Amatoxinový syndrom

Amatoxinový syndrom je život ohrožující otrava houbami, která se vyskytuje ve většině případů po požití živočišných druhů. Toxiny obsažené v těchto hubách mohou vést k selhání jater a ledvin a amatoxinový syndrom je fatální v přibližně 10 procentech případů i přes naléhavou lékařskou péči.

Co je to amatoxinový syndrom?

Amatoxinový syndrom je komplex příznaků, které se objevují po otravě některými druhy hub, které obsahují amanitiny, které jsou pro lidský organismus vysoce toxické.

Mezi nejčastější druhy hub, které způsobují syndrom amatoxinů v Evropě, patří houba zelená amanita (Amanita phalloides), žlutá houba amanita (Amanita citrina), houba amanita (Amanita virosa) s kuželíkem a houba bílá amanita (Amanita verna). Po latenčním období přibližně 6 až 24 hodin se první gastrointestinální příznaky projevují ve formě kolické bolesti břicha, zvracení a nauzey, křeče dolních končetin a vodní průjem, což může vést k nebezpečné ztrátě elektrolytů a tekutin (gastrointestinální fáze).

Přibližně po 24 hodinách se objeví zřejmá fáze zotavení, ve které se však již začalo nevratné poškození vnitřních orgánů, zejména jater a ledvin. Tato hepatorenální fáze se projevuje žloutenkou (žloutenka), zvýšením enzymů typických pro játra, vnitřním krvácením v důsledku klesající koncentrace koagulačních faktorů, zvýšením močových látek, kómatu hepaticum a selháním ledvin.

příčiny

Amatoxinový syndrom je způsoben požitím určitých typů hub, které obsahují amanitiny. Toxický účinek je způsoben skutečností, že se Amanitin váže na transkriptázu, takzvanou mRNA polymerázu, a tak inhibuje transkripci DNA do řetězce RNA.

V důsledku chybějícího řetězce RNA žádná informace z jádra (buněčného jádra) nedosáhne buněčné plazmy, kde ribozomy normálně kódují aminokyselinové sekvence pomocí řetězce RNA.Tento proces je potlačen v buňkách postižených amatoxinovým syndromem. Protože proteiny (včetně hormonů, enzymů) již nemohou být syntetizovány a všechny procesy, kterých se tyto látky účastní, selhávají, dochází k rozkladu celého buněčného metabolismu (buněčný metabolismus).

U dospělého člověka už stačí 0,1 mg / kg nebo 20 až 40 mg houby smrtící čepice, aby byl syndrom amatoxinů smrtelný.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Mezi typické příznaky otravy houbami patří nauzea a zvracení, zimnice, horečka a zhoršené vědomí. V gastrointestinální oblasti se mohou objevit kolika, vodní průjem a křeče, které se zvyšují v prvních třech až čtyřech hodinách po požití toxinu. Můžete také zaznamenat závratě, pocení a vážné dýchací potíže, jako je dušnost.

Anatoxinový syndrom je charakteristický pro zmizení příznaků přibližně po čtyřech až šesti hodinách. Pak je zřejmá úleva, ale to je rychle přerušeno vážnými, život ohrožujícími příznaky. Postižené osoby trpí selháním ledvin relativně rychle, což se projevuje jako příznaky žloutenky: kůže se zbarví žlutě, dojde k zhroucení očních zdířek a dojde k pocení.

To je doprovázeno vnitřním krvácením, které nakonec vede k anémii. Tato krvácivá anémie se projevuje jako závratě, únava a bledost. Kromě toho v důsledku otravy houbami dochází k rozpadu celého buněčného metabolismu, což je patrné v rychlém poklesu duševního a fyzického výkonu. Po šesti hodinách jsou orgány obvykle nevratně poškozeny. Postižení pak upadnou do kómatu a umírají na otravu hub.

Diagnóza a průběh

Kromě příznaků charakteristických pro amatoxinový syndrom může být otrava v laboratoři diagnostikována výrazným poklesem antitrombinu III. Kromě toho lze histologicky detekovat v játrech periportální zánětlivé infiltráty (umístěné kolem jaterního portálu) a centrolobulární nekrózu (umístěné uprostřed jaterního laloku).

Kromě toho lze uvést stanovení koncentrace alfa-amanitinu v moči a tzv. Ligninový test, při kterém je podezřelá houba testována na papíru obsahujícím lignin na amatoxiny (modrozelená barva).

Amatoxinový syndrom je jednou z nejnebezpečnějších plísňových infekcí v důsledku poměrně dlouhé latenční periody přes čtyři hodiny, během níž se toxické látky v těle mohou šířit. Odpovídajícím způsobem, přibližně 10 procent případů otravy Amanitinem vykazuje smrtelný průběh navzdory neodkladné lékařské péči.

Komplikace

Amatoxinový syndrom je spojen s život ohrožujícími komplikacemi, které v nejhorším případě mohou vést k úmrtí pacienta, pokud protiopatření proti otravě hlízami nebudou zahájena včas. Vysoce toxické amantiny hlíz hlízy způsobují gastrointestinální potíže, jako je bolest kolického žaludku, zvracení, nevolnost a vodnatá průjem. To může vést k život ohrožující ztrátě tekutin a elektrolytů.

Dalšími doprovodnými příznaky jsou zimnice, bušení srdce, dušnost, závratě, pocení a zhoršené vědomí. Doba latence je šest až 24 hodin. Poté je zřejmá úleva, že mnoho pacientů se vyrovná vymizení a zotavení příznaků. Ve skutečnosti v této fázi dochází k nevratnému poškození orgánů, jako jsou játra a ledviny.

Tato část průběhu nemoci je známá jako hepatorentální fáze, která se projevuje zvýšením enzymů typických pro játra, vnitřním krvácením, žloutenkou, sníženou koncentrací koagulačních faktorů, zvýšením močových látek, kómatickým výtokem a selháním ledvin. Otrava hlízami vede k rozpadu celého buněčného metabolismu (buněčný metabolismus), protože proteiny, jako jsou enzymy a hormony, se již nesyntetizují.

Pacienti s amatoxinovým syndromem jsou zdravotnickým stavem, protože poměrně dlouhá doba latence až 6 hodin, ve které se toxické látky mohou šířit v těle, je šance na přežití poměrně nízká. U přibližně deseti procent pacientů se zdravotní stav i přes včasnou léčbu zhoršuje natolik, že otrava hlízy je fatální.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Amatoxinový syndrom musí rozhodně léčit lékař. Pokud se syndrom nevyléčí rychle, ve většině případů pacient zemře přímo na závažnou otravu. Pokud dotyčná osoba po konzumaci hub trpí příznaky amatoxinového syndromu, je nutné neprodleně provést ošetření lékařem. Obvykle je třeba zavolat pohotovostního lékaře nebo přímo navštívit nemocnici. Většina postižených trpí zvracením, nevolností a průjmem.

Žaludek a žaludek jsou velmi bolestivé a dochází k závratě. Kromě toho může stížnost naznačit zhoršené vědomí nebo dušnost. Není neobvyklé, že dojde k rychlému tluku srdce a záchvaty paniky. Pokud se tyto příznaky objeví, musí být okamžitě konzultován lékař a zahájena léčba. V některých případech však může pacient zemřít i při léčbě.

V mnoha případech se stav pacienta s amatoxinovým syndromem zlepšuje během několika hodin. Protože jsou však orgány stále poškozené, je nezbytná návštěva u lékaře.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Amatoxinový syndrom je život ohrožující otravou plísní a představuje lékařskou pohotovost, v raných stádiích amatoxinového syndromu může být indikováno primární odstranění jedu nebo vyprázdnění žaludku mechanickým podrážděním.

Kontinuální aplikace léčivého uhlí (aktivního uhlí) může snížit cirkulaci toxinů enterohepatických (ovlivňujících cirkulaci střevo-játra) a stimulovat vylučování jedu z organismu. Aby se zabránilo přetrvávajícím průjmům vodních tekutin proti vysoušení a hypovolemickému šoku, je také indikována kompenzace za ztrátu elektrolytů a tekutin.

Kromě toho by měl být co nejdříve podán infuzí silibininu, účinné látky obsažené v ostropestřci mariánském, aby se inhibovala infiltrace amanitinu do jaterních buněk. Klesající koncentrace antitrombinu III může být také kompenzována jako součást substituční terapie nebo podávání čerstvé zmrazené plazmy.

Hemoperfuzi lze použít k odstranění toxinů, které způsobují syndrom amatoxinu mimotělně z krve. Krev dotyčné osoby zde prochází sloupcem, ve kterém je například aktivní uhlí, které váže toxiny a odpovídajícím způsobem je odstraňuje z krevního oběhu.

Tento postup se obvykle používá, když hemodialýza (mimotělní promytí krve) nebyla schopna dostatečně eliminovat spouštěcí toxiny. Pokud je játra vážně poškozena, je u amatoxinového syndromu indikována transplantace jater.

Výhled a předpověď

V nejhorším případě může amatoxinový syndrom vést k úmrtí pacienta. Naléhavá léčba lékařem je nezbytná, aby se zabránilo selhání ledvin a jater. U amatoxinového syndromu trpí postižené obvyklé příznaky otravy.

To vede k průjmu a zvracení, přičemž většina pacientů také trpí silnou bolestí v žaludku a břiše. Kromě toho se mohou objevit poty a postižené se cítí nemocní a vyčerpaní. Chlad a palpitace se vyvíjejí. Kromě toho může pacient také ztratit vědomí.

Pokud dojde k syndromu amatoxinu, musí být pohotovostní lékař obvykle volán přímo. Detox se provádí, aby zachránil dotyčnou osobu. Pacient je také stále závislý na odpočinku a zotavení z postele a trpí výrazně sníženou odolností. Ve většině případů mohou být příznaky tohoto otravy odstraněny relativně snadno, pokud je léčba zahájena brzy. Pokud amatoxinový syndrom vážně poškodil játra nebo ledviny, může být nezbytná transplantace.

prevence

Amatoxinovému syndromu lze zabránit tím, že se vyhneme požití druhů hub, které obsahují toxin amanitin. Proto by nezkušení sběrači hub měli zcela upustit od sběru a konzumace neznámých odrůd hub, aby se vyloučila otrava hub a v důsledku toho život ohrožující syndrom amatoxinů.

Následná péče

Ve většině případů nemají pacienti s amatoxinovým syndromem žádné zvláštní možnosti následné péče. V popředí je léčba nemoci, aby se zabránilo fatálnímu průběhu. V některých případech je v důsledku syndromu také významně snížena délka života pacienta. U amatoxinového syndromu je postižená osoba závislá na užívání léků.

Měly by se brát pravidelně, přičemž by měla být věnována pozornost interakcím s jinými léky. Včasná diagnóza a léčba syndromu mají velmi pozitivní vliv na další průběh a mohou předcházet komplikacím nebo dokonce fatálnímu průběhu. Otrava však může poškodit játra člověka tak silně, že k udržení osoby naživu je nutná transplantace.

Pokud se objeví první příznaky syndromu amatoxinů, je třeba okamžitě zavolat pohotovostního lékaře nebo přímo navštívit nemocnici. Po úspěšné léčbě musí pacient odpočívat a starat se o své tělo. Je třeba se vyvarovat fyzické námahy nebo sportovních aktivit. Stejně tak by mělo být na začátku přijímáno pouze lehké jídlo, aby nedošlo k přetížení trávení. Pokud je syndrom amatoxinů úspěšně léčen, obvykle není snížena délka života pacienta.

Můžete to udělat sami

Amatoxinový syndrom je obvykle spouštěn konzumací vysoce jedovaté houby se smrtící čepicí. Pokud existuje podezření na otravu, měl by se nejprve zvracet obsah žaludku a okamžitě by měl být konzultován pohotovostní lékař. Pohotovostní služby musí být informovány o okolnostech otravy, symptomech a složení pacienta na základě W otázek. Kromě toho, pokud je to možné, by část houby měla být připravena, aby umožnila rychlou diagnostiku.

Postižená osoba by měla být umístěna na bok a zahřívána přikrývkami, až dorazí sanitka. V případě potřeby musí být provedena resuscitace. Mezitím mohou postižení určit syndrom na základě jasných symptomů. Těžká kolická bolest žaludku a další gastrointestinální potíže ukazují na amatoxinový syndrom.

Nejúčinnějším vlastním opatřením je kromě upozornění pohotovostních služeb zvracení jímky, kterou jste jedli. I když se to podaří, nevyhnutelná druhá fáze nemoci (hepatorenální fáze) musí být vyléčena v nemocnici. Po zotavení se doporučuje fyzický odpočinek a odpočinek na posteli. V závislosti na tom, zda a které orgány se syndrom amatoxinu poškodily, musí být spolu s odpovědným lékařem vypracována další terapeutická opatření.