Elektrická stimulace

V Elektrická stimulace nerv nervu motoru je kontaktován pomocí přiváděného napětí. Tímto kontaktem sval dosáhne akčního potenciálu, který způsobí jeho kontrakci. Terapeutická elektrická stimulace se používá hlavně pro periferní paralýzu a je určena k prevenci atrofie svalů.

Co je to elektrická stimulace?

Elektrická stimulace je terapeutická stimulace aplikovaným zdrojem napětí. Elektrostimulační postupy se používají hlavně v případě nervových selhání. Když selhají periferní nervy v těle, svalové buňky v oblasti dodávané ochrnutým nervem se často rozpadají, zejména na pažích a nohou.

Toto zhroucení souvisí se skutečností, že svaly nemohou získat elektrický signál přes nervy, protože signály z nervu mohou být nahrazeny elektro-stimulačními terapiemi. Při takovém terapeutickém sezení připojené elektrody vysílají do tkáně malé proudové rázy a kontrolují tak postižený nerv. Po aktivaci obdrží ohrožený sval stimulační signály, které způsobují svalovou kontrakci. V důsledku kontrakcí, které jsou vyvolány tímto způsobem, v ideálním případě nedochází k atrofii ochrnutého svalu.

Lidské svaly reagují odlišně na různé typy současné modulace. Ve většině případů jsou křivky napětí s exponenciální křivkou nejvhodnější pro elektrickou stimulaci. Kromě této oblasti aplikace se terapeutická opatření používají také u mužů s anejaculací, aby se stimulovala ejakulace.

Funkce, účinek a cíle

Funkční elektrická stimulace odpovídá elektrické stimulaci konkrétního svalu nebo svalové skupiny. Proces může probíhat přímo nebo nepřímo. Elektrický signál stimuluje motorické nervy, které spouštějí svalovou kontrakci.

Implantovaná funkční elektrická stimulace probíhá například pomocí kardiostimulátoru. Pravidelně stimulující signál kardiostimulátoru v závislosti na příslušném poškození stimuluje srdeční sval v oblasti pravé síně nebo v oblasti pravé komory. Dýchací kardiostimulátor je také založen na implantované funkční elektrické stimulaci a hlavně stimuluje frenický nerv. Dalšími oblastmi použití implantované formy jsou kardiostimulátor a kardiostimulátor močového měchýře, které stimulují svaly zapojené do vylučování ke kontrakci. Další oblast použití elektrické stimulace se otevírá s kochleárním implantátem pro sluchově postižené.

Implantát elektricky stimuluje sluchový nerv a umožňuje sluch i po těžké ztrátě sluchu. Tento typ elektrické stimulace stimuluje různé oblasti bazilární membrány a stimuluje tak gangliové buňky ve sluchovém orgánu. Každá stimulace nervu vyžaduje aplikovanou sílu pole s určitou gradientní silou, která může vyvolat akční potenciál v kontaktovaném nervu. Potenciál uvolněný tímto způsobem putuje podél motorického nervu k motorické koncové desce svalu. Stimulace znovu spustí akční potenciál na sval, čímž způsobí, že se cílený sval smrští. Svalové buňky však mohou být také stimulovány přímo.

Elektrické stimuly pro přímou stimulaci svalů jsou mnohem větší a vydrží mnohem déle než stimuly pro stimulaci určitých nervů. Povrchové elektrody jsou umístěny na kůži pacienta pro elektrickou stimulaci nervů i svalů. Tato opatření se obvykle provádějí v rehabilitačním zařízení. Změnami v stimulační frekvenci jsou jednotlivé oblasti svalových vláken během elektrické stimulace stimulovány v různých silách. Frekvence až do 200 Hz aktivují zejména rychlá svalová vlákna. Ty až do 10 Hz zlepšují výdrž pomalých svalových vláken.

Přímá svalová elektrická stimulace odpovídá tréninku, a proto se může uskutečňovat například i u špičkových sportovců. Mezitím efektivní aplikace přímé elektrické stimulace svalů se týká denervovaných svalů po trvalé periferní paralýze a využívá impulsy až do šířky 300 MS. Intenzita stimulace dosahuje až 250 mA.

Zde najdete své léky

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Jako léčebná metoda je elektrická stimulace spojena s některými riziky a vedlejšími účinky. Tělo osoby je citlivé na elektrické proudy. Z tohoto důvodu může i malé napětí pod 40 voltů způsobit nepříznivé účinky, pokud jsou aplikovány za nepříznivých podmínek.

Mezi tyto nepříznivé podmínky patří například vysoce vodivý pot. V jednotlivých případech může elektrická stimulace způsobit zranění, jako jsou drobné popáleniny nebo funkční poškození periferních nervů. Protože nesprávné použití může narušit vedení srdečních svalových buněk, v extrémních případech se mohou vyskytnout život ohrožující srdeční arytmie. V souvislosti s přímou stimulací svalů se může bolest vyskytnout také jako vedlejší účinky elektrické stimulace. Někteří pacienti zažívají nízkofrekvenční elektrickou stimulaci pouze jako nepříjemný tah.

Jiní si stěžují na velmi bolestivé pocity. U pacientů bez vhodné inervace se o tyto vedlejší účinky postarají samy. Všichni ostatní pacienti jsou nyní většinou léčeni středněfrekvenčním proudem pro přímou stimulaci svalů, což odpovídá frekvencím nad 1000 Hz a není citlivé na stres. Elektrický odpor vůči elektrickým podnětům je v inverzní proporcionalitě závislý na frekvenci. Podle zkušeností jsou frekvence kolem 2000 Hz zvláště účinné v modulovaných proudech. Modulovaná střední frekvence je již používána standardizovaným způsobem u některých terapeutických zařízení a školicích systémů. Jak elektrická stimulace nervů, tak stimulace svalů mohou způsobit kožní vyrážky v oblasti aktivovaných elektrod. Takové vyrážky jsou zpravidla reverzibilní a po několika hodinách zmizí.

Pacienti s alergiemi na určitá adheziva by však měli tyto alergie nahlásit svému terapeutovi. Ve zcela výjimečných případech zůstávají senzorické poruchy na pokožce i po elektrické stimulaci, což vede k trvalým abnormálním pocitům. Takové abnormální pocity mohou odpovídat například přetrvávající necitlivosti nebo poruchě pocitu tepla a chladu. Přes možná rizika většina pacientů dobře snáší elektrickou stimulaci. Někteří dokonce považují impulsy za uvolňující.