Encefalopatie

A Encefalopatie označuje patologické stavy mozku, které jsou způsobeny různými příčinami. Symptomy funkčních poruch mozku jsou nezávislé na základních onemocněních. Alespoň zpočátku neexistují v mozku žádné strukturální změny, takže jakmile budou odstraněny příčiny neurologických selhání, mohou symptomy často opět ustupovat.

Co je to encefalopatie?

Encefalopatie se vyznačují rychlými změnami v chování. Vyskytují se kognitivní a motorické zpomalení.
© Christos Georghiou - stock.adobe.com

Encefalopatie je kolektivní termín pro patologické procesy v mozku, které nelze vysledovat zpět k organickým strukturálním změnám v mozku. To znamená, že určité funkční procesy v mozku jsou zpočátku narušeny vnějšími vlivy, jako je otrava, viry, priony nebo vysoký krevní tlak. Je však obtížné jednoznačně odlišit encefalopatie od jiných mozkových onemocnění.

Podle této definice, zánětlivé procesy v mozku nepatří k encefalopatiím. Navíc v encefalopatii nejsou funkční části postiženy pouze části mozku, ale celý mozek. Příčinou symptomů vyskytujících se v tomto komplexu nemocí je dysfunkce v interakci nervových a gliových buněk.

Vnitřní změny v organismu vedou k poruchám mozkové rovnováhy, v důsledku čehož jsou narušeny funkce neurotransmiterů a membrán. Obecně jsou procesy reverzibilní po ukončení základních procesů. Dlouhodobé poškození však může být způsobeno zánětlivými procesy, které se vyvíjejí v důsledku funkčních poruch.

příčiny

Encefalopatie mohou být způsobeny zvýšenými koncentracemi potenciálně toxických látek z metabolických procesů nebo otravy, poruchami elektrolytů, patogeny nebo oběhovými poruchami. To se mimo jiné týká případů, kdy určité poškození orgánů způsobuje hromadění toxických látek v krvi, které již nelze rozložit.

Známým příkladem je jaterní encefalopatie. Při jaterní encefalopatii nemůže játra plnit svou detoxikační funkci.Například při cirhóze jater se koncentrace amoniaku v krvi zvyšuje, protože amoniak, který je výsledkem rozkladu proteinů, již nelze dostatečně převést na močovinu.

V mozku amoniak mění koncentraci některých messengerových látek, takže je narušena komunikace mezi různými nervovými a gliovými buňkami. Důvodem je otok astrocytů vlivem amoniaku. Vyvíjí se mozkový edém, který ovlivňuje funkci neurotransmiteru.

Mezi encefalopatie, které jsou výsledkem toxického vlivu, patří také uremická encefalopatie, bilirubinová encefalopatie a dialýza encefalopatie. Renální selhání je základem uremické encefalopatie. Ledviny již nejsou schopné z moči odstraňovat močové látky, jako je kyselina močová nebo kreatinin.

Tyto látky narušují fungování nervových buněk v mozku. U bilirubinové encefalopatie je zvýšená koncentrace nekonjugovaného bilirubinu v krvi. Tento stav postihuje především novorozence s těžkou novorozeneckou žloutenkou. U dialýzové encefalopatie je podezření na intoxikaci hliníku pomocí dialýzních tekutin obsahujících hliník.

Další formy encefalopatie jsou hypertenzní encefalopatie, bovinní spongiformní encefalopatie (BSE, Creutzfeldt-Jakobova choroba), HIV encefalopatie, Wernickeova encefalopatie, Hashimotova encefalopatie, MELAS syndrom a Binswangerova choroba.

Hypertenzní encefalopatie je způsobena náhlým zvýšením arteriálního krevního tlaku. Za příčinu Creutzfeldt-Jakobovy choroby jsou považovány tzv. Priony, které byly poprvé detekovány v mozku skotu. U Wernickeovy encefalopatie existuje hypovitaminóza s vitaminem B1, která je způsobena podvýživou nebo nadměrnou konzumací alkoholu.

Hashimotova encefalopatie je způsobena autoimunitními procesy, které cílí na mozek. MELAS syndrom je mitochondriální porucha. Binswangerova choroba je zase aterosklerotická encefalopatie.

Zde najdete své léky

➔ Léky na uklidnění a posílení nervů

Příznaky, onemocnění a příznaky

Encefalopatie se vyznačují rychlými změnami v chování. Vyskytují se kognitivní a motorické zpomalení. Dále dochází k narušení vědomí od mírné ospalosti do kómatu. Existují také poruchy jízdy, orientace, pozornosti a paměti. Pacient někdy trpí také halucinacemi a bludy.

Celkový obraz také zahrnuje příznaky, jako je třes, ochrnutí, poruchy řeči, poruchy zraku nebo dokonce epileptické záchvaty. Mohou se vyskytnout vegetativní příznaky, jako jsou srdeční arytmie, dýchací potíže nebo poruchy regulace teploty, jakož i změny krevního tlaku. Ne všechny příznaky se musí objevit. V mnoha případech jsou pozorovány kombinace jednotlivých příznaků.

diagnóza

Na základě příznaků nelze dosud stanovit příčinu současné encefalopatie. Především je důležité vzít komplexní anamnézu. Samozřejmě je třeba zvážit i další příznaky, aby se diagnostikoval základní stav.

Laboratorní testy mohou stanovit možné toxiny nebo patogeny. V případě encefalopatií nejsou při zobrazovacích postupech detekovány žádné organické změny mozku. Ostatní onemocnění centrálního nervového systému, jako jsou mrtvice, trauma, infekce nebo epilepsie, musí být odlišeny od diferenciální diagnostiky.

Komplikace

Encefalopatie může mít celou řadu příčin, takže jsou možné různé komplikace. Na jedné straně vede onemocnění mozku k různým příznakům ochrnutí, ale také křečím nebo smyslovým poruchám. Na druhé straně může být encefalopatie způsobena zvýšenou koncentrací amoniaku, jako je tomu například u selhání ledvin (renální nedostatečnost).

To může mít za následek život ohrožující kómatu. Kromě toho selhání ledvin vede ke sníženému vylučování draslíku (hyperkalémie), což podporuje rozvoj srdečních arytmií. Vylučuje se také méně kyselin, což také vede ke zvýšení koncentrace draslíku v krvi. Selhání ledvin také způsobuje bolestivé otoky, zejména v oblasti nohou.

Cirhóza jater, ke které dochází při zvýšené konzumaci alkoholu, také vede k rozvoji encefalopatie. Výsledkem je, že se v těle produkuje méně bílkovin a zvyšuje se pravděpodobnost vzniku otoků a ascitu. Dále jsou myslitelné poruchy koagulace krve.

Krev protékající játry je také odkloněna a směřována do sleziny, která se následně zvětšuje. Kromě toho se v žaludku a jícnu vyvíjejí hemoroidy a křečové žíly, které v nejhorším případě mohou prasknout a vést k vnitřnímu krvácení.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Jakmile se dotyčná osoba chová neobvykle, je nutná návštěva lékaře. Kromě neobvyklých změn chování jsou poruchy vědomí zvláště znepokojivé. Pokud se cítíte mírně namáhavě, zhoršuje se váš celkový výkon nebo se cítíte slabý, je vhodné se poradit s lékařem.

Pokud dojde k selhání jednotlivých systémů, je lékař povinen objasnit příčinu a zahájit zmírňující opatření. Pokud se vyskytnou známky ochrnutí, znecitlivění kůže nebo poruchy citlivosti, měl by být konzultován lékař. Omezení zraku, sluchu nebo jazykových dovedností jsou považovány za neobvyklé a lékař by je měl co nejdříve objasnit.

Poruchy srdečního rytmu, bušení srdce, vysoký krevní tlak nebo celková nevolnost musí být lékařsky vyšetřeny a léčeny. Pokud je dýchání obtížné nebo přerušené, je nutný lékař.

Probíhá život ohrožující stav, který by měl být prozkoumán a vyjasněn včas. Pokud nastanou poruchy orientace, poruchy pozornosti nebo problémy s pamětí, musí být konzultován lékař. Lékař je také potřebný pro halucinace nebo bludy.

Změny osobnosti, emocionálních abnormalit nebo výkyvů nálad by měly být předloženy lékaři. Pokud se v těle objeví epileptické záchvaty nebo obecné křeče, je nutná návštěva lékaře. Pocit bolesti, rozptýlený pocit nemoci nebo neobvyklá lhostejnost by měla být projednána s lékařem.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Terapie encefalopatie závisí na základní příčině. V případě jaterní encefalopatie je v popředí terapie onemocnění jater. Aby se snížily příznaky encefalopatie, musí být snížena koncentrace amoniaku.

Toho lze dosáhnout úpravou metabolismu, urychlením močovinového cyklu podáváním ornithin aspartátu, podáním laxativní laktulózy a podáváním antibiotik ke snížení bakterií produkujících amoniak. Dialýza je indikována pro selhání ledvin.

Při hypovitaminóze s vitaminem B1 musí být thiamin (vitamin B1) podáván ve vysokých dávkách. Dále je nutná absolutní abstinence od alkoholu. V případě encefalopatií způsobených krevním tlakem je v popředí normalizace krevního tlaku.

Výhled a předpověď

Prognóza encefalopatie závisí na kořenové příčině, progresi onemocnění a obecném zdravotním stavu pacienta. Ve vážných případech vede selhání orgánů k úmrtí. Hepatální encefalopatie je reverzibilní při včasné léčbě a dobré terapii. Symptomy jsou léčeny jednotlivě, dokud se symptomy nezmizí.

U klinicky manifestní jaterní encefalopatie lze očekávat epizodický nebo chronický průběh nemoci. Každá nová epizoda má za následek zhoršení celkového zdraví. S chronickým průběhem dochází k neustálému zhoršování. U obou průběhů onemocnění lze očekávat zvýšené riziko úmrtnosti. Existuje také riziko kómatu. Pokud se postižená osoba z toho probudí, lze očekávat těžká poškození zdraví. Úplné zotavení se neočekává.

Pokud pacient trpí Wernickeho encefalopatií, je pro prognózu také rozhodující progresi onemocnění. Okamžitou léčbou lze dosáhnout významného zmírnění existujících symptomů. Jazykové nebo motorické poruchy se během několika týdnů zlepší. Trvalé poškození přetrvává přibližně ve 40% případů. Ty mají významný dopad na kvalitu života. ¾ všech pacientů trpí psychologickým následným poškozením. Pacienti jsou často závislí na celoživotní podpoře nebo péči.

Zde najdete své léky

➔ Léky na uklidnění a posílení nervů

prevence

Riziko encefalopatie lze obecně výrazně snížit zdravým životním stylem s vyváženou stravou, dostatkem pohybu a nekonzumováním příliš velkého množství alkoholu. Tímto způsobem lze zabránit mnoha základním onemocněním.

Následná péče

Ve většině případů mají lidé s encefalopatií velmi málo nebo žádná přímá následná opatření a možnosti. Toto onemocnění musí být v první řadě rozpoznáno velmi brzy a poté léčeno tak, aby v životě postižené osoby nebyly žádné další stížnosti nebo komplikace.

Včasná diagnóza s následnou léčbou má vždy pozitivní účinek na další průběh nemoci a může zabránit zhoršení příznaků. Zpravidla nemůže dojít k samoléčení. Ve většině případů se pacienti s encefalopatií spoléhají na léky. Předepisují se antibiotika. Ty by měly být vždy užívány přesně podle pokynů lékaře ke zmírnění příznaků.

Konzumaci alkoholu je třeba se vyvarovat, aby nedošlo ke snížení účinku antibiotik. Kromě toho má zdravý životní styl se zdravou výživou vždy pozitivní vliv na další průběh encefalopatie. Postižené osoby by měly pravidelně kontrolovat krevní tlak a v případě potřeby jej snižovat na normální. Obecně lze říci, že nelze předpovědět, zda encefalopatie sníží délku života.

Můžete to udělat sami

Encefalopatie je kolektivní termín pro patologické stavy mozku, které jsou spouštěny různými příčinami. Zda a co může pacient udělat pro zlepšení svého zdraví, závisí na základním onemocnění, ke kterému lze encefalopatii vysledovat zpět.

Poruchy mozku mohou být vyvolány například vysokým krevním tlakem. V tomto případě může pacient provést řadu svépomocných opatření. Kromě pravidelného sledování krevního tlaku je obvykle nevyhnutelná také změna životního stylu a konzumních návyků. Obezita je ústředním rizikovým faktorem, a proto musí osoby s indexem tělesné hmotnosti (BMI) nejprve zhubnout.

Dlouhodobé hubnutí obvykle vyžaduje změnu stravovacích návyků, s nimiž se postižené obvykle nemohou bez vnější podpory vyrovnat. Pacienti by proto měli konzultovat nejen lékaře, ale také výživu, a pokud jim chybí motivace, připojit se k svépomocné skupině.

I při poruchách mozku, které lze vysledovat zpět k hypovitaminóze, například k nedostatku thiaminu (vitaminu B1), se může pacient hodně zlepšit, aby se zlepšil. Například prostřednictvím zdravé výživy a v případě potřeby použitím doplňků stravy. Pokud byl nedostatek vitaminu způsoben zneužíváním alkoholu nebo jiných drog, měl by pacient zahájit léčbu z vysazení a doprovodnou terapii.