Střevní obstrukce (ileus)

A Střevní obstrukce nebo Ileus je život ohrožující akutní střevní onemocnění. Tím se uzavře tlusté střevo nebo tenké střevo, takže se nemůže transportovat žádné strávené jídlo. Příčinou jsou obvykle funkční nebo mechanické poruchy. Typickými příznaky obstrukce přehrady jsou silná bolest břicha a zvracení. Kromě toho postižená osoba není schopna se vyprázdnit.

Co je to střevní obstrukce (ileus)?

Střevní obstrukce nebo ileus je život ohrožující klinický obraz, ve kterém je přirozená funkce tlustého střeva nebo tenkého střeva zcela přerušena alespoň v jedné pasáži.

Střevo má za úkol vést potravinářskou vlákninu tělem a tím odstraňovat cenné živiny z potravy a přidávat je do organismu. Zbytek se vylučuje jako výkaly do zdravého systému.

Pokud je střevní průchod přerušen v případě střevní obstrukce, jak potravní vláknina, která se nepřenáší, tak masa trávicích šťáv se shromažďují ve střevních smyčkách a způsobují extrémní bolest. Zachycená voda nemůže být uvolněna zpět do těla v případě střevní překážky.

příčiny

Střevní obstrukce je rozdělena do dvou kategorií. Je zde mechanická střevní obstrukce a paralytická střevní obstrukce. S paralytickou střevní obstrukcí je funkce střev paralyzována. Ve většině případů se to stane proto, že došlo k předchozímu zánětu v břiše. Běžnou příčinou je infekce břišní dutiny.

Dalšími důvody paralytické střevní obstrukce jsou otravy paralyzujícími účinky na organismus a oběhové poruchy, které zastaví část střeva. Mechanická střevní obstrukce může být způsobena překážkami v zažívacím traktu. Tyto překážky mohou mít různý původ, od zbytků trusu a žlučových kamenů až po zúžení způsobené nádory nebo v důsledku Crohnovy choroby.

Jednou z nejčastějších příčin mechanické střevní obstrukce jsou adheze v břiše. Uzdravený, těžký zánět, stejně jako vnitřní chirurgické jizvy, mohou vést k nadměrným množstvím pramenů, které se obalují kolem střevních smyček, ničí je nebo je omezují a tím blokují tok trávicího systému, což způsobuje střevní obstrukci.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Symptomy ileu rozhodujícím způsobem závisí na typu střevní obstrukce a jejím umístění. Hlavním příznakem mechanického ilea je bolest v břiše, tj. Křečovitá bolest. Střevní svaly se pokoušejí překonat překážku ve střevě se zvýšenou aktivitou. Jako projev zvýšené aktivity lze pomocí stetoskopu zaznamenat zvýšené střevní zvuky.

U paralytického ilea je to jiné. Protože zde není žádná činnost střev, jinak obvyklé zvuky střeva často zcela chybí a příznaky bolesti jsou méně výrazné. Výsledkem je v obou případech zadržování stolice a větru. Břicho se zdá být nafouklé (meteorismus).

Jiné příznaky, zejména mechanický ileus, jsou nauzea a zvracení. Čím vyšší je překážka ve střevě, tím dříve a násilněji se zvrací. Celkově paralytický ileus vykazuje příznaky podobné mechanickému ileu, ale jejich závažnost je méně dramatická.

Paralytický ileus je často doprovázen škytavkami. Na začátku je obvykle obtížné lokalizovat bolest střevní obstrukce. V tomto procesu šíření bakterií v břiše vede k zánětu pobřišnice. To se projevuje v břišní stěně tak tvrdě jako deska a rozptyluje bolest v celé břišní oblasti.

chod

Typický průběh nemoci se střevní obstrukcí začíná zvracením, silnou bolestí břicha a nedostatkem pohybu střev.

V případě mechanické střevní obstrukce může pohyb střev vést k předchozí nadměrné aktivitě, při které smyčky kolem skutečné střevní obstrukce tvrději pracují. Na druhou stranu v případě paralytické střevní obstrukce není obvykle slyšet žádné střevní zvuky.

Jak postup pokračuje, střevo se plní plyny a žaludek se stává tvrdým a napjatým a bolest se výrazně zvyšuje.

Potravinová vláknina, která není vyloučena, může vstoupit do břišní dutiny střevními stěnami a bakterie mohou vést k peritonitidě a otravě těla unikajícími bakteriemi.

Komplikace

Střevní obstrukce je spojena s různými komplikacemi. Především existuje riziko, že se střevo nebo pobřišnice mohou roztrhat a patogeny se dostanou do střev. To může vést k píštělům, abscesům a zánětům, které akutně vedou k nevolnosti a zvracení. Později existuje riziko chronické bolesti a mohou se objevit poruchy hojení ran.

Pokud se sekrece (žaludeční šťáva, žluč) již nemohou absorbovat, dochází k dehydrataci. Výsledkem je snížená produkce moči, šok a zahušťování krve. Mechanická střevní obstrukce může vést k únavě střevních svalů a tím k zastavení funkce střeva.

Pokud se neléčí, vede to k závažným příznakům intoxikace a nakonec k mnohonásobnému selhání orgánů a oběhovému šoku. V méně závažných případech dochází k bakteriálnímu rozkladu střevního obsahu. V důsledku toho je střevní stěna oslabená a méně odolná vůči toxinům a bakteriím.

Zvýšený tlak na střevní stěnu může vést k nedostatečnému zásobení střeva. Výsledkem může být peritonitida a část střeva může zemřít. Často jsou také adheze střevních smyček a dalších břišních orgánů. To může způsobit další překážku střeva.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Přetrvávající pocit tlaku nebo plnosti v břiše, který trvá několik dní, by měl být vyšetřen a objasněn lékařem. Existují důvody k obavám, pokud nedochází k dlouhodobému pohybu střev navzdory dostatečnému příjmu tekutin nebo konzumaci evakuovaných potravin.

K vyloučení dalších nemocí je třeba konzultovat lékaře. Nadýmání, bolest břicha nebo žaludku a zvracení stolice jsou neobvyklé a měl by být zkontrolován lékařem. Pokud příznaky přetrvávají nebo pokud se jejich intenzita zvyšuje, je naléhavě nutná návštěva lékaře. Vzhledem k tomu, že střevní obstrukce představuje lékařskou pohotovost, musí být v případě silné bolesti, křečí nebo krvácení okamžitě svolán pohotovostní lékař. Pokud jsou v žaludku nebo střevech neznámé zvuky, měl by je zkontrolovat lékař.

Pokud oběhový systém selže, dostupná energie v těle zmizí a obvyklá úroveň výkonu klesne, měl by být konzultován lékař. Dojde-li k poruchám spánku, nebude již možné provádět každodenní úkoly nebo se zvyšuje tělesná teplota, je to považováno za znepokojující. Jakmile nepohodlí přetrvává několik dní nebo se neustále zvyšuje, měl by být konzultován lékař. Pokud se vyskytnou problémy s pohybem kvůli existujícím stížnostem, je nutná rozsáhlá lékařská prohlídka.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

V případě střevní překážky je vstup do nemocnice nevyhnutelný. První léčebná metoda musí spočívat v úlevě střev. Žaludeční trubice je umístěna nosem, který dopravuje buničinu a přebytek žaludeční kyseliny směrem ven. Přidávání potravy musí být okamžitě zastaveno, ale tekutiny a elektrolyty musí být podávány intravenózně. Ve většině případů střevní obstrukce vyžaduje chirurgický zákrok.

V případě střevní překážky v oblasti tlustého střeva a zejména v případě mechanického upnutí oblasti musí být provedena okamžitá nouzová operace střevní překážky, protože představuje akutní život ohrožující situaci. Chirurgický zákrok v případě střevní obstrukce se provádí laparotomií, velkoplošným řezem břicha. V případě mechanické překážky střeva jsou jednotlivé smyčky zkontrolovány a prameny jsou odstraněny.

V případě paralytické střevní obstrukce způsobené zánětem může být nutné odstranit část střeva, pokud po střevní obstrukci nemůže obnovit svoji funkci.

Výhled a předpověď

Střevní obstrukce (ileus) je život ohrožující stav, který bez okamžité léčby vede k smrti. Prognóza závisí také na velikosti postižené části střeva, typu ileu a na začátku léčby. Celkově zemře asi 25 procent pacientů trpících střevní obstrukcí. Pokud je však léčba úspěšná, důsledky střevní obstrukce se obvykle zcela uzdraví.

Přežití nebo uzdravení bez následků však nemůže být vždy zaručeno navzdory okamžité nouzové léčbě. Pokud chyme již nemůže být přepravováno ve střevě, existuje nebezpečný nárůst tlaku na střevní stěnu. Toto zvýšení tlaku způsobuje poranění sliznice, což může nakonec vést k nekróze (smrti) celých oblastí střeva. Když části střevní výstelky umírají, střevo může prorazit. Štěpený chyme se rozptýlí s bakteriemi a poté migruje do břišní dutiny.

V důsledku toho se vyvíjí život ohrožující zánět pobřišnice (peritonitida). Na jedné straně to vede k nebezpečné ztrátě tekutin a elektrolytů a na druhé straně břišní dutina je zaplavena bakteriemi a jejich toxiny. Ztráta tekutin může vést k nebezpečnému oběhovému šoku způsobenému rychlým poklesem krevního tlaku. Bakteriální toxiny se také mohou dostat do krve a způsobit septický šok. Bez léčby může tento vývoj rychle vést k smrti kvůli selhání více orgánů.

Následná péče

Po akutní terapii (OP) střevní obstrukce je nezbytné při následné péči věnovat pozornost stravě. Ihned po operaci dostává pacient nejprve infuze, takže jeho požadavky na tekutinu, živiny a energii jsou opět pomalu regulovány. Pak se pomalu a jemně s pastovitým jídlem, nízkovláknovými a snadno stravitelnými potravinami obnoví normální strava.

Má podpůrný účinek, když jsou běžná jídla původně očištěna. Kromě toho je třeba po střevní obstrukci zvážit následující chování, jako je jíst pomalu a pečlivě žvýkat. Měla by být upřednostňována několik malých jídel denně (pět až šest), zatímco potravin, které způsobují plyn (čočka, fazole, zelí), by se mělo zabránit. To platí také pro nepoužití ořechů nebo smažení ovoce (ananas, pomeranče, mango).

Zelenina a ovoce by měly být před konzumací loupány. Potravinový deník pomáhá zjistit, která jídla jsou zvláště dobrá nebo zvláště špatně stravitelná. Po nějaké době, kdy se střevní systém zotaví, může začít zkoušet těžko stravitelná jídla. Vyvážená a kontrolovaná strava je nejlepší následnou péčí a prevencí v případě střevní obstrukce.

Měly by být zajištěny pravidelné pohyby střev. Když se střeva zotaví, potraviny s vysokým obsahem vlákniny pomáhají trávicímu systému pokračovat. Je také důležité zajistit dostatečný příjem tekutin - nejméně 1,5 litru denně, voda, čaj (neslazený); Pokud má strava velmi vysoký obsah vlákniny, mělo by se zvýšit množství tekutin.

Můžete to udělat sami

Střevní obstrukce je v podstatě lékařská pohotovost, která v nejhorším případě může být fatální. Jakmile dojde ke střevní obstrukci, potřebuje dotyčná osoba co nejdříve intenzivní lékařský zásah, aby stolice mohla znovu fungovat a v nejhorším případě nedochází k perforaci. V tomto ohledu bohužel absolutně není možné svépomoc v každodenním životě se střevní obstrukcí.

Pokud jsou příznaky, jako je silná bolest břicha, pocit tlaku a žádné trávení nebo jen malé množství sliznatě fermentované stolice, závažné, neměli byste se pokoušet léčit sami domácími prostředky. Počkejte a uvidíte nebo použijte konvenční projímadla, pokud máte střevní překážku. Střevní průchod je uzavřený a může být nutné jej léčit chirurgicky. Trávit čas nebo jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny může věci zhoršovat.

V tomto ohledu je jedinou věcí, kterou zbývá v oblasti svépomoc, pokud jde o střevní obstrukci, zajistit včasné to, aby trávení stále teklo. Na druhé straně by měl být lékař neprodleně konzultován, pokud se objeví příznaky, které umožňují střevní obstrukci. Pokud se objeví příznaky, jako je zvracení, musí být okamžitě informován pohotovostní lékař.