Pyaemia

V a Pyaemia jedná se o zvláště závažnou formu otravy krve (sepse), při níž bakterie přenášené krevním tokem sekundárně napadají i jiné orgány. Prognóza je obecně ještě horší než u běžné sepse.

Co je pyaemia?

Pyémie je způsobena masivním vstupem patogenů, jako jsou Streptococcus pyogenes, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus aureus nebo Neisseria, do krevního řečiště.
© greenvector - stock.adobe.com

Pyaemia je také známý jako obecná metastatická infekce odkazoval se na to protože masy patogenů infikují jiné orgány přes krevní oběh. Patogeny se šíří přes krevní oběh podobným způsobem jako rakovinné buňky v rakovinném nádoru. V tomto smyslu lze na pyaémii pohlížet jako na zvláště závažnou formu sepse.

Dokonce i obvyklá sepse je vážným klinickým obrazem, který se vyznačuje komplexními systémovými zánětlivými reakcemi způsobenými masivní infekcí bakteriemi, bakteriálními toxiny a houbami. V případě pyaémie se však patogeny také dostávají do plic, srdce, sleziny, jater, ledvin, kloubů nebo mozku krví jako součást šíření podobného embolii.

I zde se vyvinou ohniska infekce, které se mohou dále šířit a zhoršovat celý proces nemoci. Abscesy se tvoří po celém těle. Typickým příkladem pyémie je puerperální horečka, při puerperální horečce různé patogeny pronikají organismem přes velkou oblast rány v placentě a způsobují zánět v pobřišnici, děloze, střevech a dalších orgánech. V této souvislosti je třeba poznamenat, že objevitel puerperální horečky, maďarský lékař Ignaz Philipp Semmelweis, sám zemřel na pyémii v roce 1865.

příčiny

Pyémie je způsobena masivním vstupem patogenů, jako jsou Streptococcus pyogenes, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus aureus nebo Neisseria, do krevního řečiště. Ty se šíří po celém organismu a způsobují příznaky sepse, která je doprovázena další infekcí jiných orgánů. V případě pyaémie je tedy organismus narušen jak systémovými zánětlivými reakcemi, tak dodatečným zamořením jiných orgánů bakteriemi.

Například v případě horečky dětského lůžka tyto patogeny vstupují do děložního čípku otevřeného během procesu porodu. Přímo z děložního čípku do dělohy existuje přímé spojení děložního čípku. I při dobrých hygienických podmínkách je pro patogeny snadné infikovat dělohu. Týdenní průtok však obvykle zajišťuje, že bakterie jsou transportovány zpět.

To však neplatí, pokud je týdenní průtok příliš slabý a následné bolesti jsou příliš slabé. Rány se přenášejí i jiné formy pyaémie. Jak vývoj sepse, tak pyaémie závisí na třech faktorech. Mezi tyto faktory patří virulence choroboplodných zárodků, stav imunitního systému a typ reakce organismu. Hraje také roli, kde a jak patogeny vstupují do organismu.

Okamžitě se dostanou do krve rány. Orgány, jako je mozek, plíce nebo břišní dutina, jsou špatně chráněny i v případě neškodných infekcí, takže se v něm mohou rychle šířit bakterie. Lidé s oslabeným imunitním systémem mají přirozeně vyšší riziko vzniku sepse nebo dokonce pyaémie. Pokud však do krevního oběhu vnikne velké množství patogenů, silný imunitní systém často již nepomůže odvrátit pyaémii.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Stejně jako sepse je pyémie charakterizována vysokou intermitentní horečkou, zvýšenou dýchací frekvencí, těžkým poškozením vědomí, průjmem, nevolností, zvracením, zimnicí, vysokým srdečním rytmem, velmi nízkým krevním tlakem a případně septickým šokem. Abscesy se tvoří po celém těle. Pokud se neléčí, pyaemie vždy vede k smrti.

Diagnóza a průběh nemoci

V diagnostice je obzvláště důležité vyšetření příčinných patogenů a původ infekce. Krevní kultury se pěstují pro stanovení patogenu. Musí se také odebrat krevní obraz. V rámci analýzy krevních plynů lze učinit prohlášení o distribuci plynu kysličníku uhličitého a kyslíku, jakož i o rovnováze kyselina-báze.

Během pyaémie musí být zkontrolovány různé parametry. Patří sem pravidelné vyšetření krve, kontrola krevního tlaku, stanovení krevního plynu, testy plicních funkcí a mnoho dalšího.

Komplikace

V nejhorším případě může pyémie vést k smrti. K tomu však obvykle dochází, pouze pokud se nemoc neléčí. Vnitřní orgány jsou napadeny patogeny a mohou být tedy nevratně poškozeny. Pacienti trpí velmi vysokou horečkou kvůli pyaémii. Horečka nezmizí pomocí léků.

Dýchací frekvence postižených není u pyaémie rovněž narušena a dochází k poruchám vědomí a možná i ke ztrátě vědomí. Ve většině případů postižení také trpí nevolností nebo zvracením. Kromě horečky se vyskytují také chvějící se lesy a postižené trpí vysokým krevním tlakem. Pokud se neléčí, pyaemie obvykle vede k smrti.

Při léčbě pyaémie obvykle neexistují žádné zvláštní komplikace. Toto onemocnění lze léčit relativně dobře pomocí antibiotik. Čím dříve je nemoc diagnostikována a léčena, tím je větší šance na úplné vyléčení pacienta. Ve vážných případech mohou být nezbytné transplantace orgánů.

Léčba a terapie

Protože pyaémie je nouzovou situací, musí být léčba zahájena dříve, než je patogen zcela identifikován. Čím dřívější terapie začíná, tím větší je pravděpodobnost přežití. Nejprve musí být podána široká škála antibiotik, aby bylo dosaženo plného spektra patogenů.

Po testu odolnosti můžete přejít na speciálně upravené antibiotikum. Zaměření infekce musí být také chirurgicky dezinfikováno. To platí také pro odstraňování abscesů v ostatních orgánech. Je také nutné upravit infuzi centrální žilní tlak a střední arteriální tlak.

Jiné léčebné metody také zahrnují podávání erytrocytů a plicní ventilaci. Často musí být provedena jiná opatření na podporu orgánů. Přes nejintenzivnější terapii zemře přes 30 procent nemocných.

prevence

Pro prevenci pyaémie je třeba snížit riziko infekce. Je důležité posílit imunitní systém obecně a chránit se před infekčními chorobami. Doporučujeme zdravý životní styl s vyváženou stravou, dostatkem cvičení a malým stresem.

Měla by být rovněž omezena konzumace alkoholu a kouření. Kromě toho je velmi důležité dodržování hygienických norem, jako je mytí rukou a dezinfekce. To platí zejména v případě kontaktu s vážně nemocnými lidmi. Aby se předešlo horečce dětského lůžka, měla by se porod vždy konat pod lékařským dohledem.

Následná péče

Pokud byla pyémie úspěšně léčena, je důležitá dobrá následná péče, aby se zabránilo opětovnému výskytu pyaémie nebo sepse (otrava krví) a sekundárních onemocnění, jako je poškození orgánů. Orgány zasažené pyaémií by měly být pravidelně vyšetřovány. V závislosti na orgánu se to provádí pomocí zobrazovacích metod, jako je ultrazvuk, MRI, CT a rentgen.

Lze však detekovat pouze poškození vnějšího orgánu a lze monitorovat hojení poškození způsobeného pyémií. Funkce orgánů by však měla být také sledována, protože v důsledku pyaémie jsou z dlouhodobého hlediska možná omezení. To se provádí pravidelnou kontrolou hodnot orgánů v krvi. Pokud byl mozek zasažen pyémií, nelze dlouhodobými účinky krevními testy často zjistit.

Výskyt neurologických příznaků, jako jsou nové bolesti hlavy, které se objevují bez zjevného důvodu, svalové otřesy nebo paralýza, může být dlouhodobým důsledkem pemémie a měl by být objasněn ošetřujícím lékařem ihned po prvním výskytu. Poškození orgánů, které již nastalo, musí být také léčeno zvlášť po léčbě pyémie.

Pokud je základní onemocnění zánětlivé kožní onemocnění, musí být dlouhodobě léčeno dermatologicky. Pokud je takové základní onemocnění přítomno, je třeba také dodržovat vysoký standard hygieny, aby se zabránilo šíření bakterií na kůži.