Anální výhřez

Pod Anální výhřez rozumí se příhoda konečníku. To vede k análnímu kanálu vycházejícímu z konečníku.

Co je anální výhřez?

Anální prolaps je prolaps kůže análního kanálu a sliznice ve vnějším směru. Je to způsobeno defekací nebo silným lisováním před ní. Anální kůže není dostatečně připevněna ke svalu svěrače umístěnému pod ní. Po pohybu střeva je anální kanál stažen.

Únik kanálu může také být způsoben zvedáním těžkých břemen, kýcháním nebo kašlem. Pokud části konečníku nebo konečníku také vyčnívají z konečníku, označuje se to jako prolaps nebo prolaps konečníku. Anální prolaps se může v zásadě objevit v každém věku. Zvláště jsou však postiženi starší lidé. To se týká především žen.

příčiny

Existuje několik možných příčin výskytu análního prolapsu. Hlavním důvodem jsou slabé svaly pánevního dna u postižené osoby. Anální prolaps se vyskytuje jen velmi zřídka u dětí a obvykle se vyskytuje před třemi lety. Ve většině případů je prolaps vyvolán základními onemocněními, jako je cystická fibróza. Důvodem análního prolapsu u dospělých je obvykle všeobecné ochabnutí pánevního dna.

To může také způsobit nehodu z jiných orgánů. Patří k nim močový měchýř nebo děloha. Není neobvyklé, že ženy mají při porodu poškození pánevního dna. To také zvyšuje riziko incidentů souvisejících s věkem. Existují také některé rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost análního prolapsu. Patří k nim chronická zácpa a zvýšený tlak na defekaci.

Svaly pánevního dna již nemají dostatečnou sílu, aby mohly čelit incidentu. Mezi další rizikové faktory patří poranění svěrače, vrozené malformace, gynekologické zásahy, neurologické poškození pánevních nervů, zánět a nádory.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Bolest zřídka nastává s análním prolapsem. Místo toho se z řiti vynoří hmatatelné části střeva nebo záhyby sliznice. Někdy se akcie mohou sklouznout zpět samy. Je také možné ruční zatlačení zpět. Někteří pacienti také zažívají silné svědění v oblasti konečníku.

Protože sfinkterový sval je také ovlivněn análním prolapsem, není fekální inkontinence neobvyklá, takže stolici obvykle již nelze ovládat. Výsledkem je, že lidé projdou stolicí, aniž by to chtěli. Intenzita inkontinence se však liší. V análním prolapsu je nižší než v rektálním prolapsu. Dalším možným příznakem je mechanické podráždění sliznice, které se vynoří z análního prolasu.

Třecí síly mohou způsobit zánět a krvácení. Někdy se také vyvinou vředy. Představitelné je také vypouštění hlenu a krve z konečníku. Jak se příznaky dále vyvíjejí s postupem onemocnění, je důležité zahájit léčbu rychle.

Diagnóza a průběh

Ve většině případů stačí pro diagnostiku análního prolapsu pouhý pohled zkušeného lékaře. To může také rozlišovat, zda se jedná o anální prolaps nebo rektální prolaps. Další vyšetření je možné také potvrdit a lépe odhadnout rozsah onemocnění. Může to být sonografie (ultrazvukové vyšetření) nebo endoskopie dolní části střeva.

Pokud nelze určit přesný stupeň prolapsu, provede se defektogram. Za tímto účelem musí pacient projít stolicí pod rentgenovou kontrolou. Protože toto vyšetření je pro postižené velmi nepříjemné, provádí se pouze ve vzácných případech. Anální výhřez není život ohrožující. Obvykle se však s ní dá účinně zacházet pouze pomocí operace. Postup může obvykle úspěšně vyřešit prolapsu.

Komplikace

Anální výhřez způsobuje, že se anální kanál nechtěně vynoří z konečníku. Tento příznak se v různých stádiích snižuje až ke konečnému vzhledu a projevuje se až v pozdějších letech života. Přílišný tlak při vyprázdnění může poškodit anální kanál do té míry, že i minimální pohyby mohou vést k nehodě.

Patogeneze se považuje za slabou pojivovou tkáň. To může být genetické, ale může se také vyskytnout v rodinách s hemoroidy a fekální inkontinencí. U žen může dojít k oslabení pánevního dna v důsledku porodu, což latentně podporuje příznak. Ženy a starší lidé mají častěji anální prolaps než děti.

Pokud není příznak léčen včas, dochází k závažným komplikacím. Anální kanál může vyčnívat daleko od konečníku. Nemoc se také šíří do konečníku a konečníku. Pacient trpí bolestí, inkontinencí a závažnou ztrátou kvality života. Jako lékařské opatření může být střevo obvykle zatlačeno zpět.

Pokud se to nepodaří, zahájí se nouzová operace. Pacient pak dostává lékovou terapii a fyzioterapeutická cvičení pánevního dna, aby se předešlo komplikacím. V závislosti na závažnosti incidentu musí být stravovací návyky neustále měněny, aby stolice zůstala měkká. Pokud je diagnóza provedena včas, zvyšuje se šance na zotavení.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud po střevním pohybu mohou být části střeva hmatné v konečníku, měl by být konzultován lékař. Lékař obvykle na první pohled určí, zda se jedná o anální prolaps. V závislosti na diagnóze pak může být zahájena vhodná léčba, která by měla pomoci rychlému vyřešení prolapsu. Pokud se však anální prolaps nezmění, mohou nastat závažné komplikace. To může vést k bolesti, inkontinenci a chorobám konečníku a konečníku, mimo jiné.

Pokud je anální výhřez tak pokročilý, že se vyskytnou vážné zdravotní problémy, musí být konzultován pohotovostní lékař. Anální kanál se obvykle musí nouzovým postupem uvést zpět do polohy. Aby se tomu zabránilo, je vhodné navštívit lékaře při prvních známkách análního prolapsu. Pacienti s hemoroidy, cystickou fibrózou, chronickou zácpou, zánětem nebo nádory musí neprodleně prodiskutovat abnormality v konečníku s odpovědným lékařem. Nejpozději v případě fekální inkontinence nebo viditelné části střeva na konečníku je nutná lékařská pomoc.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Ve většině případů je anální prolaps léčen chirurgicky. Chirurgickému zákroku lze zabránit pouze příležitostně. U dětí obvykle postačuje léčba základního onemocnění. Má-li být provedena operace, provede se základní rozlišení mezi dvěma metodami. Procedura se provádí buď z konečníku nebo přes břišní dutinu.

Zákrok břišní dutinou je laparoskopie (laparoskopie) nebo laparotomie, při které se provádí otevřený řez břišní. Během tohoto postupu je konečník fixován tak, že již není možné prověšení. Za tímto účelem chirurg šije střevo na úrovni křížové kosti. Někdy lze k zajištění střeva použít i plastovou síť. V některých případech je také nutné dotáhnout určité oblasti tlustého střeva.

Pokud je chirurgický zákrok proveden z konečníku, střevo, které se objevilo, je lékařem odstraněno. Poté se oba konce střeva odtlačí a zašijí. V zásadě je operace v břišní dutině považována za účinnější, protože riziko následných komplikací je nižší. Chirurgické riziko pro pacienta je však při operaci konečníku nižší, ale to platí i pro šance na úspěch.

Je proto důležité pečlivě zvážit obě metody. Po operaci je pacientovi podáván speciální lék. Musí také dodržovat konkrétní plán výživy. To se používá k udržení měkké židle.

Výhled a předpověď

Anální prolaps vede zpravidla jen velmi zřídka k silné bolesti nebo jiným příznakům. Postižení mohou obvykle tlačit části konečníku nebo střeva zpět do sebe a v mnoha případech se sami zasunou zpět.

Anální prolaps také u mnoha pacientů způsobuje silné svědění a zarudnutí kůže. Pokud dotyčná osoba škrábe dotyčnou oblast, svědění se zvětšuje. Není neobvyklé, že pacienti trpí fekální inkontinencí, což má velmi negativní dopad na každodenní život a kvalitu života.

Není neobvyklé, že se objeví psychologické obtíže nebo deprese. Může zde být také krvácení nebo zánět, který může být bolestivý. Může se také vyvinout vřed. Pokud příznaky nezmizí samy o sobě, měla by se dotyčná osoba bezpodmínečně poradit s lékařem. Toto onemocnění obvykle nesnižuje délku života.

Symptomy lze zmírnit pomocí chirurgického zákroku. Další průběh většinou závisí na základním onemocnění. Obvykle neexistují žádné další stížnosti nebo komplikace.

prevence

Nejlepším preventivním opatřením proti análnímu prolapsu je včasné dokončení gymnastických cvičení na posílení pánevního dna, které by se mělo konat pod vedením odborníků. Tímto způsobem lze posílit perineum a konečník. Je také důležité vyhnout se zácpě.

Následná péče

V mnoha případech je anální prolaps odstraněn chirurgickým zákrokem, ale může být také léčen konzervativně. V obou případech je důsledná následná péče důležitá ze dvou důvodů. Na jedné straně je důležité regenerovat důsledky terapie, jako je rána, při operaci nejlepším možným způsobem. Na druhé straně by cílená opatření měla zabránit opakování análního prolapsu.

V obou případech může následnou péči zajistit rodinný lékař nebo ošetřující proktolog. Pacient je také zapojen do následné péče tím, že rychle hlásí svému lékaři příznaky, jako jsou obtížné pohyby střev nebo bolest nebo krvácení v anální oblasti. Střevní pohyb, který není příliš tvrdý, je nejdůležitější následnou péčí a prevencí současně.

Silnému tlaku během pohybu střev je třeba se vyhnout za každou cenu, protože to je v mnoha případech příčinou análního prolapsu. To je důvod, proč je dostatek vody stejně důležité jako strava bohatá na vlákninu. Křeslo lze udržovat měkké a objemné se slupkami psyllium jako osvědčený domácí prostředek. Kromě regulace stolice zahrnuje následná péče také péči o jakékoli chirurgické rány.

To se provádí podle pokynů lékaře. Později je také důležitá důkladná hygiena. Silné čisticí prostředky a vlhký toaletní papír se nedoporučují. V mnoha případech postačí vlažná voda. Důležité je utírání suchým papírem, protože bakterie dávají přednost vlhkému prostředí.

Můžete to udělat sami

Anální prolaps často vážně omezuje kvalitu života postižených. Mnoho pacientů je v rozpacích kvůli jejich utrpení, a proto odkládají návštěvu u lékaře. V žádném případě by to nemělo být provedeno. Čím dříve je anální prolaps diagnostikován a léčen, tím vyšší jsou šance na úspěšnou terapii. Nejpozději v případě, že poprvé dojde k nekontrolovanému vyprázdnění, musí být konzultován lékař.

Prolaps análního kanálu lze obvykle léčit pouze chirurgicky. Protože je však slabost svalů pánevního dna obvykle odpovědná za to, že anální kanál a případně části střeva nejsou drženy uvnitř těla, mohou zvláštní cvičení pomoci předcházet problému nebo zabránit návratu příznaků po operaci. Zdravá strava a pravidelné cvičení mohou zabránit dalším rizikovým faktorům, jako je trvalá zácpa.

Ženy trpí análním prolapsem mnohem častěji než muži, proto existuje podezření na souvislost s těhotenstvím a (přirozeným) porodem. Ženy proto mohou toto riziko ovlivnit počtem narození a volbou způsobu porodu.

Pokud každodenní situace, jako je kašel nebo těžké zvedání, vedou k nekontrolovanému vyprázdnění, mohou speciální pleny ze specializovaných lékařských obchodů pomoci postiženým znovu se cítit bezpečněji.