Chondroblastom

Chondroblastomy jsou benigní kostní nádory. Nezhoubný novotvar postihuje nejčastěji děti a dospívající. Ošetření se provádí pomocí kyretáže.

Co jsou chondroblastomy?

Chondroblastomy jsou extrémně pomalu rostoucí nádory kostí, které pocházejí z osifikačních center dlouhých tubulárních kostí. Vystupují přednostně (odlišně od zde uvedeného) na stehenních kostech.
© freshidea - stock.adobe.com

Kostní tkáň odpovídá zejména tvrdé pojivové a podpůrné tkáni a tvoří lidskou kostru. V lidském těle je mezi 208 a 212 kostmi. Všechny z nich mohou být postiženy chorobami. Některé z těchto onemocnění jsou růst tkáně. Tyto novotvary odpovídají buď benigním nebo maligním nádorům kostí.

Chrondroblastom je benigní kostní nádor, který je v lékařské literatuře také známý jako Codmanův nádor je známo. Nezhoubný nádor tvoří asi pět procent všech nezhoubných nádorů kostí. Obvykle se příznaky nádoru projeví ve druhé dekádě života.

Nádor se obvykle vyvíjí na epifýze dlouhých tubulárních kostí. Nejběžnějším výchozím bodem je dolní konec stehenní kosti. Chondromy z kosti nebo chrupavkové tkáně, které jsou také benigními kostními nádory, úzce souvisí s chondroblastomem.

příčiny

Chrondroblastom postihuje především adolescenty a mladé dospělé. V zásadě jde o poruchu růstu, která pochází ze sekundárních osifikačních center epifýz v dlouhých tubulárních kostech. Osifikační centra těchto kostí vznikají před osifikací růstové destičky a odpovídají tkáňovým zónám, z nichž k osifikace dochází později.

Centra jsou také známá jako kostní jádra. Kosti mají zpravidla několik osifikačních jader, která zahajují proces osifikace v různých časech. Stejně jako u všech novotvarů je příčinou chondroblastomu v zásadě nesprávná funkce nebo dysregulace procesů růstu buněk.

V tom hrají rozhodující roli genetické predispozice. Vnitřní genetická predispozice k rozvoji chondroblastomu však nemusí nutně vést ke skutečnému tréninku. Vnější faktory aktivně říkají skutečné procesy růstu.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Chondroblastomy jsou extrémně pomalu rostoucí nádory kostí, které pocházejí z osifikačních center dlouhých tubulárních kostí. Přednostně se objevují na stehenních kostech. Většina adolescentů rozvíjí chondroblastomy v růstovém procesu. Novotvary obvykle nezpůsobují žádné příznaky až do druhé dekády života.

První příznaky se často objevují ve věku 20 až 30 let. Tyto stížnosti mohou odpovídat bolesti, která může být v mnoha případech vystopována zpět k výpotkům v sousedních kloubech. Čím větší je nádor, tím větší je poškození kloubu a tím i příznaky bolesti.

V určitém okamžiku může být bolest tak silná, že jsou narušeny motorické dovednosti pacienta. Symptomy bolesti se zvyšují v závislosti na zátěži. Z tohoto důvodu někteří postižení lidé zaujmou úlevu při chůzi nebo postavení.

Procesy inhibující růst mohou být také způsobeny nádorem. Chondroblastom je v podstatě benigní nádor, ale i přes tuto klasifikaci se mohou vyskytnout metastázy. Metastázy tohoto typu nádoru většinou ovlivňují plíce.

diagnóza

Po provedení anamnézy nařídí lékař zobrazení kostry, pokud se vyskytnou nějaké příznaky. Veškeré novotvary lze vidět na zobrazování, ale často nejsou jasně klasifikovány jako dobré nebo maligní. Tkáňové vyšetření je obecně indikováno pro klasifikaci nové tvorby kostí.

Tato klasifikace obvykle vyžaduje biopsii postižené oblasti. Ve výzkumu se chondroblastom projevuje jako ostře ohraničený nádor chondroblastových buněk a obřích buněk. U pacientů s chondroblastomy závisí prognóza především na tom, zda jsou v plicích metastázy.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud je v oblasti kloubů bolest, kterou nelze přičíst žádné konkrétní příčině, je nutné vyhledat lékařskou pomoc. Další varovné příznaky, které vyžadují lékařské objasnění, jsou motorické poruchy a zvyšující se neochota držet postoj. Odpovídající příznaky se v průběhu onemocnění zvyšují a ukazují na vážné onemocnění, které musí být v každém případě diagnostikováno a léčeno. Lékař může použít anamnézu a různé diagnostické postupy k určení, zda se jedná o chondroblastom. Poté lze zahájit vhodnou terapii.

Pokud se nemoc neléčí, zvětší se velikost a počet metastáz a někdy se rozšíří do plic. Neobvyklé příznaky, jako je bolest, omezená pohyblivost nebo necitlivost končetin, by proto měly být vyšetřeny okamžitě. Rizikové skupiny, jako jsou pacienti s genetickými dispozicemi nebo lidé, kteří byli vystaveni zvýšené radiační expozici, by se měli okamžitě poradit s lékařem. Protože chondroblastomy se obvykle tvoří mezi věky dvacátých a třicátých let, jsou během tohoto období indikována další preventivní vyšetření.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Symptomatická léčba léky proti bolesti není u chondroblastomů indikována. Terapie volby pro kostní nádory odpovídá kyretáži nádorové tkáně. Toto chirurgické mechanické škrábání nebo škrábání z kosti je prováděno chirurgem s ostrohranným nástrojem, který je tvarován pro anatomickou oblast aplikace uvnitř kostí.

S touto kyretou chirurg odstraní nádorovou tkáň co nejúplněji a poté vyplní tkáňový defekt spongiózní kostí. V některých případech také používá dočasné cementové těsnění, které stabilizuje defekt v kostní tkáni. Plomba umožňuje identifikovat a eliminovat možné opakování v rané fázi.

Protože chondroblastom postihuje hlavně pacienty, kteří stárnou a jsou často lokalizováni v bezprostřední blízkosti kloubu, musí chirurg často odstranit veškerý cement, který lze použít nejpozději po dvou letech. To vyžaduje druhou operaci, při které je těsnění odstraněno a kostní otvor je vyplněn spongiózní kostí. Protože k recidivám dochází v deseti až třiceti procentech všech případů, je třeba po operaci sledovat následné kontroly.

Dokud nejsou měkké tkáně ovlivněny, používá se k léčbě možných recidiv resekce en bloc. Resekce en bloc je postup, který odstraňuje nejen skutečné nálezy, ale také sousední tkáň z jednoho kusu s nádorem ve stejném chirurgickém zákroku. Pokud jsou naopak recidivy doprovázeny postižením měkkých tkání, je použita největší možná resekce nádoru.

Pro mnoho pacientů s chondroblastomem je léková terapie alternativou pro metastázy v plicích. V závislosti na metastázách v každém jednotlivém případě ošetřující lékař rozhodne mezi lékovou terapií a invazivním odstraněním metastatických ložisek.

Výhled a předpověď

V případě chondroblastomu je prognóza založena na stádiu onemocnění a umístění metastáz. Jednotlivé nádory lze obvykle trvale chirurgicky odstranit. Někdy je také možné záření nebo chemoterapie. V případě většího zamoření závisí prognóza na tom, zda jsou postiženy orgány. Úplné odstranění chondroblastomu často zahrnuje odstranění kousků kosti nebo celých končetin. Kromě toho již nelze odstranit poruchy růstu nebo poškození orgánů, které již nastaly.

Vyhlídka na život bez příznaků existuje, ale v kvalitě života mohou existovat omezení. Zejména u dětí a adolescentů před pubertou au starších pacientů je samotné onemocnění spojeno s riziky jako léčba.

Pokud nádory již pronikly do plic, je prognóza spíše špatná. Pacient musí okamžitě podstoupit ozařování nebo chemoterapii, což je pro tělo enormní zátěž. Po léčbě se mohou vyskytnout recidivy nebo původní chondroblastom způsobuje další příznaky. V každém případě je nutná pečlivá prohlídka lékařem.

prevence

U chondroblastomů a jiných novotvarů hraje genetická predispozice roli, kterou nelze podceňovat. Ačkoli se na tvorbě nádorů podílejí také vnější faktory, nelze interní ani externí faktory zcela eliminovat. Pokud existuje odpovídající predispozice, měly by být provedeny kontroly kostry. Tyto kontroly však vystavují kostru záření, které jako vnější faktor může podporovat kostní nádory.

Následná péče

Fyzikální léčba je součástí následné péče po chirurgickém odstranění chondroblastomu. To se používá k posílení svalů a obnovení původní funkce postiženého kloubu. Tam je často tendence k místní recidivě. Z tohoto důvodu musí být prováděny pravidelné kontroly.

Ty ukazují v rané fázi, zda se objeví nové zamoření. Čím dříve to lékař rozpozná, tím lépe dokáže bojovat s nádorem. Resekce en bloc se obvykle používá jako součást následné léčby. Pokud byl cement používán v bezprostřední blízkosti kloubu během provozu lidí, kteří stále rostou, musí být odstraněn nejpozději po dvou letech, aby se zabránilo malformacím.

Pak lékař vyplní vadu spongiózní kostí. V závislosti na závažnosti onemocnění mohou pacienti po operaci žít bez příznaků. Existují však také rizika, která lze očekávat, zejména ve fázi růstu. Existuje také riziko komplikací pro starší lidi. Během následující terapie by se mělo zabránit přetížení kloubu. Zde je důležité dodržovat přesná doporučení lékaře a fyzioterapeuta. Psychoterapie může být také užitečná pro holistickou pohodu pacienta.

Můžete to udělat sami

V případě chondroblastomů je nejdůležitějším svépomocným opatřením okamžité objasnění varovných signálů.Návštěva lékaře je indikována, jakmile jsou zaznamenány bolesti kostí, omezená pohyblivost a podobné příznaky.

Po diagnostikování stavu musí být pacient podroben rozsáhlé léčbě. Vzhledem k tomu, že chemoterapie a radioterapie představují pro tělo značný tlak, je indikován zbytek. Zejména v prvních několika týdnech a měsících je třeba se vyvarovat namáhavé fyzické aktivity. Za určitých okolností lze použít různé léky z homeopatie.

To by však mělo být nejprve projednáno s lékařem. Kromě toho může být užitečné změnit stravu. V závislosti na požadavcích lékaře musí být z menu odstraněny mimo jiné dráždivé potraviny. Je také vhodné vyhnout se určitým potravinám, které by mohly podporovat růst nádorů. Jednotlivá strava se nejlépe sestavuje po konzultaci s odborníkem nebo odborníkem na výživu.

Po ukončení léčby by dotyčná osoba měla pravidelně konzultovat lékaře. Chrondroblastomy mají relativně vysoké riziko recidivy. Musí být uznány a ošetřeny, aby se zabránilo vážným komplikacím.