Apendicitida

A Apendicitida nebo apendicitida je zánět dodatku nebo dodatku. Typickými příznaky apendicitidy jsou silná bolest břicha nebo bolest břicha při vytahování nohou, skákání nebo při vyvíjení tlaku.

Co je to apendicitida?

Apendicitida je zánět slepého střeva způsobený bakteriemi. To vede zejména k bakteriálnímu zánětu v oblasti slepého střeva. Samotný dodatek má zhruba délku palce a končí slepým koncem v tlustém střevě. U appendicitidy je tento dva až dvacet centimetrový dlouhý dodatek (nazývaný také apendicitida) zanícený.

V oblasti slepého střeva je velké množství lymfatických uzlin. Pokud dojde k bakteriální infekci nebo zánětu, tyto lymfatické uzliny bobtnají a dodatek se enormně zvětšuje. Apendicitida je relativně běžná a ve středověku byla těžko léčitelná, takže postižení lidé na ni často umírali.

Dnes asi sedm procent německé populace trpí apendicitidy. Obzvláště děti a mladí dospělí (ve věku mezi deseti a třiceti lety) mohou dostat infekci slepého střeva. Není však také neobvyklé, aby těhotné ženy vytvořily dodatek.

příčiny

Příčiny apendicitidy jsou různé. Nejčastější příčinou je zablokování přílohy (dodatku). Zejména pokud jsou stolice tvrdá a hrubozrnná, může to vést k uzavření uzávěru slepého střeva. Vzhledem k hmotnosti výkalů se může dodatek také připoutat a dlouhodobě se zanítit.

Další příčinou jsou červi nebo paraziti. Vyskytují se méně často, ale pak se rychle objeví zánět v oblasti slepého střeva. Adheze na střevní stěně jsou stejně vzácné. Jak již bylo zmíněno, příčinou budou zvláště cizí tělesa jakéhokoli tvaru. Patří mezi ně známé a typické třešňové kameny a další kameny z pomerančového ovoce.

Nakonec je třeba jako příčinu uvést zánět způsobený různými bakteriemi. Enterokoky, bakterie E. coli nebo bakterie Proteus jsou pro to známé. Zapálí dodatek bez jakéhokoli uzavření nebo zauzlení. Zánět střeva je také velmi vzácný u Crohnovy choroby, což může také vést k apendicitidě.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Prvními příznaky apendicitidy jsou obvykle nespecifická bolest v žaludku a břiše. O něco později se objevují stále častěji bodnutím nebo tažením do pravého dolního břicha. Apendicitida obvykle způsobuje bolest při chůzi nebo poskakování, proto lékaři také nutí pacienty, aby diagnostikovali hop na pravé noze.

Pro zmírnění bolesti mají postižené tendenci přitahovat pravou nohu k žaludku, což lékaři nazývají toto kulhání. V důsledku bolesti a zánětu je břišní stěna napjatá a reaguje na tlak se silnou bolestí. Kromě bolesti dochází ke zvýšení tělesné teploty až na 39 ° C, někdy ke zvýšení pulsu a pocení.

Vážné teplotní rozdíly mezi měřením v podpaží a řitním otvoru jsou typické pro apendicitidu. Bolest může být doprovázena nedostatkem chuti k jídlu, nevolností a zvracením. Příznaky mohou být závažnější u dětí než u dospělých. Obvykle se cítíte těžkou nevolností a bolest se rozprostírá po celém břiše.

U starších osob mohou být příznaky méně závažné, a proto je nelze snadno rozeznat. Zřídka mají horečku. U těhotných žen se bolest často vyskytuje v neobvyklých oblastech kvůli velikosti břicha, někdy dokonce i v zádech. To ztěžuje diagnostiku.

chod

Průběh apendicitidy závisí na tom, zda je uznán a léčen včas. Pokud je akutní apendicitida ponechána bez léčby, může dokonce vést k smrti. Přesto jsou téměř všechny případy léčeny v nemocnici, takže vážné komplikace nelze téměř nikdy předpokládat.

Pokud se zánět slepého střeva nezpracovává nebo se neaplikuje dodatek, mohou nastat život ohrožující komplikace:

• Perforace střeva nebo dodatek. Pokud dodatek praskne, dojde k tzv. Perforaci. Fekální zbytky jsou distribuovány do vnitřku břicha, což pak může způsobit další zánět nebo otravu. Může také vést k zánětu pobřišnice a masivní tvorbě hnisu (abscesy).

• Pokud střevní obstrukce přetrvává, může dojít ke střevní paralýze. Pokud nelze stolici nebo stolici vyloučit při dalším příjmu potravy, dochází také k perforaci střeva.

Komplikace

Zánět slepého střeva nebo zánět slepého střeva (zánět slepého střeva) může způsobit vážné komplikace. Bakteriální zánět slepého střeva může způsobit jeho zčervenání a zvětšení. Také se hromadí hnis. Pokud to nebude odstraněno, existuje riziko, že praskne a prorazí (perforace).

Hnis vylévá do břicha a může infikovat další břišní orgány, jako je peritoneum (peritonitis). Kromě toho se v břiše mohou tvořit abscesy, což vede k silné bolesti břicha a nepohodlí. Střevo se navíc může ochromit, střevní svaly již nefungují správně a obsah potravy již není transportován, což má za následek střevní obstrukci (paralytický ileus).

Pokud se neléčí, může to vést k prasknutí střevní stěny, které se pak může také zapálit. Zvýšený tlak, který se vytváří ve střevech, také stlačuje cévy. To vede k nedostatečnému zásobování střevní části, která může zemřít. Plíce mohou být navíc stlačeny, což narušuje dýchání.

Metabolismus je také narušen, takže tělo ztrácí hodně tekutin a elektrolytů. U pacientů se zánětlivým střevním onemocněním (Crohnova choroba) může apendicitida tvořit spojení mezi slepým střevem a jinými částmi střeva, tzv. Píštěl, což ztěžuje operaci.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Při prvním podezření na zánět slepého střeva by měl být lékař okamžitě konzultován, protože existuje nebezpečí pro život. Jakmile si postižené všimnou ztráty chuti k jídlu, nevolnosti a zvracení, je nezbytná akce. Apendicitida je často spojena s průjmem a zvracením. Tyto příznaky by měly být doprovázeny kolickou bolestí břicha v každém případě objasněny. Měli byste také kontaktovat lékaře, pokud si všimnete potahovaného jazyka a vysoké horečky.

Zejména u dětí a starších lidí je vhodné okamžitě reagovat, pokud je podezření na slepé střevo. U těchto pacientů jsou příznaky obvykle slabší a nelze je přesně posoudit. Těhotné ženy by se měly přímo poradit s lékařem, protože příloha se mění kvůli těhotenství a ztěžuje diagnostiku.

Bolest je zpočátku patrná v oblasti kolem pupku. Během následujících dvanácti hodin se příznaky rozšířily na pravé spodní břicho. Nejpozději po těchto příznacích kontaktujte lékaře. Každý, kdo při běhání a poskakování také pociťuje vibrační bolest, by se neměl starat o návštěvu lékaře.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Pokud se vyskytnou typické příznaky apendicitidy (silná bolest břicha, bolest břicha při tažení nohou a po vyvíjení tlaku), je třeba neprodleně konzultovat lékaře. V akutních případech by se nemělo vyhýbat voláním pohotovostního lékaře.

Pokud je podezření na slepé střevo, je dotyčná osoba přijata do nemocnice. Během této doby pacient nesmí nic jíst, jinak mohou během operace v celkové anestézii dojít ke komplikacím. Během operace dodatku se potom zanícený dodatek odstraní. Čím dříve se to stane, tím rychlejší uzdravení nebo zotavení je možné.

V minulosti byla tato operace slepého střeva prováděna pomocí řezu v břiše. Nebylo neobvyklé, že by došlo k infekcím rány. Dnes je stále více a více prováděna apendektomie invazivní chirurgickou metodou.

Endoskop je vložen drobným výřezem nebo otvorem poblíž slepého střeva. Výhodou této operace s klíčovou dírkou je rychlejší nalezení příčiny slepého střeva a nevytváření velkých ran. Kromě toho lze provést další vyšetření nebo diferenciální diagnostiku.

Výhled a předpověď

Pro mnoho lékařů jsou operace v dodatku rutinní procedurou, proto pouze čas diagnózy rozhoduje o tom, zda je apendicitida potenciálně neškodná nebo ohrožující. Pokud je zanícený dodatek zcela odstraněn, obvykle nezůstanou žádné významné následné škody. Pokud je však skutečná příčina zjištěna příliš pozdě, mohou nastat závažné komplikace.

Dojde-li k perforaci střeva, stolice, bakterie a hnis procházejí křehkým střevem do okolní břišní dutiny. Přímým důsledkem je extrémně bolestivý a rychlý zánět pobřišnice (peritonitida). Břišní stěna ztvrdne krátce po incidentu a objeví se plochý pocit bolesti v celé oblasti břicha.

Život ohrožující stav je považován za akutní stav nouze a zániku pacienta lze zabránit pouze rychlým zásahem. Dokonce i bez průniku se v pokročilých stádiích mohou ve vzdálenějších částech střeva tvořit usazeniny ve formě abscesů. Dlouhodobý zánět a omezená nebo dokonce blokovaná střevní aktivita ztěžují regenerační proces.

V některých případech bolest v pravém dolním břiše zmizí sama o sobě bez lékařské péče. Mírná apendicitida však na postižených oblastech zanechává zjizvenou tkáň a výčnělky. Tato změna na povrchu střeva může vyvolat vývoj nových zánětů, pokud jsou nepříznivé a také způsobují funkční poruchy. Po úspěšném odstranění slepého střeva zabije antibiotická léčba zbytkové bakterie v závislosti na závažnosti slepého střeva.

Obvykle mohou pacienti pít a jíst pevné jídlo znovu jeden den po ukončení léčby. Takzvaný Douglasův absces však může vyžadovat odstranění nově vytvořeného hnisu týden po operaci.

Následná péče

Aby byla bezpečná stránka, měl by být mírný slepý konec nebo podráždění označen jako vyléčený nebo nevyžadující operaci následným vyšetřením. Ve většině případů však u akutní apendicitidy dojde k jinému typu sledování. Pokud je zánět již dostatečně pokročilý, musí být zánětlivý dodatek chirurgicky odstraněn. Protože akutní apendicitida může vést k prasknutí slepého střeva a vyprázdnění jeho obsahu, včetně hnisu, do břicha, je operace obvykle nevyhnutelná v pokročilém stádiu.

V pooperační následné péči je zajištěna nejen péče o rány. Laporoskopicky provedené operace mohou také způsobit bolestivé následky, jako jsou modřiny v břiše. Lékař, který vás léčí, musí dávat pozor na větší modřiny. Kromě toho může zánět již pokročit. Musí být zajištěno, že také nepochytilo okolní tkáň.

Bolest jizvy po zaníceném a odstraněném slepém střevu může být zpočátku značná kvůli přerušeným břišním svalům. Nedávno operovaný pacient by proto měl být upozorněn na to, že to musí brát snadno po delší dobu. Obvykle je na pracovní neschopnosti. Následná péče zajišťuje, že nedochází k infekcím ani vnitřním zánětlivým procesům.

Existují také určitá následná rizika. Chirurgické odstranění slepého střeva může vést k pozdějším mimoděložním těhotenstvím, zvýšenému riziku rakoviny tlustého střeva nebo pooperační obstrukci střev.

Můžete to udělat sami

Pokud jde o následující opatření svépomoci, je výslovně zdůrazněno, že zánět slepého střeva může být naléhavým zdravotním stavem a musí být léčen lékařem.

Stížnosti však lze snížit pomocí svépomocných opatření. Ricinový olej používaný jako obklad může uvolnit stávající zácpu a zabránit zánětlivým procesům. Perorální příjem může stimulovat pohyby střev a mohou být zmírněny doprovodné poruchy trávení.

Gingeroly obsažené v zázvoru jsou považovány za silné protizánětlivé látky. Kromě toho může zázvor snížit jakoukoli nevolnost a zlepšit chuť k jídlu. Čerstvě uvařený zázvor by se měl vypít dvakrát až třikrát denně. Nechte to uvařit čerstvě asi 10 minut. Navíc břicho otřete zázvorovým olejem.

Semena pískavice řecké mohou zabránit hromadění střevního odpadu a nadměrného hlenu. Tato semena mohou mít preventivní a akutní protizánětlivé účinky. Mohou také zmírnit existující bolest. Uvařte dvě čajové lžičky semen pískavice grilované s šálkem vody a nechte asi 10 až 15 minut vařit. Pak namáhejte a pijte vlažnou jednou denně.