Syndrom mozkové příhody

Na Syndrom mozkové příhody jedná se o komplikaci syndromu midbrain. To je způsobeno kompresí mozkových struktur po zvýšení intrakraniálního tlaku v médiu fossa cranii. Zatímco syndrom midbrain je většinou reverzibilní, syndrom bulbar mozku je ve vysokém riziku trvalé mozkové smrti.

Co je syndrom mozkové příhody?

Mozkový kmen, s výjimkou mozečku, zahrnuje všechny části mozku pod diencephalonem. Kromě středního mozku (mesencephalon) a můstku (pony) patří k mozkovému kmeni také protáhlá medulla (medulla oblongata). Bulbarský mozkový syndrom je totální selhání funkcí mozkového kmene.

Toto selhání může být reverzibilní a obvykle je výsledkem akutního oboustranného poškození ryb a oblouku medulla. Ve většině případů je příčinou poruchových příznaků zachycení mozkových struktur mozkovými mandlemi. Tento jev obvykle vzniká v souvislosti se zvýšeným intrakraniálním tlakem a je označován jako nižší zachycení.

To je třeba odlišit od horního zajetí, které má za následek tzv. Syndrom midbrainů. Bulbarův mozkový syndrom je obvykle komplikací midbrainova syndromu. Tyto dva jevy jsou proto obvykle způsobeny stejnými primárními příčinami.

příčiny

Midbrainův syndrom se vyskytuje v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku ve střední lebeční dutině. Zvýšení tlaku uvnitř lebky má za následek přemístění mozkových struktur. Kvůli omezenému objemu lebky se mohou části mozku vyhnout pouze v omezené míře a zaseknout se.

Například u syndromu midbrain je midbrain zachycen ve štěrbině stentoru, což způsobuje selhání komprimovaných struktur. Příčiny spouštěcího zvýšení intrakraniálního tlaku mohou být mrtvice nebo traumatické krvácení. Požadavky na prostor také zvyšují intrakraniální tlak. Totéž platí pro otoky a poruchy odtoku mozkomíšního moku.

Tento jev je zmiňován ve všech procesech, které blokují odtok mozkových vodních cest a brání tak odtoku mozkové vody do vnějšího louhového prostoru. Ze středního mozkového syndromu se při pokračujícím vzestupu intrakraniálního tlaku vyvíjí tzv. Horní zachycení, nižší zachycení a tím i syndrom bulbového mozku.

Zde najdete své léky

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky syndromu bulbového mozku jsou akutní deficity v mozkových kmenových reflexech. Ve většině případů jsou pacienti se syndromem bulbového mozku komatózními pacienty, kteří vykazují pouze hypotonický svalový tonus v kosterních svalech. Postižení také trpí areflexií.

Takže reflexy kosterních svalů selhávají. Oční svaly již také nevykazují žádné reflexní chování. Z tohoto důvodu mydriáza přetrvává. Kromě toho se obvykle vyskytují poruchy životních funkcí. Například dýchací aparát je často omezen a má za následek biot nebo dýchací dýchání. Srdeční rytmus je také charakterizován bradykardií.

I když stále existuje čas na syndrom midbrainů, syndrom bulbového mozku je akutně život ohrožující stav, který lze vyřešit co nejrychleji. Protože komprese způsobuje nedostatečnou dodávku kyslíku do dřeňové oblongaty, mohou být nevratně poškozena centrální řídicí centra. Takové poškození by mělo za následek srdeční zástavu (kardiovaskulární selhání).

Diagnóza a průběh

Neurolog provede diagnózu syndromu bulbového mozku po prozkoumání reflexů mozkového kmene. V případě poruchy se diagnostika považuje za bezpečnou. Vyšetření reflexů mozkových kmenů také umožňuje diferenciální diagnostickou diferenciaci syndromu mozku bulbů od syndromu midbrain.

V zásadě je pro diagnostiku syndromu midbrain zásadní postupný přechod od svalové hypertenze ve smyslu protahování synergií k svalové hypotenzi. Při diagnostice syndromu středního mozku musí být stanoven intrakraniální tlak. Kromě toho zobrazování pomáhá objasnit příčinu postupného zvyšování intrakraniálního tlaku.

Ve většině případů neurolog použije MRI, pokud mají podezření na mozkový syndrom střední nebo bulbové. Na obrázcích řezů například nádory ukazují relativně charakteristický obraz, když je podána kontrastní látka. Totéž platí pro krvácení. Prognóza je pro pacienty se syndromem mozkového mozku spíše špatná. Je to akutně život ohrožující stav.

Kdy byste měli jít k lékaři?

U syndromu mozkového bulbu se musí určitě provést lékařské vyšetření a léčba. V nejhorším případě může syndrom vést k smrti. Protože se však u pacientů s kómou obvykle vyskytuje syndrom baňkového mozku, není nutné další vyšetření. Pokud však dotyčná osoba již nevykazuje normální reflexy, měl by být přivolán lékař. Oči již nemohou být pohnuty.

Znudění nebo ztráta vědomí mohou také naznačovat syndrom a měly by být vyšetřeny. V naléhavých případech je nutná okamžitá léčba pohotovostním lékařem. Pokud je mozek nevratně poškozen, obvykle dochází ke srdečnímu selhání. Pokud pacient náhle a z nějakého zvláštního důvodu již nemá reflexy, měl by být konzultován. Zkoušku může provést neurolog. Léčení bohužel ve většině případů není možné, takže postižená osoba je závislá na pobytu v nemocnici.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Až do stadia syndromu bulbového mozku jsou komprese středních mozkových struktur obvykle považovány za reverzibilní. Po selhání mozkových reflexů je obvykle nemožné úplné uzdravení pacienta. U pacientů se syndromem bulbového mozku je terapie zaměřena na zabezpečení životních funkcí.

Kromě toho je mozkový metabolismus co nejvíce zachován. Větrání je zajištěno řízenou hyperventilací. Kromě katecholaminů dávají lékaři substituci objemu. Cílem sekundární léčby je kauzální léčba, která má zastavit postupné zvyšování intrakraniálního tlaku.

Primární příčina zvýšení tlaku musí být odstraněna, aby se dosáhlo účinného snížení intrakraniálních tlakových poměrů a tím se zabránilo mozkové smrti. Nejprve se manitol podává ke snížení tlaku. V závislosti na příčině může být provedena komorová drenáž nebo kraniotomie. Během invazivního postupu je indikováno nepřetržité monitorování tlakových podmínek a životně důležitých funkcí.

K monitorování je k dispozici intenzivní monitorování péče. Konečné odstranění primární příčiny je obvykle neurochirurgické. V případě krvácení musí být hematom odstraněn. Příčinné hmoty vyžadují extirpaci nádoru.

Pokud pacienti přežijí syndrom mozkové žlázy, často zůstává závažné poškození, jako je apalický syndrom. Podpůrná opatření pro rehabilitaci jsou vždy indikována po mozkovém syndromu uprostřed mozku. I když tato opatření jsou relativně slibná po syndromu midbrain, šance na úspěch po syndromu bulbového mozku jsou mnohem nižší.

Výhled a předpověď

Prognóza syndromu bulbového mozku je obecně velmi špatná, což znamená, že ve většině případů dochází k smrti mozku. V důsledku toho zemře. Smrt lze oddálit pouze symptomatickou léčbou, čímž se prodlužuje délka života pacienta. V případě syndromu mozkové příhody však již nelze dosáhnout úplného vyléčení.

Pacienti jsou v rámci léčby závislí na umělém dýchání. Tlak v mozku musí být také snížen takovým způsobem, aby nedošlo ke smrti mozku. Přesná délka života do značné míry závisí na zdravotních podmínkách a závažnosti syndromu mozkové příhody. Postižená osoba může přežít pouze ve velmi vzácných případech. V těchto případech však mozek způsobí hodně poškození, takže dotyčná osoba trpí motorickými a mentálními omezeními. Tyto již nelze léčit, a jsou proto nevratné.

Pokud není léčba syndromu bulbového mozku léčena, postižená osoba obvykle zemře po krátké době mozkové smrti. Před smrtí pacient obvykle upadne do kómatu a už ho nelze řešit.

Zde najdete své léky

prevence

Bulbar mozkovému syndromu lze zabránit pouze do té míry, že lze zabránit kauzální kompresi medulla oblongata. Za prevenci obvykle zodpovídají neurologové, kteří léčí předchozí syndrom středního mozku. V terapii syndromu midbrainů je indikováno přísné sledování intrakraniálního tlaku a účinné snižování tlakových poměrů, aby se zabránilo mozkovému syndromu bulbů.

Následná péče

Možnosti následné péče jsou obvykle velmi omezené v případě mozkového syndromu. Samotný syndrom musí být léčen lékařem, aby se zabránilo smrti dotyčné osoby. Včasná diagnóza a léčba syndromu mají velmi pozitivní vliv na další průběh a mohou zabránit dalším komplikacím.

Postižená osoba obvykle dostává léky, které mají snižovat krevní tlak. Je důležité zajistit, aby byly užívány pravidelně, a také by měla být vyjasněna interakce s jinými drogami. Chirurgický zákrok je také obvykle nezbytný pro úplné léčení bulbarského mozkového syndromu.

Po takové operaci musí dotyčná osoba rozhodně odpočívat a starat se o své tělo. V každém případě je třeba se vyhnout sportovním aktivitám nebo jiným namáhavým činnostem, aby se proces hojení urychlil. Je-li syndrom mozku bulbu způsoben nádorem, jsou užitečné další a především pravidelné prohlídky celého těla, aby se v raném stádiu objevily a odstranily další nádory.

Ve většině případů je však průměrná délka života pacienta omezena syndromem mozkového mozku. Užitečný může být také kontakt s jinými osobami trpícími syndromem, protože to často vede k výměně informací.

Můžete to udělat sami

Syndrom mozkové příhody je lékařskou pohotovostní situací, pokud k ní dojde, musí být pohotovostní služba upozorněna a dotyčné osobě musí být poskytnuta první pomoc.

Po léčbě musí pacient nejprve vzít to snadné. V závislosti na závažnosti syndromu je pak indikováno množství léčebných nebo terapeutických opatření. Pokud se v důsledku syndromu vyskytnou neurologické poruchy, může to znamenat poškození mozku, které musí být diagnostikováno při dalších vyšetřeních. Při těžkém poškození mozku pacient často potřebuje péči a potřebuje psychologickou pomoc.

V případě pozitivního mozkového syndromu bulbarů je pro následnou péči obvykle postačující odpočinek a mírné cvičení. Pacient by měl dávat pozor na neobvyklé příznaky a nahlásit je lékaři. Jakékoli nežádoucí účinky a interakce předepsaného léku by měly být také projednány s lékařem, aby se zabránilo závažným komplikacím.

Pokud i přes všechna opatření dojde ke zhoršení zdravotního stavu, je třeba na neurologa se syndromem bulbového mozku nahlížet. Zodpovědný lékař může poskytnout další tipy pro svépomocná opatření, a tím přispět k tomu, že syndrom mozkové bulbiny rychle zmizí.