Apendektomie

V a Apendektomie jedná se o chirurgické odstranění přílohy dodatku. Tento postup se používá pro zánět vermiformního dodatku.

Co je to apendektomie?

Apendektomie se používá, když je dodatek dodatku (dodatek vermiformis) chirurgicky odstraněn. To se stane, když se zchladne dodatek. Většina lidí označuje tento stav jako zánět slepého střeva.

Chirurgické odstranění slepého střeva se nazývá odstranění slepého střeva. Ani to není správné, protože je odstraněn pouze dodatek vermiform, a ne celý dodatek (slepá střeva).

Dodatek vermiformis je proces dodatku, který dosahuje délky přibližně 10 centimetrů. Díky poloze slepého střeva, které v jistém smyslu tvoří slepou uličku, může snadno dojít k zánětu, který vyžaduje chirurgické ošetření. Tato oblast má vchod, ale ne východ. První úspěšná apendektomie se konala v roce 1735 v George's Hospital v Londýně. Francouzský chirurg Claudius Amyand (1680-1740) odstranil náhodně dodatek vermiformu jedenáctiletého chlapce.

Funkce, účinek a cíle

Apendektomie se provádí, jakmile dojde k zánětu slepého střeva. Zánět je obvykle způsoben hromaděním zažívacích úlomků. Jedná se především o fekální kameny (tvrzená stolice). Někdy je zánět slepého střeva způsoben také cizími tělesy nebo otokem sliznice. Tyto příčiny mohou vést k zablokování slepého střeva uvnitř, což následně vede k bakteriálnímu zánětu. Apendektomie je zvláště běžná u dětí a mladých dospělých ve věku 4 až 25 let.

Apendektomie je často nutná, protože apendicitida může mít život ohrožující komplikace. To může roztrhat zanícenou střevní stěnu, kterou lékaři nazývají perforací nebo prasknutím slepého střeva. K perforaci vermiformis slepého střeva dochází až u 30 procent všech pacientů. Tento incident se vyskytuje ve většině případů 24 až 36 hodin po začátku apendicitidy.

Ve velmi vzácných případech dochází k zákroku také kvůli nádorům v příloze, které mohou být benigní i maligní. Tyto nádory jsou objeveny náhodou během laparoskopie, protože nezpůsobují žádné příznaky po dlouhou dobu.

Apendektomie, která probíhá v celkové anestezii, může být provedena buď jako laparotomie, nebo jako laparoskopie. Během laparotomie chirurg vytvoří řez v pravém dolním břiše 6 centimetrů. Pak hledá spodní pól přílohy. Zde se obvykle objeví dodatek vermiform. Po sevření zásobujících krevních cév je chirurgický zákrok přerušen. Zbývající pařez je šitý speciálním švem, který se nazývá švový kabel. Aby byla na bezpečné straně, doktor zašije ránu dvakrát. Na konci slepého střeva opět uzavře břišní stěnu. Kožní rána se uzavře sešíváním nebo šitím.

Vermiform dodatek lze také odstranit laparoskopicky. Toto je laparoskopie zvaná laparoskopická apendektomie. Prvním krokem postupu je malý řez v oblasti pupku. Do břišní dutiny pacienta se potom vloží optické zařízení a kamera.

Abychom získali lepší přehled, je do břicha předem vpichován trochu jehly jehlou. Tento postup dává chirurgovi lepší přehled o břišních orgánech na připojené obrazovce. Dalším krokem je zavedení lékařských nástrojů. Poté jsou krevní cévy slepého střeva buď svázány nití nebo elektricky vařeny. Potom chirurg protáhne smyčku kolem slepého střeva a přitáhne ji k sobě. Následuje odstranění přílohy vermiform. Po odstranění nástrojů se plyn uvolní a řezy se sešívají.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Komplikace slepého střeva jsou velmi vzácné. Jsou myslitelné, pokud již v oblasti slepého střeva existují adheze nebo zjizvení. Mohou se však také vytvořit po operaci, což vede k riziku střevní obstrukce.

Nežádoucím vedlejším účinkem apendektomie může být mechanické poškození břišních orgánů, což zase vede ke krvácení. Abscesy v břišní dutině nebo život ohrožující zánět pobřišnice (peritonitida) jsou zvláště nebezpečné komplikace. Možné jsou také poruchy hojení ran a nadměrná tvorba jizev. V břišní oblasti se také vyskytují kýly. Jsou také myslitelné dočasné poruchy citlivosti způsobené poškozením nervů. U některých pacientů dochází po apendektomii k přetrvávající bolesti. Různé alergické reakce jsou také v rámci možností.

Operace dodatku vermiformis se nesmí provádět, pouze pokud pacient trpí velmi špatným obecným stavem nebo pokud nemůže být anestetizován. K tomu však dochází velmi zřídka.

Po operaci zůstává pacient zatím prozatím pozorován. Od druhého dne lze běžnou stravu znovu konzumovat. Pobyt v nemocnici obvykle trvá tři až pět dní, v závislosti na individuálních zjištěních. Po laparotomii musí pacient vzít další čtyři až šest týdnů snadné. Po laparoskopii trvá zbytek pouze asi 14 dní.