Propiverine

Propiverine patří do skupiny účinných látek antispasmodik a svalových relaxantů. Výhodně je tento lék předepisován dětem s močovou inkontinencí.

Co je propiverin?

Propiverin je také pod alternativním názvem Propiverinum známý. Tento lék je zařazen do skupin účinných látek antispasmodik a svalových relaxantů. Propiverin je droga volby pro děti s močovou inkontinencí způsobenou zvýšeným napětím v moči. Tento lék se také používá u pacientů s hyperaktivním močovým měchýřem v důsledku paraplegie, roztroušené sklerózy a poškození míchy.

Propiverin má aktivní metabolity, které se ukotvují na muskarinových receptorech (anticholinergní systém) a způsobují tak relaxaci močového měchýře. In vitro dochází také k antagonistickému účinku vápníku na buňky zapojené do hladkých svalů močového měchýře.

Farmakologický účinek

Propiverin se s výhodou používá u dětí s močovou inkontinencí. Tato inkontinence je způsobena přecitlivělostí močového svalu, která způsobuje odchylné chování moči, jako je noční smočení, noční močení (nokturie), náhlá ztráta moči a únik malého množství moči (pollakiurie).

U pacientů s paraplegií, roztroušenou sklerózou a poškozením míchy v důsledku nadměrného močového měchýře dochází často k nekontrolovanému chování moči. I v těchto případech je propiverinem droga volby.

Třetí oblastí aplikace je léčba poškození močového měchýře po operaci a ozařování. Jako spazmolytik má propiverin přímý účinek na aktivitu svalů a nervů. V oblasti svalů je léčivo aktivní na svalových vláknech dutých orgánů, které také zahrnují močový měchýř.

V oblasti parasympatických nervových vláken, která patří do autonomního nervového systému, propiverin s anticholinergním účinkem vytlačuje vlastní messengerovou látku acetylcholin, která je připojena k nervovým vláknům, a zabraňuje nadměrnému excitaci těchto receptorů, což vede k nežádoucímu odrazu nadměrné močení. Nutnost močit je znatelně snížena a močový měchýř má větší kapacitu.

Lékařská aplikace a použití

Propiverin má dlouhý poločas 14 až 20 hodin. Jedna potahovaná tableta obsahuje 15 mg propiverin-hydrochloridu. Obvykle stačí užít jednu potahovanou tabletu dvakrát denně. Díky příznivému profilu účinku se pacienti s menšími příznaky setkávají s jednou tabletou denně. V případě nervových poruch močení může být denní dávka zvýšena na tři tablety, což odpovídá maximální denní dávce 45 mg hydrochloridu propiverinu.

Pacienti se zhoršenou funkcí ledvin by neměli překročit maximální denní dávku 30 mg. U dětí by léčba hyperaktivního močového měchýře neměla začít dříve než ve věku pěti let, protože vývoj orgánů v tomto věku ještě není dokončen. I když propiverin je drogou volby pro děti a je také považován za dobře tolerovaný, léčba by měla probíhat pouze v rámci celkového terapeutického konceptu (uroterapie). Celkově není nízká tělesná hmotnost menší než 35 kg vhodná pro podávání potahovaných tablet obsahujících 15 mg této účinné složky. V tomto případě se předepisují potahované tablety s nízkým obsahem propiverinu 5 mg.

Sucho v ústech je popisováno jako nejčastější doprovodný příznak při užívání anticholinergik. Na rozdíl od oxybutyninu, další účinné látky pro léčbu při inkontinenci léčiv, je propiverin lépe snášen. Lékaři se domnívají, že míra anticholinergních vedlejších účinků je snížena díky dvojímu účinku léku.

Zde najdete své léky

Rizika a vedlejší účinky

Propiverin má také rizika a vedlejší účinky, které mohou být kontraindikací. Léčivo nesmí být použito v případě známé přecitlivělosti na účinnou látku. Pacienti s obstrukcí střev, nedostatečným pohybem střev (atonie střev), zánětlivým onemocněním střev, zvětšeným tlustým střevem v důsledku bakteriální kolonizace (toxický megakolon) a myasthenia gravis nesmějí užívat propiverin. Další kontraindikace jsou jaterní dysfunkce a glaukom (glaukom s úzkým úhlem).

U pacientů s dysfunkcí ledvin a nervů musí být provedena pečlivá analýza poměru přínosů a rizik. U pacientů s úzkým úhlem přední komory může lék vyvolat útok na glaukom kvůli jeho efektu rozšíření zornice. Vedlejší účinky mohou zahrnovat různé srdeční problémy, pálení žáhy, zánět jícnu a benigní zvětšení prostaty.

Mnoho pacientů trpí poruchami zraku, bolestmi břicha, trávicími problémy, sníženou zrakovou ostrostí, únavou a únavou. Občas je možné snížit krevní tlak, třes, závratě, nevolnost, ospalost, zadržování moči a poruchy chuti.

Noční a častá potřeba močení v důsledku onemocnění ledvin, organického onemocnění močového měchýře, rakoviny močového měchýře a slabosti srdečního svalu jsou klinické obrazy, které nejsou vhodné pro léčbu propiverinem. Během těhotenství a kojení je tato účinná látka předepisována pouze po přísné analýze rizik a přínosů. Protože je účinná látka vhodná pro děti, nedochází k zásadním kontraindikacím. Je však důležité upravit dávku podle tělesné hmotnosti malého pacienta.

Při současném příjmu různých psychotropních látek, jako jsou dětská antidepresiva, benzodiazepiny a neuroleptika, se účinek zvyšuje. To platí také pro současné použití léků uvolňujících svaly, jako jsou antagonisté muskarinových receptorů. Pacienti podstupující léčbu srdečních arytmií, Parkinsonovy choroby a astmatu mohou užívat propiverin pouze po předchozí konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Kombinace propiverinu a metoklopramidu pro gastrointestinální problémy snižuje účinnost obou léků. Isoniazid, používaný k léčbě tuberkulózy, může způsobit pokles krevního tlaku.

Použití propiverinu může také narušit schopnost reakce, zejména při užívání centrálních depresivních léků, jako jsou psychotropní léky, do té míry, že používání strojů a řízení automobilu není bezpečné. Léky mohou někdy vyvolat alergické reakce.