Aspirace (požití)

aspirace nebo. Polykat je průnik cizího těla (jídlo, tekutina, předměty) do dýchacího traktu během inhalace. Existuje zvýšené riziko aspirace, zejména u starších lidí nebo lidí, kteří potřebují péči, a také u mladších dětí.

Co je aspirace

Aspirace je pronikání potravy, zvratků nebo jiných cizích těles do tracheobronchiálního systému během inspirace (inhalace). Pokud cizí tělesa proniknou do dýchacích cest, obvykle se vyvolá reflex kašle, kterým se mají transportovat z organismu.

Pokud však tento proces kašle zůstává neúspěšný, mohou velká průsaková cizí tělesa blokovat průdušnici, takže dotyčná osoba již nemůže dýchat (dušnost) a hrozí, že se zadusí. Aspirace se může projevit také při křečových (křečových) pokusech o dýchání v důsledku křečí v bronchiálních svalech (bronchospasmus) a modrošedé zabarvení kůže (cyanóza) v atelektáze (ventilační deficit v části plic).

Menší cizí tělesa mohou také pronikat do plic, poškodit tam tkáňové struktury a kromě ventilačního deficitu způsobit lokální zánětlivé reakce. V důsledku toho se může vyvinout aspirační pneumonie, která může být závažná a někdy fatální, zejména u starších lidí.

příčiny

Aspirace je podporována sníženou pohyblivostí jazyka (např. U Parkinsonovy choroby), narušeným procesem polykání, zvýšeným zvracením nebo přítomností reurgitace (patologický zpětný tok žaludeční šťávy nebo chyme do ústní dutiny).

Existuje také zvýšené riziko aspirace u lidí, kteří nejedli nebo byli intubováni po dlouhou dobu, u osob postižených určitými neurologickými poruchami (mrtvice, myasthenia gravis) au zmatených starších lidí.

Kromě toho mají mladší děti, které primárně používají ústa k prozkoumání svého okolí, zvýšené riziko aspirace jídla (např. Arašídy), hraček nebo jiných menších předmětů, jako jsou mince.

Nemoci s tímto příznakem

• Parkinsonovo
• Achalasia
• bronchiální astma

• mrtvice
• Aspirace cizího těla
• úpal

• Myasthenia gravis pseudoparalytica
• plicní infekce
• Refluxní nemoc

Diagnóza a průběh

Aspirace je obvykle diagnostikována na základě „klasické symptomové trojice“, která se skládá z kašle, sníženého hluku při dýchání a pískání. Současné příznaky částečně korelují s umístěním aspirovaného cizího těla.

V případě aspirovaného předmětu v průdušnici (průdušce) nebo hrtanu (hrtanu) se v závislosti na přítomném zúžení vyskytují výrazné příznaky s inspiračním stridorem (dýchací zvuky při vdechování), zatímco cizí těleso v bronchiálním systému po počátečním záchvatu kašle má často jen malé potíže s dýcháním způsobil.

Kromě toho kašel a opakující se (opakující se) respirační infekce mohou naznačovat chronickou aspiraci, při které bylo cizí tělo dlouho v bronchiálním systému.

Diagnóza je obvykle potvrzena rentgenem hrudníku. Pokud je cizí těleso rychle odstraněno, aspirace obvykle jde dobře. Chronická aspirace však může v dlouhodobém horizontu vést k hemoptýze, plicním abscesům, bronchiektázii, pneumomediastinu nebo pneumotoraxu.

Komplikace

Aspirace může způsobit četné stížnosti. Když je cizí těleso aspirováno, důraz je kladen na rychlé odstranění tohoto cizího tělesa z dýchacích cest. Pokud tomu tak ale není, pravděpodobně dojde ke komplikacím. Pokud není aspirované cizí těleso včas odstraněno, existuje vysoká pravděpodobnost zánětlivé reakce v dýchacích cestách.

Pokud je tomu tak, je obvykle zapotřebí antibiotická léčba. Na jedné straně je to způsobeno tím, že cizí těleso je většinou bakteriálně kontaminováno. Na druhé straně aspirované cizí těleso poškozuje sliznici, což ji činí náchylnější k bakteriální kolonizaci. Kromě toho se mohou vyskytnout závažné reakce, zejména při aspiraci silně kořenitých potravin. Pokud ano, je indikováno protizánětlivé léčivo k potlačení této reakce. Nejnebezpečnější komplikací aspirace je však udušení. Pokud nelze cizí těleso vykašlat a usadit se v průdušce, existuje nebezpečí udušení.

Riziko udušení aspirací je výrazně zvýšeno, zejména u dětí. Vdechnutí otoků může také vést k udušení, protože to nevyhnutelně může přijít do styku s kapalinou. Vzhledem ke zmíněným komplikacím je během aspirace nutná rychlá pomoc. Aspirace cizího těla může být akutní, život ohrožující situací.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Konzultace s lékařem by měla být stanovena individuálně pro aspirace. Ve většině případů má postižený reflexní kašel. Cizí tělesa jsou transportována z průdušnice zpět do ústní dutiny nebo vystřikována ven. Látka se tímto způsobem odstraní bez dalších následných účinků. Obvykle už žádné další škody nezůstanou.

Pokud i poté bude bolest nebo nepohodlí, doporučuje se navštívit lékaře. To může podpořit další léčebný proces léky nebo zkontrolovat, zda se v průdušce stále nacházejí cizí látky. Pokud cizí těleso nemůže být odstraněno vlastní silou, existuje nebezpečí udušení bez návštěvy lékaře. Pokud se u dětí objeví aspirace, je třeba neprodleně konzultovat lékaře. Pokud cizí látka zůstane ve větrné trubici po dlouhou dobu, existuje zvýšené riziko dalších chorob.

Je-li vědomě vyvolaný kašel neúspěšný, důrazně se doporučuje konzultovat s lékařem. Riziko selhání plic nebo plic je příliš velké. Pokud se aspirace objevuje pravidelně a opakovaně, mohou být velmi užitečná různá terapeutická opatření. Polykání terapie logopedem nebo profesionálním terapeutem může přinést dlouhodobé změny a dosáhnout úspěchu. Cílem zahájené terapie je snížení nebo trvalé uzdravení aspirace.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

V mnoha případech je aspirované cizí těleso samo transportováno silným kašlem. Pokud to nebude úspěšné, mohou být uvedena opatření první pomoci. Za tímto účelem je postižená osoba rázně zasažena mezi lopatkami s plochou rukou v ohnuté poloze, aby zahájila kašel z aspirovaného cizího těla.

Poté, pokud se vám nepodaří kašel, lze použít Heimlichovu rukojeť, která je však kontroverzní kvůli možným vnitřním zraněním (bránice, ruptura, poškození žaludeční stěny). V případě těžkých ventilačních deficitů (respirační a srdeční zástava) může být nutná také resuscitace (resuscitace prostřednictvím masáže srdce a plic). Aspirovaná cizí tělesa, která nelze pomocí popsaných metod odstranit, se obvykle extrahují optickými kleštěmi (horní dýchací cesty) nebo endoskopicky jako součást bronchoskopie (odraz průdušnice a průdušek).

Za tímto účelem je přes průdušnici do dolních dýchacích cest zasunuta tenká elastická trubice s kamerou a sacím zařízením (bronchoskop), aby bylo možné odsát nahromaděné sekrece a aspirované cizí těleso. Extrahovaná sekrece je pak mikrobiologicky vyšetřena na patogeny, které mohly vstoupit do dýchacích cest s aspirovaným cizím tělem. Antibiotika se používají profylakticky bez ohledu na mikrobiologický výsledek. V případě chronické aspirace se antibiotická terapie obvykle doporučuje před bronchoskopií.

Výhled a předpověď

Aspirace může vést k různým komplikacím, které mohou dokonce vést k smrti. K aspiraci obvykle dochází především u malých dětí. Mají sklon vkládat předměty do úst a dusit je. K aspiraci však dochází také často u dospělých, například když jsou malé předměty drženy v ústech a pacient na ně škrtí.

Ve většině případů lze cizí těleso odstranit včas, aby nedošlo k zánětu. Pokud však cizí těleso zůstane v plicích po dlouhou dobu, bude to mít za následek smrt. Proto by měla být první pomoc vždy provedena ihned po aspiraci a měla by být volána pohotovostní lékař.

Dojde-li k aspirace u kořeněné nebo kořeněné potravy, je bronchiální systém silně namáhán a může dojít k zánětu. Tento zánět je léčen antibiotiky a obvykle nevede k dalším komplikacím.

Samotné aspirace je často tělem eliminováno vykašláním cizího těla a nevede k nebezpečným situacím.

prevence

Takzvaná profylaxe aspirace zahrnuje opatření, která zabraňují požití potravy nebo jiných cizích těles. Patří mezi ně například abstinence od tekutin a jídla při přípravě na předvídatelné operace, zvýšení horní části těla při požití jídla pro lidi, kteří potřebují péči, dostatečný čas k jídlu a pití a dostatečná ústní hygiena k odstranění zbytků potravin po jídle. Kromě toho by mělo být zabráněno tomu, aby malé děti přicházely do styku s malými částmi (ořechy, mince, Lego bloky), aby se zabránilo aspiraci.

Můžete to udělat sami

V případě aspirace (polykání) s dušností by měl být vždy přivolán pohotovostní lékař. Pokud není vzduch zcela odstraněn, silný kašel často pomáhá odstranit možná cizí tělesa a snížit aspirace. Vytvoření nevolnosti někdy také pomáhá odstranit předměty z krku.

Obecně se můžete nejprve pokusit ručně odstranit cizí tělesa nebo kapaliny, které vstoupily do průdušnice při polykání. Pokud se to nepodaří a dojde ke křečovitým pokusům o dech, musí být varovány pohotovostní služby. Dokud k tomu nedojde, měla by se horní část dotyčné osoby ohýbat. Silné údery na lopatky mohou okamžitě vyvolat kašel, který často vytlačuje cizí tělo. Pokud to nepomůže, mělo by se použít utajení. Pokud se dýchání zastaví, musí být provedena další opatření na záchranu života. Kromě toho by pokud možno měla třetí strana zjistit, co je cizí těleso, aby se usnadnilo akutní ošetření v nemocnici.

Při požití v důsledku alergické reakce je důležité zůstat v klidu a dýchat pomalu, až dorazí odborná pomoc. Požití během astmatického záchvatu lze léčit astmatickým sprejem. V případě pravidelné aspirace bez zjevného důvodu by měl být konzultován lékař.