Epiphyseal capitis femoris

Tak jako Epiphyseal capitis femoris je ortopedické onemocnění kyčle. Říká se jí také Adolescentní řešení femorální hlavyznámý.

Co je to epifýzová capitis femoris?

Mezi typické příznaky epifýzy femorální hlavy patří bolest v koleni. Ty se objevují v oblasti kolenního kloubu nebo na přední straně stehna.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

V případě epifýzové capitis femoris (ECF) dochází k oddělení a zasunutí hlavy femorálního krku do růstového kloubu femorálního krku. Protože nemoc se vždy objevuje v dětství, nese také její jméno Adolescentní řešení femorální hlavy nebo juvenilní epifyzální roztok.

Děti mezi 10 a 14 lety jsou zvláště postiženy epifýzou capitis femoris. ECF je u chlapců třikrát častější než u dívek. Mnoho nemocných dětí má nadváhu. Akutní průběh onemocnění kyčelního kloubu je zřídka pozorován, takže obvykle trvá chronický průběh. V polovině všech případů je na obou stranách těla oddělení hlavy krku stehenní kosti.

Lékaři rozlišují tři formy epifýzové capitis femoris: výhružné, náhlé a plazivé ECF. U ohrožující formy začíná epifýzové uvolnění teprve, rentgenové vyšetření ukazuje pouze uvolněnou epifyzální destičku. Akutní forma, která se objevuje náhle, je vzácná. Růstová deska se úplně uvolní. Nejvíce postižené děti trpí plíživou ECF, ve které femorální hlava postupně sklouzává z femuru.

příčiny

Přesná příčina epifýzové capitis femoris nebyla dosud nalezena. Odpojení epifýzy je zřídka způsobeno nehodou. Většina dětí je však nadváha nebo vysoká. Z tohoto důvodu mnoho lékařů má podezření na hormonální poruchy jako původ ECF. Růstové hormony mají vyšší podíl než pohlavní hormony.

V důsledku epifýzové capitis femoris se epifýzová destička zcela oddělí. Protože to vytváří spojení mezi krční stehenní kostí a hlavicí stehenní kosti, vede to ke zhoršení dodávky krve do femorální hlavy. To zvyšuje riziko, že femorální hlava vymře. Zatímco femorální krk sklouzává, femorální hlava sama zůstává v acetabulu.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti

Příznaky, onemocnění a příznaky

Mezi typické příznaky epifýzy femorální hlavy patří bolest v koleni. Ty se objevují v oblasti kolenního kloubu nebo na přední straně stehna. Bolest, která je poněkud menší, se může objevit také v tříslech. Někdy je také mírné zkrácení nohou a kulhání v kyčli. Pokud je kyčelní kloub ohnutý, je vnitřní otáčení (otáčení dovnitř) omezeno.

Pokud existuje epifýzové řešení na obou stranách těla, dochází k tzv. Nůžkovým jevům. To znamená, že dolní končetiny se při ohýbání kolen kříží. Pokud dojde k akutnímu ECF, postižené děti trpí značnou bolestí a náhlým nástupem omezené pohyblivosti. Ve většině případů je nehoda odpovědná.

Pokud jsou krevní cévy přerušeny kvůli sklouznutí hlavice femuru, existuje riziko nekrózy hlavice femuru, při které zemře kyčelní tkáň. Kromě toho tkáň chrupavky může zahynout, což zase vede ke značné ztrátě pohyblivosti. V obou případech dochází k předčasnému opotřebení kloubů, což má velmi negativní dopad na děti.

diagnóza

Diagnóza epifýzové capitis femoris není vždy snadná. Důvodem je skutečnost, že bolest v oblasti kolen nelze často odlišit od jiných stížností tohoto typu. Není neobvyklé, že ECF zůstane po nějakou dobu neobjevený. Pouze v pozdějším stádiu lze nalézt indikace epifýzového odloučení.

Rentgenové vyšetření je jedním z diagnostických opatření. Tímto způsobem je možné přesnější posouzení stavu skluzu. Pro vyšetření musí pacient ohnout boky o 70 stupňů a roztáhnout je o 50 stupňů. Druhý kyčelní kloub by měl být také vyšetřen, aby se určilo, zda se epifýza odděluje na obou stranách těla.

K potvrzení diagnózy se někdy používá zobrazení magnetickou rezonancí (MRI). Pokud se s ECF zachází včas, obvykle to trvá pozitivně. Tímto způsobem se může nemoc vyléčit bez chyb. Pokud však dojde k nesprávné poloze, existuje riziko opotřebení kyčelního kloubu.

Komplikace

Epifýzová capitis femoris ve většině případů způsobuje silnou bolest kolen. Ty mohou mít formu bolesti v klidu nebo bolesti pod stresem. To zpravidla omezuje každodenní pohyb pacienta, který se také zvyšuje zkrácením nohou.

Bolest může také nastat v slabinách a snížit kvalitu života. V nejhorším případě lze krevní cévy přerušit, což vede k vážným omezením pohybu. Epifýzová capitis femoris je zvláště postižena zejména dětmi, protože to může vést k následnému poškození v dospělosti.

Ve většině případů se provádí kauzální léčba epifýzové capitis femoris. Akutní bolest a symptomy mohou být léčbou omezeny. Postižená osoba se však musí starat o své klouby a tělo a nesmí provádět žádné mimořádné zátěže.

Pokud kost vyklouzne, je obvykle nutná operace. K kolenu lze také připojit různé upevňovací prvky, aby bylo možné zatěžovat. Poté, ve většině případů, neexistují žádné další komplikace. Zvyšuje se však riziko, že epifýzová capitis femoris se vyskytuje také na druhém koleni.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud jsou zaznamenány poruchy růstu, měl by být konzultován lékař. Pokud jsou v oblasti kyčle nepravidelnosti, je vhodné nechat si je objasnit lékařem. Pokud jsou po nehodě zaznamenány změny lokomoce, musí být co nejdříve vyšetřeny a ošetřeny. Lékařská péče je nezbytná v případě omezené pohyblivosti, kostních změn nebo bolesti. Pokud se setkáte s nestabilitou, problémy s koordinací nebo zálibou, je to důvod k obavám.

Obecně se zvyšuje riziko nehod a blahobyt je výrazně narušen. Pokud je tělo nakloněné, nechte ho vyšetřit lékařem, protože může dojít k trvalému poškození. Pokud máte svalové potíže, ztuhlost nebo napětí, je nutný lékař. Bolesti hlavy, emoční stres nebo psychologické problémy by měly být také projednány s lékařem.

Pokud se po dlouhou dobu vyskytnou problémy se spánkem, obtížné soustředění, nedostatek pozornosti nebo znatelná změna nálady, je třeba tyto příznaky nahlásit lékaři. Před užitím jakéhokoli léku je vhodné se poradit s lékařem, aby bylo možné objasnit možné vedlejší účinky a rizika. Pokud během pohybu dojde k ostré bolesti, je to považováno za mimořádně neobvyklé. Pokud již nelze vykonávat běžné fyzické činnosti, je nutná návštěva lékaře. Pokud se v oblasti kyčle opakovaně tvoří modřiny nebo zabarvení kůže, měly by být předloženy lékaři.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčba epifýzové capitis femoris by měla být prováděna zkušeným dětským ortopedem. Terapie závisí na konkrétní formě onemocnění. Pokud se jedná o akutní formu ECF, nesmí být na kyčel aplikován žádný další stres. Pokud je posun pouze malý, je někdy dostatečná konzervativní léčba. To se provádí kontinuálním tahem postižené nohy.

Pokud však dojde k významnému přemístění, je obvykle třeba provést chirurgický zákrok. Není neobvyklé, že sklouznutí má za následek modřinu (hematom), která je také považována za součást postupu. Po redukci chirurg znovu fixuje femorální hlavu. Ve většině případů se chirurgická léčba provádí pomocí šroubů nebo drátěných kolíků. Pokud je větší úhel skluzu, často se provádí osteotomie korekce femorálního krku.

Během operace je také možné profylakticky upevnit druhou stranu femorální hlavy šrouby, aby se zabránilo sklouznutí. To je považováno za důležité, protože riziko epifýzové capitis femoris také na druhé straně je mezi 16 a 60 procenty. Nebezpečí je zvlášť velké pro dívky. Preventivní zásah však není bez diskuse mezi odborníky ve zdravotnictví. Je důležité zahájit terapii co nejdříve.

Výhled a předpověď

U epifýze capitis femoris je rozhodujícím faktorem pro prognózu a průběh nemoci doba, která uplyne před diagnózou a následnou léčbou. Čím méně času uplyne, tím větší je šance na zotavení postižených dětí.

Zejména v akutní formě s náhlým sklouznutím femorální hlavy musí být léčba provedena rychle a může tak zabránit vážným dlouhodobým následkům. Další faktory, které určují průběh řešení femorální hlavy, zahrnují, jak náhle femorální hlava sklouzne (akutní nebo chronická forma), úhel, ve kterém hlava sklouzne k hřídeli, a která terapeutická metoda byla použita.

Smrt femorální hlavy, tzv. Nekróza femorální hlavy, nastává v důsledku nedostatečného zásobení hlavy. Jde pravděpodobně o nejzávažnější komplikaci epifýzové capitis femoris, v mnoha případech tomu však lze zabránit včasnou operací.

Mezi další následné poškození epifýzové capitis femoris patří osteoartritida, která se vyskytuje v mladém věku, nesouosost v kyčelním kloubu a související obtíže, jako je omezená pohyblivost a bolest v postiženém kyčle. Pokud je nemoc diagnostikována včas a kyčelní kloub může být operován bez následné malposition, prognóza řešení femorální hlavy je v dnešní době dobrá.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti

prevence

Existuje pouze několik zvláštních preventivních opatření proti epifýze capitis femoris. Proto se doporučuje vyhnout se obezitě a fyzickému přetížení.

Následná péče

Ve většině případů nemají osoby postižené epifytolýzou capitis femoris k dispozici žádné zvláštní možnosti sledování. Proto je pacient primárně závislý na lékařském vyšetření a léčbě tohoto onemocnění, aby se zabránilo dalším příznakům. Pokud se neléčí, nemůže se sám uzdravit a příznaky se obvykle zhoršují.

Léčba epifýzové capitis femoris obvykle probíhá pomocí chirurgických zákroků. Po těchto procedurách by měl pacient odpočívat co nejvíce a zbytečně zatěžovat své tělo. Především by se nemělo vyhýbat stresovým nebo sportovním činnostem, přičemž by dotyčná osoba měla zajistit přísný odpočinek na lůžku.

Kromě toho mají fyzioterapeutická opatření často pozitivní účinek na průběh epifytolytické capitis femoris, přičemž mnoho cvičení lze provádět i ve vašem vlastním domě. I po úspěšné léčbě jsou pravidelné vyšetření u lékaře velmi užitečné.

V některých případech je nutné provést několik chirurgických zákroků. Milující péče a podpora pacienta má pozitivní účinek a může zmírnit psychologické obtíže. Epiphyseal capitis femoris zpravidla nesnižuje délku života postižené osoby.

Můžete to udělat sami

V každodenním životě je třeba dbát na udržení normální váhy. Díky zdravé a vyvážené stravě lze snížit hmotnost pacienta. BMI lze vypočítat nezávisle a poskytuje informace o ideální hmotnosti v každém věku. Jako doplněk k výživě je vhodné podporovat odpovídající cvičení. Sportovní aktivity podporují pohodu a pomáhají zhubnout.

Při všech fyzických činnostech je třeba se vyvarovat nadměrného stresu na kosti. Zejména by měla být oblast kyčle chráněna před nadměrným používáním. Kromě toho je třeba se vyvarovat jednostranných poloh a nesprávného zatížení. Pomáhá trénink na zdravé sezení nebo trénink na správné držení těla ve všech situacích. Vyrovnávací pohyby a cvičení sportů, které jsou považovány za zvláště jemné, jsou užitečné.

Pokud je v kyčli nebo koleni bolest, měl by být zahájen odpovídající odpočinek a odpočinek. Klouby musí být chráněny před stresem a měly by být okamžitě ochlazeny, když se objeví příznaky. Chrániče kolen nebo obvazy lze obléknout před sportovními aktivitami. To dává kolenům další stabilitu při všech pohybech. Přírodní léčivé přípravky mohou být aplikovány přímo na pokožku, aby zmírnily bolest. Doporučujeme používat produkty, které obsahují arnica nebo aloe vera.