Elektrická stimulace

V Elektrická stimulace nerv nervu motoru je kontaktován pomocí přiváděného napětí. Tímto kontaktem sval dosáhne akčního potenciálu, který způsobí jeho kontrakci. Terapeutická elektrická stimulace se používá hlavně pro periferní paralýzu a je určena k prevenci atrofie svalů.

Co je to elektrická stimulace?

Elektrická stimulace je terapeutická stimulace aplikovaným zdrojem napětí. Elektrostimulační postupy se používají hlavně v případě nervových selhání.

Elektrická stimulace je terapeutická stimulace aplikovaným zdrojem napětí. Elektrostimulační postupy se používají hlavně v případě nervových selhání. Když selhají periferní nervy v těle, svalové buňky v oblasti dodávané ochrnutým nervem se často rozpadají, zejména na pažích a nohou.

$config[ads_text1] not found

Toto zhroucení souvisí se skutečností, že svaly nemohou získat elektrický signál přes nervy, protože signály z nervu mohou být nahrazeny elektro-stimulačními terapiemi. Při takovém terapeutickém sezení připojené elektrody vysílají do tkáně malé proudové rázy a kontrolují tak postižený nerv. Po aktivaci obdrží ohrožený sval stimulační signály, které způsobují svalovou kontrakci. V důsledku kontrakcí, které jsou vyvolány tímto způsobem, v ideálním případě nedochází k atrofii ochrnutého svalu.

Lidské svaly reagují odlišně na různé typy současné modulace. Ve většině případů jsou křivky napětí s exponenciální křivkou nejvhodnější pro elektrickou stimulaci. Kromě této oblasti aplikace se terapeutická opatření používají také u mužů s anejaculací, aby se stimulovala ejakulace.

Funkce, účinek a cíle

Funkční elektrická stimulace odpovídá elektrické stimulaci konkrétního svalu nebo svalové skupiny. Proces může probíhat přímo nebo nepřímo. Elektrický signál stimuluje motorické nervy, které spouštějí svalovou kontrakci.

$config[ads_text2] not found

Implantovaná funkční elektrická stimulace probíhá například pomocí kardiostimulátoru. Pravidelně stimulující signál kardiostimulátoru v závislosti na příslušném poškození stimuluje srdeční sval v oblasti pravé síně nebo v oblasti pravé komory. Dýchací kardiostimulátor je také založen na implantované funkční elektrické stimulaci a hlavně stimuluje frenický nerv. Dalšími oblastmi použití implantované formy jsou kardiostimulátor a kardiostimulátor močového měchýře, které stimulují svaly zapojené do vylučování ke kontrakci. Další oblast použití elektrické stimulace se otevírá s kochleárním implantátem pro sluchově postižené.

Implantát elektricky stimuluje sluchový nerv a umožňuje sluch i po těžké ztrátě sluchu. Tento typ elektrické stimulace stimuluje různé oblasti bazilární membrány a stimuluje tak gangliové buňky ve sluchovém orgánu. Každá stimulace nervu vyžaduje aplikovanou sílu pole s určitou gradientní silou, která může vyvolat akční potenciál v kontaktovaném nervu. Potenciál uvolněný tímto způsobem putuje podél motorického nervu k motorické koncové desce svalu. Stimulace znovu spustí akční potenciál na sval, čímž způsobí, že se cílený sval smrští. Svalové buňky však mohou být také stimulovány přímo.

$config[ads_text3] not found

Elektrické stimuly pro přímou stimulaci svalů jsou mnohem větší a vydrží mnohem déle než stimuly pro stimulaci určitých nervů. Povrchové elektrody jsou umístěny na kůži pacienta pro elektrickou stimulaci nervů i svalů. Tato opatření se obvykle provádějí v rehabilitačním zařízení. Změnami v stimulační frekvenci jsou jednotlivé oblasti svalových vláken během elektrické stimulace stimulovány v různých silách. Frekvence až do 200 Hz aktivují zejména rychlá svalová vlákna. Ty až do 10 Hz zlepšují výdrž pomalých svalových vláken.

Přímá svalová elektrická stimulace odpovídá tréninku, a proto se může uskutečňovat například i u špičkových sportovců. Mezitím efektivní aplikace přímé elektrické stimulace svalů se týká denervovaných svalů po trvalé periferní paralýze a využívá impulsy až do šířky 300 MS. Intenzita stimulace dosahuje až 250 mA.

Zde najdete své léky

➔ Léky na svalovou slabost

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Jako léčebná metoda je elektrická stimulace spojena s některými riziky a vedlejšími účinky. Tělo osoby je citlivé na elektrické proudy. Z tohoto důvodu může i malé napětí pod 40 voltů způsobit nepříznivé účinky, pokud jsou aplikovány za nepříznivých podmínek.

Mezi tyto nepříznivé podmínky patří například vysoce vodivý pot. V jednotlivých případech může elektrická stimulace způsobit zranění, jako jsou drobné popáleniny nebo funkční poškození periferních nervů. Protože nesprávné použití může narušit vedení srdečních svalových buněk, v extrémních případech se mohou vyskytnout život ohrožující srdeční arytmie. V souvislosti s přímou stimulací svalů se může bolest vyskytnout také jako vedlejší účinky elektrické stimulace. Někteří pacienti zažívají nízkofrekvenční elektrickou stimulaci pouze jako nepříjemný tah.

$config[ads_text4] not found

Jiní si stěžují na velmi bolestivé pocity. U pacientů bez vhodné inervace se o tyto vedlejší účinky postarají samy. Všichni ostatní pacienti jsou nyní většinou léčeni středněfrekvenčním proudem pro přímou stimulaci svalů, což odpovídá frekvencím nad 1000 Hz a není citlivé na stres. Elektrický odpor vůči elektrickým podnětům je v inverzní proporcionalitě závislý na frekvenci. Podle zkušeností jsou frekvence kolem 2000 Hz zvláště účinné v modulovaných proudech. Modulovaná střední frekvence je již používána standardizovaným způsobem u některých terapeutických zařízení a školicích systémů. Jak elektrická stimulace nervů, tak stimulace svalů mohou způsobit kožní vyrážky v oblasti aktivovaných elektrod. Takové vyrážky jsou zpravidla reverzibilní a po několika hodinách zmizí.

Pacienti s alergiemi na určitá adheziva by však měli tyto alergie nahlásit svému terapeutovi. Ve zcela výjimečných případech zůstávají senzorické poruchy na pokožce i po elektrické stimulaci, což vede k trvalým abnormálním pocitům. Takové abnormální pocity mohou odpovídat například přetrvávající necitlivosti nebo poruchě pocitu tepla a chladu. Přes možná rizika většina pacientů dobře snáší elektrickou stimulaci. Někteří dokonce považují impulsy za uvolňující.