ergotismus

Z ergotismus je otrava námelovými alkaloidy, jako je ergotamin nebo ergometrin, které se vyskytují v námelových plísních a nyní se používají jako drogy. V popředí příznaků jsou masivní oběhové poruchy se smrtí paží nebo nohou, které mohou vést k smrti.

Co je to ergotismus?

Ergotismus ve skutečnosti patří do kategorie „anamnéza“: jako otrava po náhodném požívání námelových alkaloidů obilím tato choroba ve středověku zpustošila tisíce nic netušících farmářů. V dnešní době se však ergotamin stále používá v lécích na migrénu nebo Parkinsonovu chorobu, takže i zde se ve vzácných případech předávkování mohou vyskytnout vedlejší účinky podobné ergotaminu.

příčiny

Ergotské alkaloidy jsou produkovány houbou Claviceps purpurae, která postihuje hlavně žito. Houby sedí na rostlinách jako malé drobky, a proto byly ve sklizni ve středověku často přehlíženy.

To mělo za následek opakovanou otravu epidemií, která zabila tisíce lidí. Vzhledem k tomu, že zejména Antoniteův řád si zařídil zacházet s těmito epidemiemi ve středověku, byla tato choroba nazývána také „Antonius Fire“.

Ergotamin rozvíjí svůj účinek v lidském organismu, jakmile vstoupí do krevního řečiště, primárně na alfa receptory krevních cév: Zde molekuly ergotaminu způsobují masivní zúžení krevních cév, což znamená, že velké oblasti tkáně po proudu již nejsou dostatečně zásobovány Krev může být dodána. Problém je pak stejný jako u infarktu nebo arteriální trombózy na noze: tkáň již není zásobována kyslíkem a umírá během krátké doby s obrovskou bolestí.

Přestože se dnes žito pěstuje, aniž by se zamezilo nárůstu nártů, je dnes farmakologický účinek alkaloidů stále důležitý: Vasokonstrikční účinek ergotaminu lze použít k profylaxi migrény, například pokud se předpokládá, že se tlak v hlavě snižuje, když se snižuje lebeční krevní tok něco ustoupí.

Přestože tato terapie již není standardní, může být v jednotlivých případech úspěšná. Ergotské alkaloidy také hrají roli při léčbě Parkinsonovy choroby a teoreticky je lze použít také při příliš nízkém krevním tlaku. K otravě od přírody dochází také čas od času. Ve všech těchto případech se může objevit klinický obraz ergotismu.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky ergotismu mohou být velmi rozmanité a ne vždy ukazují přímo na nemoc. Z tohoto důvodu je nemoc často diagnostikována a léčena relativně pozdě. Postižené osoby obecně trpí zúžením cév, a proto může být současně transportováno méně krve.

To vede k nízkému pulzu a poruchám krevního oběhu. V důsledku toho postižené trpí také trvalým vyčerpáním a únavou, ačkoli tyto stížnosti nelze kompenzovat pomocí spánku. Kromě toho může ergotismus vést také ke smyslovým poruchám nebo dokonce k ochrnutí.

Samotná ochrnutí se obvykle vyskytuje pouze dočasně a znovu zmizí. Poruchy citlivosti mají významný negativní dopad na každodenní život pacienta a ztěžují jej. Někteří postižení lidé jsou proto v každodenním životě závislí na pomoci jiných lidí.

Kromě toho může ergotismus také vést k zvracení nebo průjmu a je často spojován s různými stížnostmi v žaludku nebo ve střevech. V některých případech onemocnění negativně ovlivňuje psychiku pacienta a vede k bludy. Pokud se neléčí, může to vést k infarktu, při kterém může postižená osoba zemřít.

Diagnóza a průběh

Klinický obraz ergotismu je charakterizován hlavně funkčními cévními okluzemi: Poruchy oběhu se vyskytují v celém těle, které jsou patrné zejména v srdci, ledvinách a končetinách.

Zpočátku je v rukou a nohou pocit mravenčení a necitlivost, následované známkami ochrnutí. Pokud nedostatek kyslíku postupuje, prsty na nohou nebo prsty bolestivě umírají a zčerná, pak doktor mluví o gangréně. Obecné příznaky, jako je bolest hlavy, nevolnost, zvonění v uších, průjem a bludy.

Kromě možného masivního srdečního infarktu, který může rychle vést k srdeční smrti a akutnímu selhání ledvin, může smrt také vyplývat z respirační paralýzy. Rozhodujícím faktorem pro diagnostiku otravy námelovými alkaloidy je znalost použití vhodného léku nebo možnosti jiné intoxikace. Klinický obraz často není jasný, zejména proto, že ergotismus je na dnešních klinikách absolutní vzácností.

Ultrazvukové vyšetření krevních cév v pažích a nohou může být provedeno na základě diagnostického vybavení. I když to poskytuje důkaz o oběhové poruše, nemůže ani vysvětlit její příčinu.

Komplikace

V nejhorším případě může ergotismus vést k smrti. Ve většině případů se však jako příznaky objevují bolesti hlavy a nevolnost. Jsou doprovázeny svěděním a zvracením. Obvykle není běžný každodenní život pacienta z důvodu ergotismu možný a kvalita života je omezená.

Otrava často vede k halucinacím nebo záchvatům. Ty mohou být spojeny s těžkou bolestí a v nejhorším případě mohou vést k zástavě srdce. Bez léčby se puls pacienta stává pomalejším a pomalejším. Naneštěstí je obtížné identifikovat ergotismus, protože příznaky první fáze jsou velmi podobné příznakům chřipky nebo nachlazení.

Pouze ve druhé fázi se prsty a obličej zvětšují. Konce jsou znecitlivěné a chladné a v pažích a nohou jsou silné záškuby. Erotika vede k omezením sluchu a řeči.

Léčba lékařem probíhá ve většině případů zastavením léku. K úlevě od příznaků se také podává uhlí a síran sodný. K úplnému detoxikaci těla může být nutný výplach žaludku. To znamená, že neexistují žádné další stížnosti, pokud je ergotismus ošetřen včas. Ve vážných případech jsou nutné operace.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Jakmile se objeví příznaky, jako jsou křeče nebo prudká bolest, je třeba se poradit s lékařem. Křečovitá porucha se může projevit po celém těle se zaostřovací oblastí žaludku. Bolest se vyskytuje stále více v oblasti hrudníku a díky intenzitě se cítíte krátce nadechnuta.

Pokud se opakovaně objeví nevolnost nebo zvracení, měl by být konzultován lékař. Měla by být vyšetřena bolest hlavy, celková slabost nebo pokles obvyklé úrovně výkonu a léčba. Pokud se příznaky objeví ihned po jídle, považuje se to za znepokojující. Lékař by měl být konzultován co nejdříve.

Pokud je na kůži nevysvětlitelná svědění, mělo by se to lékařsky prozkoumat. Pokud jsou otevřené rány, zvyšuje se riziko infekce a otravy krví. V případě vzniku hnisu, horečky nebo nevolnosti se poraďte s lékařem. Ergotismus je v současnosti vzácným onemocněním, ale mělo by být důkladně vyšetřeno a léčeno při prvních známkách.

Pokud jsou u dotyčné osoby zaznamenány změny v chování, které se vyskytnou náhle a neočekávaně, je nutná návštěva lékaře. Pokud se příznaky objeví po užití léků, je třeba složky zkontrolovat. Je nutná konzultace s ošetřujícím lékařem.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Aby se zabránilo nástupu ergotismu, je rozhodující zastavit užívání spouštěcích léků. To samo o sobě by mělo stačit k neutralizaci vazokonstrikčního účinku a k opětovnému získání dostatečného množství kyslíku pro hladovějící tkáně. Pokud to samo o sobě nestačí nebo je-li již v nouzi, lze aktivní vazodilataci dosáhnout infúzí antagonistů vápníku, dusičnanů a prostaglandinů.

Výhled a předpověď

Pacienti s ergotismem mohou trpět dalším zhoršením jejich zdraví bez okamžité změny v příjmu léčiv. Příjem tkání a orgánů je narušen příjmem přípravků obsahujících účinnou látku ergotamin. Pacientovi hrozí ochrnutí, smrt končetin a v závažných případech může selhání různých systémů vést k předčasné smrti.

V dnešní době je ergotismus onemocnění obvykle vyvoláván podáváním léčiv k úlevě od migrény nebo Parkinsonovy choroby. Všechny další příčiny již byly odstraněny nebo již nejsou uvolněny kvůli vývojovým změnám v minulých stoletích. Účinná látka ergotamin je v některých lékařských přípravcích dodnes obsažena. Ačkoli se obvykle používají novější terapie pro profylaxi migrény nebo pro Parkinsonovu chorobu, ve výjimečných případech mohou být stále užívána léky obsahující ergotamin.

Pro dobrou prognózu a vyhlídku na hojení musí být účinná látka z těla odstraněna co nejrychleji. Proto je nezbytné okamžité vysazení předepsaného léku. Pokud příznaky ještě nejsou závažné, obnoví se zdravotní stav. Pokud pacient již užíváním přípravků trpí nezvratným poškozením, zastavení léčby zabrání pokroku ve zhoršení zdraví.

prevence

Aby se zabránilo ergotismu, je samozřejmě důležité pečlivě zvážit výhody a rizika při užívání vhodných léků. Z tohoto důvodu se ergotamin stal lékařsky mimo módu jako lék na migrénu.

Zemědělství mezitím vyvinulo různé kultivační protokoly a techniky čištění, aby se minimalizovalo náhodné napadení žita. Při konzumaci tohoto zrna již nehrozí otrava jako ve středověku.

Následná péče

V případě ergotismu jsou opatření následné péče ve většině případů velmi omezená.Zpravidla je dotyčná osoba nejprve závislá na léčbě tohoto otravy, aby nedošlo k dalším komplikacím nebo v nejhorším případě ke smrti dotyčné osoby. Čím dříve je otrava rozpoznána a léčena, tím lepší bude další průběh.

Následná péče je založena na vyhýbání se spouštěcí látce, aby se ergotismus nemohl opakovat. Spouštěcí léky by měly být po konzultaci s lékařem rozhodně přerušeny nebo nahrazeny jinými léky. V případě nouze by však měl být ergotismus léčen v nemocnici nebo pohotovostním lékařem.

Postižení jsou závislí na užívání doplňků ke zmírnění příznaků. Je důležité zajistit, aby byl užíván pravidelně a správně, vždy po konzultaci s lékařem. Kromě toho by dotyčná osoba měla určitě odpočívat a pečovat o tělo. Nepotřebným nákladům nebo jiným namáhavým a stresujícím činnostem by se mělo rozhodně vyhnout. Pokud je léčba ergotismu úspěšná, průměrná délka života postižené osoby se obvykle nesnižuje.

Můžete to udělat sami

V každodenním životě je důležité věnovat pozornost kontaminaci potravin před konzumací. Konzumované jídlo by mělo být před krmením do organismu náležitě vyčištěno. Před zpracováním na jídlo musí být také důkladně vyčištěny.

To platí zejména pro obilné výrobky. Je třeba se vyhnout spotřebě volně rostoucího zrna. Pokud se příznaky objeví ihned po užití léků, kontaktujte lékaře, který vás okamžitě léčí. Další postup musí být projednán po konzultaci s lékařem.

Pokud je již nesnášenlivost přídavku námelových alkaloidů známa, musí být před přijetím léčivého přípravku pečlivě zkontrolovány jeho složky. Poté by měl být lék projednán s lékařem nebo by se měl lék vyměnit. Pokud se objeví první příznaky, je třeba postupovat podle pokynů lékaře.

Pro zlepšení vašeho vlastního zdraví je vhodné přijímat dostatečné množství tekutin. Imunitní systém by měl být navíc podporován dietou bohatou na vitamíny a vlákninu. Přínosem je také dostatek spánku a vyhnutí se zbytečnému stresu.

V kontaminovaných stájích nebo skladech obilí je třeba se zcela vyhnout konzumaci potravin. V případě pochybností by se zde uložené jídlo mělo v laboratoři zlikvidovat nebo zkontrolovat na přítomnost škodlivých látek.