Exophthalmos

Patologický výčnělek oční bulvy se nazývá a Exophthalmos a lze vysledovat zpět k mnoha různým příčinám. Exophthalmos není zpravidla nezávislé onemocnění, ale spíše doprovodný příznak základního onemocnění.

Co je to exophthalmos?

Exophthalmos je patologický výčnělek jednoho nebo obou očí (Bulbus oculi) z oběžné dráhy (oční dutiny), který lze připsat různým příčinám. V souladu s tím exophthalmos nepředstavuje nezávislý klinický obraz, ale sekundární symptom základního onemocnění, který je rozdělen do šesti fází nebo stupňů v závislosti na závažnosti.

Jakmile oční bulvy vyčnívají, jeho pohyblivost je omezená a je obtížné nebo nemožné zavřít víčka (stupeň I). V dalším kurzu se rozvíjí chemóza (edém spojivky) a fotofobie (stupeň II), zatímco vyklenutí oční bulvy se stává výrazným (stupeň III).

Kromě toho se mohou exoftalmy projevit na základě dvojitého vidění nebo rozmazaného vidění v důsledku poškození orbitálních nervů a očních svalů (stupeň IV), xerophthalmie (vysoušení rohovky) a / nebo lagophthalmos (vysoušení oční bulvy) a také zánětu a ulcerace (ulcerace) rohovky PROTI). Při výrazném postižení zrakového nervu (zrakového nervu) může exoftalmus vést ke zrakovým vadám nebo dokonce ke ztrátě zraku.

příčiny

Exophthalmos lze vystopovat zpět k různým příčinám jako sekundární příznak individuálního základního onemocnění. Endokrinní exoftalmy jsou způsobeny autoimunitními chorobami, jako je Gravesova choroba nebo Hashimotova tyreoiditida, při nichž procesy vyvolané autoimunitou mohou vést k zánětu orbitální tukové tkáně a otoku retrobulbární struktury (za oční bulvou), takže oční bulva je tlačena dopředu .

Trauma může zkratovat orbitální tepny a žíly, což způsobuje pulsaci a vyčnívání oční bulvy (unilaterální exophthalmus pulsans). Tupé trauma může vést k exophthalmos přes retrobulbar hematom.

Kromě toho může orbitální flegmon (bakteriální zánět oční dutiny), který je spojen s difúzním zánětem orbity a otokem orbitálních struktur, jakož i orbitální nádory (včetně hemangiomu, neuroblastomu, retinoblastomu), tlačit oční bulvu dopředu díky jejich růstu, takže Vzniká exophthalmos.

Geneticky určená nebo získaná křečová žíla (křečová žíla) v orbitální oblasti může způsobovat tzv. Exophthalmos intermittens přes přetížení krve. Kromě toho mohou myokopie (výrazná krátkozrakost), dyscrania (malformace lebky), jakož i aneuryzmy a trombózy mozkových žil, vyvolat exophthalmos.

Zde najdete své léky

Příznaky, onemocnění a příznaky

V první řadě má exophthalmos za následek silně vystupující oční bulvy. Ty mají velmi negativní vliv na estetiku postižené osoby, takže mnoho pacientů s exoftalmy trpí také depresí nebo jinými psychickými potížemi a náladami. Kvalita života postižené osoby je tímto onemocněním výrazně snížena.

Toto onemocnění často vede také k bolestem v očích a různým poruchám zraku. To vede k zahalenému vidění nebo dvojímu vidění. Obecně má nemoc také negativní účinek na zrak postižených, takže pacienti jsou v každodenním životě závislí na brýlích. Oči postižené osoby se zdají být velmi suché kvůli exoftalmům, čímž zejména rohovka vyschne.

Rohovka se také může zapálit. Pokud není tento zánět léčen, může být zasažená osoba zcela osleplá. To, zda lze nemoc snadno léčit nebo ne, však do značné míry závisí na základním onemocnění. Kauzální onemocnění je zpravidla spojeno s různými příznaky a stížnostmi, přestože o tom nelze obecně říci. Průměrná délka života pacienta však není tímto onemocněním negativně ovlivněna.

Diagnóza a průběh

V průběhu klinického vyšetření očí lze určit rozsah exoftalmu a možný rozdíl mezi stranami, což umožňuje počáteční indikaci příčiny.

Pomocí exophthalmometeru lze určit průběh výčnělku. Orbitální struktury stejně jako jakýkoli zánět nebo nádory mohou být zviditelněny zobrazovacími metodami, jako je počítačová a rezonanční tomografie, jakož i sonografie a rentgenové vyšetření. Analýza krve se stanovením hodnot štítné žlázy (včetně tyroxinu, TRH, autoprotilátek) nebo markerů zánětu (včetně leukocytů, C-reaktivního proteinu) umožňuje vyvodit závěry o onemocnění štítné žlázy nebo o existujících zánětech (orbitálních hlenech).

Kromě toho mohou být arteriovenózní zkraty diagnostikovány jako součást auskultace (diagnostický záznam pulzně synchronního šumu). Průběh Prognóza a průběh exoftalmu závisí do velké míry na základním onemocnění a jeho terapeutickém úspěchu.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Exophthalmos musí být vždy vyšetřen a léčen lékařem. Toto onemocnění se nezdraví samo, takže je v každém případě nutné konzultovat lékaře. Pokud má osoba bolest očí, měl by být lékař navštíven. Vyčnívající oční bulvy mohou také naznačovat exoftalmy a měly by být vyšetřeny. Tuto chorobu mohou také indikovat různé poruchy zraku, jako je dvojité vidění nebo rozmazané vidění.

Pokud se tyto vizuální problémy objeví náhle a nemohou být zmírněny vizuálními pomůckami, musí lékař provést vyšetření. Sucho může také indikovat nemoc. Zánět rohovky je také příznakem exophthalmos a musí být také vyšetřen. S touto nemocí se zpravidla konzultuje oftalmolog.

Je-li to naléhavé, lze také vyhledat nejbližší nemocnici. Další léčení nemoci se provádí také v nemocnici. Většinou se jedná o pozitivní průběh nemoci a žádné další stížnosti. Ve většině případů není také negativně ovlivněna délka života pacienta.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

V případě exoftalmu jsou terapeutická opatření založena na základním onemocnění, které je způsobuje, a jejich cílem je předcházet komplikacím, jako je maligní exoftalm, rohovkové vředy, konjunktivitida nebo glaukom (glaukom).

Pokud exophthalmos předchází orbitální flegmon nebo absces (nahromadění hnisu v tkáni), lze je léčit antibiotiky. Pokud je to nutné, měly by být otevřeny pro úlevu a vyprázdněny v rámci chirurgického zákroku. Tuková tkáň a nádory retrobulbaru, které, jak rostou, tlačí oční bulvu dopředu, lze také chirurgicky odstranit.

V některých případech může být nutná i tarsorrhafie. Zde je trhlina očních víček chirurgicky snížena pomocí dočasného šití dolních a horních víček, aby se zajistilo, že se víčka uzavře, a aby se zabránilo poškození rohovky nebo oční bulvy (např. Vysychání).

Aby nedocházelo k vysychání a strukturálnímu poškození rohovky, doporučujeme také důslednou péči o oči a umělé zvlhčení očí syntetickou slznou tekutinou. Pokud exophthalmos vyplývá ze základních nemocí, jako je Gravesova choroba nebo onemocnění štítné žlázy, musí být tato onemocnění ošetřena přiměřeně a konkrétně, aby se vyvolala trvalá regrese výčnělku.

Výhled a předpověď

Prognóza exophthalmos vždy závisí na základním onemocnění a správné léčbě. V některých případech se mohou exophthalmos úplně ustoupit, pokud je základní onemocnění úspěšně léčeno. Mimo jiné jsou abscesy za oční bulky léčeny antibiotiky a někdy chirurgicky.

Nádory v oční dutině musí být chirurgicky odstraněny. Pokud je za vyčnívající oční bulvy zodpovědná nadměrná štítná žláza u Gravesovy choroby, musí se s ní zacházet jako s prioritou. Oči by však měly být také uměle navlhčeny a mělo by se o ně pečovat, aby nedošlo k dehydrataci.

Bez těchto opatření může dojít k ulceraci rohovky. V závažných případech je postižen také optický nerv. To může vést k selhání zraku nebo dokonce k úplné ztrátě zraku. Jako další komplikace se může objevit konjunktivitida, zvýšený nitrooční tlak (glaukom) nebo dokonce maligní exoftalmy.

Maligní exoftalmy se vyznačují bolestivým a progresivním výčnělkem očních bulví. V důsledku toho je uzavření víčka narušeno. Rohovka vysychá velmi špatně. Pokud se neléčí, exophthalmos se málokdy vyřeší sám. Pak nastane ireverzibilní poškození očí.

S úspěšnou léčbou základního onemocnění a současně s intenzivní péčí o oči se mohou exophthalmos vyléčit bez následků. Oční péče spočívá především ve zvlhčení očí umělou slznou tekutinou.

Zde najdete své léky

prevence

Exophthalmos nelze vždy zabránit. Základní onemocnění, jako je Gravesova choroba nebo onemocnění štítné žlázy, by však měla být léčena důsledně, aby se minimalizovalo riziko projevů exoftalmu.

Následná péče

Možnosti následné péče nejsou ve většině případů dostupné osobám postiženým exoftalmy. V každém případě musí být nemoc léčena správně lékařem, protože vážně omezuje každodenní život postižené osoby a také výrazně snižuje kvalitu života pacienta. Aby se předešlo dalším komplikacím, je velmi důležité včasné ošetření exoftalmu.

Základní onemocnění by však mělo být také léčeno, aby se stížnost úplně zmírnila. Samotná léčba je většinou podporována pomocí antibiotik. Postižení by měli zajistit, aby tyto léky byly užívány správně a pravidelně. Může být také nutné vzít v úvahu vedlejší účinky nebo jiné interakce s jinými léky, přestože by měl být konzultován lékař.

Při užívání antibiotik je třeba se vyvarovat alkoholu, aby nedošlo k oslabení jejich účinku. Kromě toho je mnoho pacientů závislých na umělém zvlhčování očí za účelem léčení symptomů exoftalmu. Oči by měly být pravidelně navlhčeny, aby se zabránilo vysychání rohovky. Většinu času lze onemocnění léčit relativně dobře, aniž by se snížila délka života pacienta.

Můžete to udělat sami

Ve většině případů bohužel není možné pomoci s touto nemocí. Není také možné zabránit nemoci ve všech případech.

To je zejména případ, kdy se jedná o stížnost a komplikaci nebo následek jiné nemoci. Základní onemocnění musí být řádně léčeno a léčeno. Oftalmolog by měl být zpravidla konzultován, aby se předešlo dalším stížnostem nebo poškození zraku.

Vzhledem k tomu, že samotné onemocnění je léčeno pomocí antibiotik, je třeba tyto léky brát podle pokynů. Neměly by se užívat jiné léky nebo alkohol, které mohou snižovat účinnost antibiotika. Také je třeba dbát na péči o oči a pokožku, protože v mnoha případech vysychají. Mohou být použity různé masti a krémy, které vedou k požadovanému úspěchu.

V případě nádoru bohužel neexistuje možnost svépomoc. Pokud existuje podezření na onemocnění štítné žlázy, je nutná vhodná diagnóza a terapie. Dále mohou být nezbytné chirurgické zákroky, které nelze nahradit možnostmi svépomoci.