Termín Ankylóza odkazuje na ztužení kloubu. Nejedná se o svalovou - to by byla kontraktura -, ale spíše o nemocné procesy v samotném kloubu, většinou jde o zánětlivé procesy, které vedou k zjizvení pojivové tkáně a tím k nehybnosti kloubního těla.
Co je ankylóza?
© Henrie - stock.adobe.com
Klouby mají zásadní význam pro mobilitu těla - je snadné si představit, že ztužení kloubu, stejně jako u ankylózy, je pro postižené skutečným problémem.
Přesné příčiny jsou velmi rozmanité, ale většinou je lze vysledovat až k zánětlivým procesům a genetickým základům. „Nejslavnějším“ zástupcem ankylóz je pravděpodobně Bechterewova choroba, proto se také nazývá „ankylozující spondylitida“. Následuje přehled tématu „ankylóza“ obecně.
příčiny
Existují různé příčiny ztuhlosti kloubů (ankylóza). V zásadě se při fibrinózní ankylóze vytvářejí můstky pojivové tkáně mezi povrchy chrupavky a vnitřními kloubními membránami, které rostou společně a tím činí kloub imobilní.
Zánětlivé procesy, které trvají roky, se obvykle vyskytují, jako u dny, revmatoidní artritidy nebo psoriatické artritidy. Ve vážnějších případech mohou dokonce existovat skutečné kostní adheze (kostní ankylóza). U Bechterewovy choroby je zvláště zasažen sakroiliakální kloub mezi křížovou a iliakálními vaky, což vede k bolesti hlubokých zad a progresivní neschopnosti pohybovat se v páteři.
Jsou známy genetické stavy, které vedou ke zvýšené náchylnosti k ankylozující spondylitidě a dalším ankylozujícím onemocněním, zejména k určité expresi genu HLA-B27. Bechterewova nemoc často postihuje muže ve věku mezi 15 a 30 lety - takže ankylóza není v žádném případě jen problémem pro starší lidi.
Také u Scheuermannovy choroby se hrudní obratlová těla během puberty ztuhnou, což vede k typickým příznakům shrbeného záda. Za to jsou špatné držení těla a svalové přetížení.
Existují dokonce případy vrozené ankylózy - kdy se klouby nenarodí pružně v lůně kvůli poruchám růstu a vývoje (vrozená ankylóza).
Jinak může chronická osteoartritida nebo jakýkoli jiný zánět kloubů dlouhodobě ztuhnout kloubů. Pokud je kloub úmyslně vyztužen ze zdravotních důvodů (např. Ušetřit jiné struktury nebo léčit bolest závislou na pohybu), nazývá se "artrodéza".
Příznaky, onemocnění a příznaky
V případě ankylózy existuje především omezená pohyblivost. To je doprovázeno bolestí kloubu, které je vyvoláno chronickým zánětem a doprovodnými příznaky, jako je opotřebení kloubů nebo roztržení nebo svalové napětí. Starší lidé mohou zažít chronickou ztuhlost, známou jako ztuhlost kloubů. Ankylóza se může také projevit jako osteoartritida nebo artritida.
Ankylozující spondylitida způsobuje noční bolest, která je také způsobena zánětem kloubů. Jak nemoc postupuje, páteř také ztuhne. Pak je zde výrazný hrbáč a další omezení pohybu. Pokud se jedná o hrudní páteř, mohou nastat dýchací potíže nebo dokonce dušnost.
Někteří trpí pocitem napětí v hrudníku, ke kterému dochází hlavně v noci a ráno po vstávání a který během dne ustupuje. Pokud není ankylóza léčena, zmíněné symptomy a stížnosti zvyšují intenzitu a v konečném důsledku také ovlivňují psychický stav postižené osoby.
Pak to může vést k depresivním náladám, změnám nálad a sociálním strachům v důsledku vnějších změn. Při včasné léčbě se příznaky obvykle po chvíli ustupují. Chronický zánět může opakovaně způsobit nepohodlí i po terapii.
Diagnóza a průběh
Ankylóza vede především k omezení a neschopnosti pohybu. To je často spojeno s bolestí kloubu v důsledku chronického zánětu - který se však může zvyšovat ztuhlost, ale může se uvolnit. Zejména starší nemocní lidé mají velké potíže v každodenních pohybových procesech, jako je sezení, postavení nebo uchopení kvůli ankylozaci kloubů - to může vést k více či méně velkým zdravotním postižením v každodenním životě.
Bechterewova choroba vede především k noční zánětlivé bolesti a následně k progresivnímu ztuhnutí páteře s masivním zadním hřbetem a omezenou pohyblivostí. Pokud je postižena hrudní páteř, může to dokonce vést k poškození dýchání přes žebra.
Diagnóza ankylózy začíná specifickou anamnézou, při které jsou požadovány přesné okolnosti onemocnění. To zahrnuje především předchozí poškození kloubních a obecných předchozích nemocí a revmatická onemocnění v rodině.
Vyšetření se nejprve týká samotného zasaženého kloubu, zde jsou stupně pohybu zkoumány a dokumentovány písemně, aby bylo možné v počátečním stádiu objektivizovat chronický průběh ztuhnutí. Pokud jsou podezření, musí být vyšetřeny i další klouby a další orgány často postižené revmatickými chorobami (oči, sliznice).
Krevní test zahrnuje obecné parametry zánětu a speciální markery, jako je revmatoidní faktor nebo exprese genu HLA-B27, které lze určit, pokud existuje podezření, ale nemá žádnou důkazní hodnotu pro nemoc (s HLA-B27 můžete zůstat zdravý po celý život). Kromě toho lze proces ve společném prostoru zviditelnit pomocí ultrazvuku, rentgenového záření nebo jinými zobrazovacími opatřeními.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud máte podezření na ankylózu, měli byste okamžitě navštívit lékaře, je-li to možné. Pokud dojde k prvním pohybovým omezením kloubů, doporučuje se lékařské vyjasnění. Pokud jsou také bolesti zad nebo kloubů, je pravděpodobné, že je nutné okamžitě vyjasnit ankylózu nebo jiný stav. Pacienti, kteří již mají osteoartrózu nebo osteoartrózu, by měli s lékařem prodiskutovat jakékoli neobvyklé příznaky.
Totéž platí, pokud již existují případy ankylózy v rodině nebo pokud existuje genetická predispozice k revmatismu nebo osteoartróze. Starší lidé s onemocněním kloubů, svalů nebo kostí by měli obecně konzultovat lékaře se ztuhlostí kloubů, bolestmi a jinými potížemi. Lékařská pomoc je obzvláště důležitá, pokud symptomy vedou k špatným stavům nebo ke snížení pohody.
Pak by měl lékař diagnostikovat ankylózu a okamžitě zahájit léčbu. Dalšími kontakty jsou revmatologové a ortopedové. Pokud jsou zuby ankylozovány, měl by být konzultován zubař nebo ortodontista.
Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti
Léčba a terapie
Terapie ankylózy závisí na onemocnění. Chronický zánět je léčen nesteroidními protizánětlivými léky, jako je ibuprofen, a existuje mnoho speciálních imunomodulačních látek, které mohou zastavit proces ztuhnutí.
Fyzioterapie je vždy velmi důležitou součástí léčby ankylózy. Pravidelné cvičení pod odborným dohledem pomáhá předcházet nebo alespoň zastavit ztuhnutí a zmírnit bolest. Užitečná mohou být i jiná fyzikální opatření, jako je tepelná, chladová nebo ultrazvuková terapie.
Jakmile však kloub ztuhne, zřídkakdy znovu získá plnou mobilitu. V pokročilých případech nemoci lze toho dosáhnout pouze chirurgickou náhradou kloubů, endoprotézou, která je nyní k dispozici také pro mnoho menších kloubů.
Výhled a předpověď
Bez lékařského ošetření a zákroku nemá ankylóza šanci na vyléčení nebo zmírnění symptomů. Ve spolupráci s fyzioterapeutem lze poskytnout tipy a rady pro dočasné zlepšení možností stresu a pohybu. Tím se minimalizuje bolest nebo jiné nepohodlí.
U této podpory není možné vyléčit ankylózu. V důsledku progresivního průběhu onemocnění však dochází ke stálému nárůstu příznaků. Nakonec se kloub ztuhne, který bez chirurgického zákroku již nelze opravit.
Pokud se používá lékařská péče, existují dobré vyhlídky na zlepšení kvality života. Výměna postiženého kloubu může vést k pozitivnímu vývoji ve zdraví již po několika týdnech nebo měsících. Pokud se použijí rehabilitační opatření a cílené školení, lze také dosáhnout optimalizovaného a udržitelnějšího výsledku. Možnosti pohybových sekvencí však nejsou zcela srovnatelné s možnostmi zdravého přirozeného kloubu.
Kromě toho se mohou vyskytnout komplikace nebo obranné reakce organismu, které mají za následek další poškození a snížení pohody. U zánětlivých onemocnění je zvolena metoda léčení. To je také slibné, takže k uzdravení dojde během několika týdnů.
prevence
Prevence revmatických chorob, jako je ankylozující spondylitida, není možná nebo alespoň v současné době není známa. Každý, kdo je nemocný, však může s fyzioterapií a dalšími terapeutickými opatřeními udělat hodně, aby zpomalil ztuhnutí kloubů.
Následná péče
Ankylózu zatím nelze léčit kauzálně. Stejně jako ošetření samotné se následné ztužení kloubů zaměřuje na kontrolu stavu kloubu v pravidelných intervalech. Pokud byla kauzální revmatoidní artritida kompletně léčena, je pravidelná úprava lékové terapie důležitou součástí následné péče.
Lidé s ankylózou musí navštívit revmatologa nebo ortopedického chirurga každé čtyři až šest měsíců, aby bylo možné zkontrolovat stav základní choroby. Pokud neexistují žádné komplikace, lze frekvenci postupně snižovat. Během tohoto musí být příčinná choroba dále léčena.
Zejména ankylozující spondylitida vyžaduje pokračující léčbu, protože se symptomy v průběhu života zvyšují, a proto musí léčba pokračovat. V případě komplikací musí být následná péče o ankylózu přerušena. Bolest kloubů nebo omezená pohyblivost musí být léčena jako součást normální terapie.
Pacienti jsou nejčastěji předepisováni léky proti bolesti.V jednotlivých případech může lékař chirurgicky léčit ztuhlost kloubů a související symptomy. Protože ankylóza se vyskytuje v důsledku různých onemocnění a může se vyvíjet velmi odlišně, měli by pacienti o následné péči hovořit s odpovědným lékařem.
Můžete to udělat sami
Pokud máte podezření na ztužení kloubů, měli byste se určitě poradit s lékařem. To platí zejména v případě, že se příznaky vyskytují společně s bolestmi zad a kloubů.
Protože zcela vyztužený kloub obvykle nikdy znovu neobnoví svou plnou funkčnost, jsou zvláště důležitá opatření k zabránění progrese nemoci. To je také nejlepší přístup k svépomoci. Fyzioterapeutická opatření mohou pomoci zachovat pohyblivost poškozených kloubů.
Postižené osoby by měly konzultovat kvalifikovaného fyzioterapeuta a nechat si vypracovat individuální vzdělávací program. Zásadní význam má soudržnost a vytrvalost. Cvičení musí být prováděna pravidelně předepsaným způsobem a téměř vždy po dlouhou dobu. Někteří pacienti se také musí vyrovnat s celoživotní potřebou fyzikální terapie.
Pokud je ankylóza způsobena chronickými zánětlivými procesy v souvislosti s dnou nebo revmatoidní nebo psoriatickou artritidou, lze kromě alopatických léčiv použít i naturopatické léky. Jako alternativa k nesteroidním protizánětlivým lékům se používá ďábelský dráp, kurkumin, aktivní složka z kurkumy, arnika a kadidlo. Pozitivní vliv kadidla na pohyblivost kloubů u artritidy byl vědecky prokázán. Účinek ďáblova drápu je podporován i příslušnými studiemi.
.jpg)
.jpg)
