Palsy břicha

Tak jako Palsy břicha je termín používaný k popisu ochrnutí šestého lebečního nervu, který je obvykle založen na kompresi. Klinický obraz ovlivňuje šilhání a dvojité vidění. Léčba závisí na příčině.

Co je obrna únosce?

Ochrnutí šestého lebečního nervu, které je obvykle založeno na kompresi, se označuje jako obrna břicha. Z Abducensův nerv se také nazývá VI.Známý kraniální nerv a je složen z motorových vláken, které tvoří Boční rektální sval inervovat oko. Tento sval pohybuje osou oka na stranu, která je známá také jako únos. Ve své hlavní oblasti nervy běží jako Nucleus nervi abducentis od Tegmentum pontis, takže kapuce mostu. Prostřednictvím clivus na výběžku dosáhne Cavernous sinus a Vynikající orbitální trhlinaodkud se táhne do anulus tendineus communis a na oběžné dráze.

Stejně jako všechny ostatní nervy může být tento nerv ovlivněn také ochrnutím. Nazývá se také ochrnutí abducénního nervu Palsy břicha je známa a projevuje se v neschopnosti posunout oči ven, což je způsobeno neschopností laterálního rektálního svalu pohybovat. Kromě úplné ztráty funkce tohoto svalu je myslitelná i částečná ztráta funkce v souvislosti s obrnou břicha. Avšak s paralýzou je molekulární zorné pole vždy omezené. Obrna břicha je buď jednostranná, nebo oboustranná.

příčiny

Pokud dojde k selhání abducensového nervu, zasažené oko visí za zdravým okem při pohledu z boku. Tento jev je většinou způsoben lokální kompresí nervu, která se často vyskytuje jako součást zánětu na bázi lebky. Cavernous sinus syndrom po kavernózní sinusové trombóze je jednou z nejčastějších příčin.

Primární onemocnění, jako je meningitida nebo aneuryzma a arteriovenózní píštěle, mohou být také spojeny s obrnou břicha. Totéž platí pro infekce, jako je syfilis, sarkoid nebo Lymeova choroba. Nádory lebky nebo nosohltanu mohou být také příčinné masy, které mohou vyvolat obrnu břicha. Komprese abducentního nervu může být také způsobena zvýšeným intrakraniálním tlakem v souvislosti s Wernicke-Korsakoffovým syndromem nebo traumatem.

Pokud poranění mozku způsobí obrnu břicha, jsou obvykle postiženy další lebeční nervy. Samotná boční ochrnutí proto není charakteristická pro léze mozkových kmenů. V případě oboustranné obrny břicha jsou kauzální masy méně pravděpodobné než primární onemocnění.

Zde najdete své léky

➔ Léky na oční infekce

Příznaky, onemocnění a příznaky

Ochrnutí abducénního nervu to zmírňuje Boční rektální sval buď plně nebo částečně funkce. Výsledkem je, že rovnostranný antagonista tohoto svalu vykazuje nadměrnou aktivitu. Opakem svalu laterálního rekta je Mediální rektální sval. Jeho hyperfunkce způsobuje, že postižené oko šilhá dovnitř s mírně menším úzkým šikmým úhlem ve srovnání se vzdáleným šikmým úhlem.

Sekundární úhel postiženého oka je větší než primární úhel a úhel šupinatosti mění svou velikost se směrem pohledu. Hlavním příznakem obrny břicha je, kromě šilhání, omezení v monokulárním zorném poli, které je obvykle ve směru svalového tahu. V této souvislosti se objevují dvojité obrazy, které ukazují rostoucí vzdálenost ve směru ochrnutého oka. Aby se předešlo dvojímu zraku, pacienti s abducensovou obrnou často zaujmou posedlou pozici hlavy a obsedantně otočí hlavu na postiženou stranu. V případě oboustranné obrny břicha nedochází k dvojímu vidění při pohledu do dálky.

Diagnóza a průběh

Diagnóza obrny břicha může být často stanovena oftalmologem na základě klinického obrazu a anamnézy. K určení příčiny jsou však nezbytné neurologické testy. Zobrazování mozku a struktur blízko mozku pomáhá posoudit příznaky ochrnutí a objasnit příčinu.

V diferenciální diagnóze je třeba zvážit Stilling-Türk-Duaneův syndrom, který je také spojen s lézí nervu abducens. Syndrom je však ukotven v další malnervaci laterálního rektálního svalu a má tedy obvykle své vlastní příznaky. Průběh obrněné nervové obrny závisí na příčině a délce spouštěcí kompresi nervu. Dlouhodobé komprese mohou například trvale poškodit nerv a způsobit nevratnou ztrátu funkce.

Komplikace

Obrna břicha může být vrozená nebo spojená s nehodou, ale může také vznikat z různých okolností s rostoucím věkem. Patogeneze naznačuje problém s šestým lebečním nervem. Vizuální osa je diferencovaná. Mžourání vede k omezenému nebo žádnému prostorovému vidění. Chirurgický zákrok pomáhá obnovit schopnost vidět a vyloučit následné komplikace, pokud je to možné.

Obrna břicha, ke kterému dochází v dětství, je částečně dědičná. Využití možnosti korekce v prvních letech dětství je zásadní pro růst bez příznaků. Pokud se deformita nezpracuje dostatečně brzy, bude narušen pohyb očí.

Poruchy vnímání a neschopnost zpracovat obrazové informace vedou k závažným deficitům pro dítě. Mozek skrývá optický nerv prostřednictvím neustále dodávaných dvojitých obrazů. Špatný zrak je nenapravitelný. Diagnóza po cévní mozkové příhodě může být ovlivněna u dospělých s roztroušenou sklerózou, cukrovkou a tvorbou nádoru.

V závislosti na průběhu onemocnění se mohou vyskytnout komplikace, jako jsou ztráta sluchu, záchvaty horečky, slabost obličeje, nevolnost a bolesti hlavy. Chirurgický postup může do značné míry napravit špatnou polohu. Někdy je nutné provést několik chirurgických sezení. To může vést ke komplikacím ve formě sekundárního krvácení nebo infekce. Během procedury může být dosaženo pouze optimální kompenzace úhlu šilhání, ale nikoli přidružené ametropie.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud má někdo najednou vnitřní šilhání a dvojité vidění, je vždy vhodné navštívit lékaře. Kromě mnoha dalších možností, které takové příznaky vyvolávají, to může být obrna břicha. Je důležité prozkoumat možné příčiny těchto příznaků, protože nemohou být klasifikovány jako neškodné.

Příznaky břišní obrny svědčí o vážném stavu. Obtížné je, že spouštěče obrny břicha nejsou vždy pozorovány okamžitě. Břišní obrna může být spuštěna nepozorovanými procesy jinde a způsobit různé neurologické poruchy. Návštěva lékaře je povinná z důvodu příznaků, které se vyskytují.

I když příznaky někdy odezní samy o sobě, protože problém, který problém způsobil, se vyřešil sám, neměli byste se bát vyhledat lékařskou pomoc. Ve většině případů nejde o důsledky krátkodobé poruchy oběhu. Pro postižené je důležité, že riskují trvalé stlačení nervu v mozku bez návštěvy lékaře.

Oftalmolog je obvykle konzultován nejprve na základě symptomů. V případě potřeby vás odkázá na specializovanou praxi pro počítačové vyšetření s zobrazovacími metodami. Pro starší diabetiky je internista tou správnou adresou. Léčba diabetu může také vyléčit obrnu břicha.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčba obrny břicha závisí na příčině a je zpočátku čistě neurologická nebo neurochirurgická. Příčinnému zacházení je třeba dát přednost. Symptomatická léčba se provádí až poté, co byly odstraněny masy nebo se zahojily zánětlivé spouštěče. Pokud se šilhání do roku významně neklesne, obvykle se provede šilhání. Squintové operace posunou pole binokulárního jediného vidění do primární polohy.

Vynucené držení hlavy pro snadné prohlížení již není nutné kvůli přemístěnému a případně zvětšenému poli. Pokud se oko může pohybovat až do středové linie, obvykle se provádí kombinovaná operace, která posiluje laterální rektální sval a současně oslabuje jeho antagonistu. Oslabení muculus rectus medialis se provádí přemístěním nebo Cüpperovou nití. Paréza očního svalu je transformována na uměle indukovanou vizuální paralýzu se sníženým sekundárním úhlem.

Vedením zdravého oka se dosáhne zvýšení inervace ochrnutého svalu, takže se změní primární úhel. Druhou možností intervence jsou svalové transpozice. Takové posuny svalového připojení se obvykle doporučují pouze v případě, že ochrnuté oko může kvůli úplné paralýze břicha stěží opustit nosní roh víčka. Pokud je naopak paréza extrémně jemná, mohou vizuální situace pacienta zlepšit konzervativní metody, jako jsou hranolové čočky.

Výhled a předpověď

Ve většině případů vede obrna břicha ke značnému omezení a nepohodlí pacienta. Především dochází k ochrnutí a dalším poruchám citlivosti, které komplikují každodenní život dotyčné osoby a snižují tak kvalitu života. Kromě toho může v očích také vzniknout nepohodlí, takže postižené trpí dvojitým viděním, strabismem nebo tzv. Zahaleným viděním.

Ochrnutí může vést k poruchám rovnováhy nebo omezené pohyblivosti. Není neobvyklé, že se pacienti musejí spoléhat na pomoc jiných lidí v každodenním životě kvůli obrně břicha, aby mohli pokračovat v jeho zvládnutí. U dětí může obrna břicha vést k opožděnému vývoji, a tím k příznakům v dospělosti.

Obrna břicha musí být léčena kauzálně, aby se omezily všechny příznaky. Ve většině případů vede chirurgie k pozitivnímu průběhu onemocnění. To znamená, že ochrnutí a nepohodlí v očích lze trvale odstranit. Průměrná délka života není snížena obrnou břicha. Bez léčby obvykle nedochází k spontánnímu uzdravení.

Zde najdete své léky

➔ Léky na oční infekce

prevence

Vzhledem k tomu, že v souvislosti s různými primárními nemocemi a dokonce i po nehodách může být přítomna obrna nervové obrny, lze příznaku ochrnutí těžko zabránit.

Následná péče

Možnosti následné péče často nejsou k dispozici v případě obrny břicha. Postižená osoba je závislá na léčbě, aby trvale zmírnila příznaky. Léčba však do značné míry závisí na přesné příčině obrny břicha, takže není možné učinit obecnou předpověď o úspěchu a průběhu nemoci.

Průměrná délka života pacienta však obvykle není omezena nebo zkrácena obrnou únosů. Ve většině případů je obrna břicha léčena chirurgicky. Nejsou žádné zvláštní komplikace a většinou úspěch, takže příznaky jsou zcela zmírněny.

Po takové operaci musí být oči ušetřeny, takže kolem očí by měla být také obvaz. Stejně tak by dotyčná osoba neměla zbytečně zatěžovat tělo a nevystavovat jej zbytečnému stresu. Rána musí být udržována sterilní a čistá, aby se zabránilo zánětu.

Postižená osoba může být také závislá na užívání antibiotik kvůli obrně břicha. Je třeba se také vyhnout kouření a konzumaci alkoholu. Zdravá strava může mít také pozitivní vliv na průběh obrny břicha.

Můžete to udělat sami

V případě náhlých poruch zraku, zejména pokud jsou doprovázeny šilháním dovnitř nebo vnímáním dvojitého vidění, musí být konzultován oftalmolog. To platí také v případě, že příznaky zmizí samy o sobě. Bez profesionálního zacházení dotyčná osoba riskuje trvalé stlačení lebečního nervu.

To, co mohou pacienti dělat sami, závisí na typu základního onemocnění. Pokud je meningitida, lymská borelióza nebo syfilis příčinou poškození nervu v mozku, přispívá k rychlé rekonvalescenci dobrá konstituce a posílení imunitního systému těla.

Pomáhá zde vitamínová strava založená na rostlinách, která se vyhýbá červenému masu a klobásovým výrobkům a velké množství rafinovaného cukru, který se nachází zejména v nealkoholických nápojích. Rovněž je třeba se vyhnout produktům z bílé mouky a raději by měly být použity celozrnné výrobky. Spotřeba příliš velkého množství alkoholu a cigaret je také kontraproduktivní.

Pokud ochrnutí vede k poruchám rovnováhy nebo omezené pohyblivosti, měly by postižené osoby vyhledat pomoc při zvládání každodenního života. Použití invalidního vozíku nebo asistenta může pomoci zajistit, aby se postižené osoby neublížily pádem. Pacienti by se také neměli bát požádat o pomoc své bezprostřední sociální prostředí a zaměstnavatele. Přizpůsobení pracovních činností a pracoviště je obvykle alespoň dočasně nevyhnutelné.