika a vedlejší účinky

Léčivý fluoxetin se nesmí používat u dětí mladších osm let. Může být použit k léčbě velkých depresí u dětí starších než 8 let a u dospívajících. Je třeba poznamenat, že fluoxetin může vést k sebevražednému chování, zejména u mladších lidí. To je výsledek skutečnosti, že někteří depresivní pacienti uváděli do praxe pouze imaginární sebevražedné myšlenky prostřednictvím energie získané z antidepresiv. Předtím na to neměli energii.

Fluoxetin se nesmí používat v akutních manických podmínkách. Pacienti s mánií mají abnormálně zvýšenou náladu, která by se při používání fluoxetinu dále zvýšila. Kromě toho nesmí být léčivo užíváno společně s inhibitory MAO. MAOI se používají k léčbě deprese a Parkinsonovy choroby. V kombinaci s fluoxetinem se mohou vyskytnout závažné až fatální vedlejší účinky. Po ukončení léčby fluoxetinem musí pacienti počkat nejméně pět týdnů, než jim bude umožněno provádět IMAO. Přechod z fluoxetinu na MAO-inhibitor nebo z MAO-inhibitoru na fluoxetin by proto měl být prováděn pouze pod dohledem lékaře.

Nevolnost je jedním z nejčastějších vedlejších účinků léku. Více než 20 procent všech pacientů, kteří užívají fluoxetin, trpí nevolností. Nespavost je také častým vedlejším účinkem. Mezi další nežádoucí účinky patří únava a ztráta chuti k jídlu. Úzkost, nervozita, svalová slabost a svalové třesy jsou také potenciálními vedlejšími účinky. Zejména úzkost, mánie, nervozita a poruchy spánku vedou k tomu, že léčba fluoxetinem je u pacientů přerušena.

Dalším běžným vedlejším účinkem selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, jako je fluoxetin, je porucha libida. Jiné sexuální dysfunkce, jako je neschopnost orgasmu, mohou být vedlejšími účinky SSRI.

U některých pacientů se během užívání antidepresiva rozvine kopřivka a někdy silné kožní vyrážky. Přibližně třetina pacientů s těmito kožními stavy přerušila léčbu fluoxetinem.

Fenomén akathisie (sedící neklid) se také často vyskytuje jako vedlejší účinek. U akathisie nemohou pacienti zůstat na jednom místě. Jste velmi neklidní. Akathisia obvykle nastává bezprostředně po zahájení léčby nebo po zvýšení dávky. Po ukončení léčby nebo snížení dávky zmizí.

Pokud se fluoxetin kombinuje s léky, které také ovlivňují serotoninový systém, může se vyvinout tzv. Serotoninový syndrom. Jedná se o komplex příznaků způsobených hromaděním serotoninu v částech těla. Mezi příznaky serotoninového syndromu patří pocení, třes a zimnice. V některých případech může být syndrom fatální. Zvláštní opatrnost je nutná při kombinaci fluoxetinu s inhibitory MAO, tramadolu, triptans, lithia, třezalky tečkované a tryptofanu. Pokud se fluoxetin kombinuje s látkami, jako je karbamazepin, haloperidol nebo tricyklická antidepresiva, může dojít ke změnám v hladinách v krvi a toxicitě.