Aztreonam

S aktivní složkou Aztreonam je to monobaktamové antibiotikum. Přípravek se používá k léčbě infekcí aerobními gramnegativními bakteriemi.

Co je Aztreonam?

Aztreonam je jméno antibiotika, které patří do skupiny monobaktamů. Lék má farmakodynamické a farmakokinetické vlastnosti podobné penicilinu. Aztreonam působí pouze proti gramnegativním bakteriím.

Klinický význam účinné látky je v medicíně klasifikován jako nízký, takže se většinou používá jako rezervní antibiotikum. Monobaktamy nemají žádný vliv na grampozitivní bakterie.

Aztreonam získal v Evropě schválení v polovině 80. let. Jako suchá látka je látka podávána parenterálně (kolem střeva). Jako monopreparace je antibiotikum, které je jediným zástupcem monobaktamů, zastoupeno v německy mluvících zemích pod obchodními názvy Azactam® a Cayston®.

Farmakologický účinek

Ve své chemické struktuře patří aztreonam do podskupiny beta-laktamových antibiotik. Peniciliny jsou také součástí této skupiny. Aztreonam má schopnost vázat se na stejné proteiny, na které se může penicilin navázat.

Monobaktamové antibiotikum je schopné významně narušit strukturu bakteriálních buněčných stěn. To zase vede k rozpuštění bakteriální buňky. Aztreonam se váže na protein vázající penicilin a blokuje ho svým laktamovým kruhem tak, že mukopeptidy již nemohou vytvářet vazby mezi sebou. Tím se zastaví růst, který aztreonam pomáhá ničit bakterie.

Aztreonam je také účinný proti aerobním (kyslíkem milujícím) gramnegativním bakteriím, mezi něž patří také Pseudomonas aeruginosa. Tento klíček je považován za velmi nebezpečný a obtížně léčitelný, takže často způsobuje život ohrožující infekce.

Biologická dostupnost aztreonamu je 100 procent. V krvi se 56 procent antibiotika váže na plazmatické proteiny. Lék je metabolizován játry. Průměrný plazmatický poločas je 1,7 hodiny. Aztreonam je pak odbouráván z těla ledvinami.

Lékařská aplikace a použití

Aztreonam se používá především k léčbě cystické fibrózy. Tato cystická fibróza je dědičné metabolické onemocnění. V dýchacích cestách postiženého se vytváří nadbytek hustého hlenu. Hlen nelze přirozeně vykašlat, takže bakterie dostávají ideální živnou půdu. Riziko nákazy je proto zvláště vysoké u pacientů s cystickou fibrózou.

Aztreonam je mimořádně účinný při léčbě chronické pneumonie, za kterou je zodpovědná bakterie Pseudomonas aeruginosa. Antibiotikum lze podávat od šesti let.

V kombinaci s metronidazolem se Aztreonam používá také proti infekcím v břiše. Spolu s klindamycinem je antibiotikum monobaktam považováno za užitečné proti gynekologickým infekcím.

Aztreonam může být podáván inhalací nebo intravenózními nebo intramuskulárními injekcemi. K absorpci antibiotika do organismu dochází obcházením gastrointestinálního traktu.

Rizika a vedlejší účinky

U některých pacientů může léčba aztreonamem způsobit nežádoucí účinky. Mezi hlavní příznaky patří příznaky jako bolest v krku, bolest v krku, ucpaný nos, sípání, kašel, problémy s dýcháním a horečka.

Není neobvyklé, že se objeví krvavý kašel, rýma, křeče průdušek, bolest na hrudi, problémy s kloubem a vyrážky na kůži. Plicní funkční testy ukazují snížené hodnoty u některých postižených. V některých případech dochází k otoku kloubů.

Pokud je aztreonam podáván žílou, existuje riziko nežádoucích vedlejších účinků, jako je alergický šok, závažné kožní reakce, punktiformní krvácení z kůže, krvácení do podkožní tkáně, pocení, svědění a vyrážka ze kopřiv.

Aztreonam se nesmí používat vůbec, pokud je pacient přecitlivělý na monobaktamové antibiotikum. Pokud existuje alergie na beta-laktamová antibiotika, jako jsou cefalosporiny, peniciliny nebo karbapenemy, je-li pacient náchylný ke krvavému kašli nebo průduškám, při podávání aerosolů nebo při špatné funkci plic nebo poruchách funkce ledvin, je nutná pečlivá prohlídka ošetřujícím lékařem. Totéž platí pro již existující zamoření rezistentními zárodky, jako je Pseudomonas aeruginosa a Burkholderia cepacia.

Dosud neexistují žádné informace o podávání aztreonamu během těhotenství. Doporučuje se však, aby se antibiotikum podávalo pouze tehdy, pokud to lékař považuje za naprosto nezbytné. Vzhledem k tomu, že se aztreonam během kojení vdechuje do těla dítěte pouze v malém množství, je během kojení povoleno. Aztreonam by neměl být podáván dětem mladším šesti let, protože není znám jeho účinek na malé děti.

Interakce mezi aztreonamem a jinými drogami nejsou známy. Kromě toho při inhalaci téměř nedochází k absorpci účinné látky do těla.