Syndrom úzkého hrdla

Pod Syndrom úzkého hrdla V medicíně se rozumí bolestivé zachycení svalů a šlach v kloubu. Nejčastěji je postižen ramenní kloub.

Co je Bottleneckův syndrom?

Příznaky syndromu úzkého hrdla závisí na postižené části těla. Pacienti trpí akutní bolestí v rameni, která se zesiluje, když jsou vyvíjeni, a klesá, když jsou v klidu.
© Aleksej - stock.adobe.com

Nazývá se také syndrom úzkého hrdla Impingement syndrom známý. Jedná se o omezenou pohyblivost a funkci postiženého kloubu, které jsou spojeny s bolestí. Důvodem je zachycení svalů a šlach. To znamená, že prostor v kloubu již pro určité pohyby nestačí.

Zúžený syndrom primárně postihuje lidské rameno. Ve většině případů je nárazový syndrom způsoben poškozenou nebo degenerovanou rotátorovou manžetou. Rameno postižené osoby již nemůže být kvůli zachycení zvednuto nad úroveň ramene. Syndrom úzkého hrdla se může objevit také v jiných kloubech, jako je kyčelní kloub.

Acetabulum a femorální hlava jsou ovlivněny zúžením. Ve vzácných případech se u kotníku vyskytuje také impingementový syndrom. Asi deset procent všech německých občanů je postiženo syndromem úzkého hrdla. Syndrom se projevuje hlavně u mužů a žen starších 50 let.

příčiny

Příčiny syndromu úzkého hrdla se liší. Ve většině případů jsou za vývoj syndromu zodpovědné degenerativní změny v kostním muskuloskeletálním systému. Obzvláště se to týká sportovců, jako jsou plavci, oštěpy a házené. Příznaky opotřebení jsou dále umocněny trvalými pohyby nad hlavou.

Ale také určité profesní skupiny často trpí impingementovým syndromem, takže se nyní považuje za nemoc z povolání. To platí zejména pro profese, které vyžadují režijní práce, jako jsou svářeči nebo malíři. Vklad vápníku ve společných tělech nebo šlachách lze také považovat za spouštěč syndromu úzkého hrdla. Je možná i vrozená forma impingementového syndromu.

Jedná se o deformace kloubové hlavy, ramenní střechy nebo kloubové objímky, které mají ve spoji nepříznivý tvar. Dalším rizikovým faktorem úzkého hrdla je nerovnováha svalů, která se vyskytuje hlavně u kulturistů. Jednostranný nebo nadměrný trénink často narušuje citlivou rovnováhu rotátorové manžety.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti zad

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky syndromu úzkého hrdla závisí na postižené části těla. Pacienti trpí akutní bolestí v rameni, která se zesiluje, když jsou vyvíjeni, a klesá, když jsou v klidu. Bolest se projevuje hluboko v kloubu a v noci je tak silná, že pacient již nemůže ležet na postižené straně.

Kromě toho lze rameno jen těžko zvednout a často visí volně. Není neobvyklé, že se bolestivé omezení pohybu v dalším průběhu zvyšuje a ramenní kloub ztrácí stále více stability. Se syndromem úzkého hrdla v kyčelním kloubu jsou příznaky zákeřné.

Existuje tedy jen sporadická bolest, která se zvyšuje s fyzickou aktivitou. Není neobvyklé, že vyzařuje do stehna. Kromě toho se bolest stává intenzivnější, když pacient otočí postiženou nohu dovnitř.

Diagnóza a průběh

Pokud existuje podezření na úzký profil, měl by být konzultován ortopedický chirurg, který se specializuje na příznaky tohoto typu. Zkušený lékař může obvykle stanovit diagnózu po popsání příznaků a prohlídce těla. Kromě toho je syndrom úzkého hrdla jedním z nejčastějších ortopedických onemocnění.

Při zaznamenávání anamnézy chce ortopedický chirurg obvykle vědět, kde a v jakých situacích bolest nastává, jak dlouho trvá, zda existují omezení pohybu nebo síly, zda jsou zranění ramene a zda pacient trpí také bolestí v noci . Zajímavé jsou také pacientova profese a sport.

V rámci fyzického vyšetření ortopedický lékař zkontroluje pohyby pacienta a zda se nevyskytují nějaké poruchy. Pro potvrzení diagnózy jsou prováděny speciální klinické funkční testy. Mezi ně patří přilnavost na rameni, přilnavost na krku, test supraspinatus, test Neerova nárazu nebo Hawkinsův test.

Průběh úzkého hrdla syndromu závisí na spouštěcí příčině. Ve většině případů musí být pacient velmi trpělivý. Zlepšení příznaků může trvat týdny nebo dokonce měsíce. Někdy jsou možné komplikace způsobené nárazovým syndromem, jako jsou slzy v šlachu rotátorové manžety nebo zánět burzy pod střechou ramene.

Komplikace

Zpravidla syndrom úzkého hrdla způsobuje poruchy kloubů a jejich pohyblivosti, přičemž je zvláště postižen ramenní kloub. Pacient trpí omezenou pohyblivostí a bolestí. Komplikace závisí především na době léčby.

Ve většině případů k bolesti dochází, když osoba zvedne ruku a pohne ramenem. Bolest je často nesnesitelná, takže tyto pohyby již nelze provádět. Fyzické aktivity nebo sportovní aktivity obvykle nejsou kvůli syndromu úzkého hrdla možné.

Kvalita života je snížená. Pokud není léčba zahájena brzy, může být poškozen celý pohybový aparát. Léčba sama o sobě probíhá prostřednictvím různých terapií a podáváním léků proti bolesti. Aby nedocházelo k dalším rušivým vlivům, nesmí dotyčná osoba na rameni nadále klást žádnou váhu.

Pokud jsou obvyklé terapie neúspěšné, mohou také utrpení snížit chirurgické zásahy. To znamená, že syndrom úzkého hrdla může být léčen relativně snadno a další komplikace se již nemusí bát. Syndrom úzkého hrdla nesnižuje délku života.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud by se problémy ramene nebo kloubu zvýšily bez zjevného důvodu, měl by být konzultován lékař. Pokud je pohyb omezen, existuje důvod k obavám. V případě špatného držení těla nebo jednostranného fyzického namáhání v důsledku stížností je vhodné se poradit s lékařem. Příznaky mohou vést k trvalému poškození kosterního systému, které by mělo být napraveno brzy.

Pokud již nelze provádět obvyklé profesionální nebo sportovní činnosti jako obvykle, je nutná návštěva lékaře. V případě bolestí nebo poruch spánku je nutný lékař, jakmile se znovu objeví nebo přetrvávají několik dní.

Před jakýmkoli lékem na bolest je nutná konzultace s lékařem. Mohou se objevit vedlejší účinky, které by měly být projednány a objasněny předem. V případě emocionálních nebo duševních problémů způsobených stížnostmi a omezeními se doporučuje navštívit lékaře.

Pokud dojde k výkyvům nálady, ke snížení celkové pohody nebo k problémům s chováním, je zapotřebí terapeuta. Depresivní emoční stav, apatie a malátnost by měly být prodiskutovány s lékařem.

Pokud příznaky, jako je neklid, bolesti hlavy nebo apatie, přetrvávají po delší dobu, zvyšuje se riziko dalších duševních chorob. Návštěva lékaře je proto nezbytná, aby se vyvinulo řešení problémů, které se objeví včas.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčení syndromu úzkého hrdla musí být obvykle individuálně přizpůsobeno a může zahrnovat různé možnosti. Pokud dochází k konzervativní terapii, pacient dostává léky proti bolesti a fyzioterapii. Musí to také vzít snadno. To znamená, že by se měl zdržet těžké fyzické práce a sportu. K úlevě od bolesti se podává kyselina acetylsalicylová nebo ibuprofen.

Pokud konzervativní terapie nevede ke zlepšení, může být užitečný chirurgický zákrok. Cílem operace je odstranit mechanické zúžení změnou struktur. Doporučuje se chirurgický zákrok, zejména u mladších pacientů. Zpravidla se používají pouze minimálně invazivní postupy, jako je artroskopie. Pomocí endoskopu dává chirurg postiženému kloubu větší volnost pohybu.

Výhled a předpověď

Syndrom úzkého hrdla slibuje pozitivní prognózu. Pacienti, kteří mají tento stav léčen komplexně a dodržují pokyny lékaře týkající se odpočinku a fyzioterapie, se obvykle zotaví během několika týdnů až měsíců. Dlouhodobé účinky se u syndromu úzkého profilu vyskytují jen zřídka.

Terapie může trvat déle pouze v případě závažných onemocnění spojených se zlomeninami, příznaky opotřebení a jiných komplikací. V jednotlivých případech se syndrom vyvíjí do chronického stavu, který trvale postihuje postižené. Obzvláště starší pacienti se často již plně nevyléčí ze syndromu úzkého hrdla.

Syndrom úzkého hrdla neovlivňuje délku života pacienta. Stav však upřednostňuje jiná onemocnění kloubů, šlach a burzy. To může omezit kvalitu života po delší časové období a možná vést k vážným komplikacím. Příslušný ortopedický chirurg může provést prognózu na základě rozhovorů s pacientem a fyzických vyšetření. Průběh nemoci poskytuje informace o vyhlídkách na vyléčení a také ukazuje riziko jakýchkoli komplikací.

Pokud terapie pokračuje pečlivě a je podporována pomocí svépomocných opatření, mají zdraví pacienti bez doprovodných nemocí nebo jiných fyzických či emocionálních potíží vyhlídky na uzdravení.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti zad

prevence

Prevence syndromu úzkého hrdla je možné pouze v omezené míře. Doporučuje se dobré držení těla, dostatečné cvičení, pravidelný trénink rotátorové manžety a relaxace ramenních svalů.Opatrnost se doporučuje u vysoce rizikových sportů, jako je tenis, házená, házení oštěpem, plavání nebo volejbal.

Následná péče

V případě syndromu úzkého hrdla jsou možnosti následné péče obvykle velmi omezené. Pro správné a úplné ošetření syndromu je zpravidla nezbytné přímé lékařské ošetření lékařem. Protože to nemůže vést k nezávislému uzdravení, je postižená osoba vždy závislá na léčbě lékařem. To je jediný způsob, jak zabránit dalším komplikacím.

Ve většině případů je úzký profil léčen pomocí chirurgického zákroku. Nejsou žádné zvláštní komplikace. Po zákroku by postižená osoba měla odpočívat a postarat se o své tělo. Měli byste se vyvarovat námahy nebo jiných stresujících činností, abyste zbytečně nezatěžovali tělo. Obecně je třeba se vyvarovat stresu, přičemž zdravý životní styl postižené osoby může mít pozitivní vliv na další průběh nemoci.

V některých případech se pacienti s úzkým profilem také spoléhají na pomoc a podporu přátel a rodiny, aby si poradili s každodenním životem. Intenzivní a láskyplná péče má především pozitivní účinek. Může být také užitečné kontaktovat další pacienty se syndromem úzkého hrdla.

Můžete to udělat sami

Pokud je narušena pohyblivost a funkce kloubu, měli by se ti, kterých se to týká, vždy poradit s lékařem. To, co pacient sám může přispět k léčbě úzkého hrdla, závisí na příčinách a specifických příznacích.

Syndrom úzkého hrdla se často vyskytuje v profesních skupinách, které pracují nad hlavou. Patří sem řemeslníci, jako jsou zedníci, malíři a tesaři, ale také pracovníci z kovoprůmyslu. Členové rizikové skupiny by se měli při prvních známkách syndromu úzkého profilu poradit s lékařem, nejlépe se zkušeným ortopedickým chirurgem.

Pokud je podezření na úzký profil potvrzeno, je obvykle třeba provést řadu behaviorálních úprav. Postižený kloub musí být často ušetřen na dlouhou dobu. V závislosti na povolání a závažnosti příznaků to může znamenat, že některé činnosti již nemusí být prováděny, jsou vyžadovány delší pracovní přestávky nebo musí dotyčná osoba po dlouhou dobu dokončit kompletní přestávku.

Vzhledem k tomu, že syndrom úzkého hrdla je v Německu uznán jako nemoc z povolání, jsou pacienti relativně finančně chráněni. V každém případě by postižené osoby měly okamžitě vyhledat radu od své zdravotní pojišťovny, svého odborového svazu nebo rady zaměstnanců.

Pokud lékař předepisuje fyzioterapii, je důležité, aby ji pacient skutečně zahájil a důsledně jej implementoval. Pravidelné cvičení rotátorové manžety je důležité, aby se zabránilo další degeneraci pohybového aparátu.