OPSI syndrom

OPSI znamená anglický technický termín „ohromující postspelektomická infekce“ (v překladu „ohromující postsplenektomická infekce“). Jak napovídá název, taková infekce vzniká pouze v důsledku splenektomie - chirurgického odstranění sleziny. OPSI syndrom je bakteriální infekce, která je zcela běžná po operaci sleziny (asi 1 až 5 procent případů). V těchto případech je úmrtnost v důsledku infekce u OPSI syndromu 40 až 60 procent.

Co je to OPSI syndrom?

Slezina se nachází v břišní dutině poblíž žaludku a podílí se na krevním oběhu orgánů. Důvodem chirurgického odstranění sleziny jsou často zranění v důsledku nehod, ale vnitřní onemocnění, která ovlivňují slezinu, mohou také naznačovat splenektonii.

Syndrom OPSI je forma sepse, zánětlivá reakce organismu, která je způsobena houbami, bakteriemi nebo jejich toxiny. Protože sepse může vést k selhání orgánů nebo život ohrožující infekci životně důležitých funkcí, jedná se o závažné onemocnění. Syndrom OPSI vzniká výhradně v důsledku splenektomie nebo dysfunkční sleziny, která již nemůže plnit svůj úkol.

Nejběžnější bakterií, která je hlavní příčinou syndromu OPSI u dětí, jsou pneumokoky. Infekce pneumokoky u syndromu OPSI může být zvláště nebezpečná pro děti a starší osoby, protože jejich imunitní systém je slabší.

příčiny

Slezina má svůj úkol v obraně proti infekci, takže ačkoli to není pro život zásadní, je velmi důležité zejména pro obranu proti patogenům. Některé bakterie napadají slezinu a vedou k sepse OPSI syndrom.

Sepsis (v řečtině sepo znamená něco jako "líný") je hovorově označováno jako otrava krví. OPSI syndrom může nastat několik dní po splenektomii, ale OPSI syndrom může nastat i roky po chirurgickém odstranění sleziny.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Charakteristickými znaky syndromu OPSI jsou otrava krve (sepse). Začíná to horečkou a zimnicí, doprovázenou bolestí v horním břiše. Pokud nebude léčen okamžitě, objeví se stav šoku. To se projevuje v bledé kůži, která je na dotek chladná.

Postižená osoba vykazuje zhoršené vědomí a může mluvit nesouvisle. Nedokáže se jasně vyjádřit. Kromě toho osoba mrzne a produkuje studené poty. Většinou je velmi nervózní a neklidná. Dýchání zrychluje, krevní tlak klesá a srdce závodí (tachykardie). Vzniká život ohrožující stav.

Bez léčby může být pacient zcela bezcitný a nakonec omdlet. Srážení krve je narušeno procesy v organismu a dochází k vnitřnímu krvácení. Protože krevní oběh již nefunguje správně, orgány nejsou zásobovány krví a kyslíkem vůbec nebo pouze nedostatečně.

Přestanou pracovat a celý cyklus se pokazí. Výsledkem je vícečetné selhání orgánů. V této fázi pacienti často vypadají nafouknutě kvůli hromadění tekutin v tkáních. Petechiae, což jsou malé bodavé krvácení, se vyvíjejí na kůži. Jakmile je tohoto stavu dosaženo, je léčba možná pouze v nejvzácnějších případech. V důsledku nevratného poškození těla pacient upadne do kómatu a zemře.

Diagnóza a průběh

Příznaky a OPSI syndrom Mezi nejčastější případy patří horečka a bolest v horní části břicha a epigastrické oblasti. Obecně lze říci, že jakékoli příznaky, které se běžně vyskytují u chřipky, jako jsou bolestivé končetiny, mohou také naznačovat OPSI syndrom. Protože jsou orgány napadeny, může dojít k selhání více orgánů, při kterém mimo jiné Ledviny, játra a plíce přestanou fungovat. Chlad se může objevit také jako součást sepse. V některých případech to může vést k bezvědomí. V nejhorším případě může být nemoc se syndromem OPSI fatální.

Komplikace

Syndrom OPSI je již zpravidla komplikací. V nejhorším případě může tento syndrom vést k úmrtí postižené osoby, pokud není správně zacházeno. Z tohoto důvodu musí být po odstranění sleziny definitivně zabráněno zánětu a infekci. Postižení obvykle trpí obvyklými příznaky infekce.

Pokud se syndrom OPSI neléčí, u pacienta se objeví vysoká horečka a nadále trpí oběhovým šokem. Může také vést k silné bolesti břicha a selhání více orgánů. K tomu však dochází pouze v případě, že syndrom OPSI není léčen. Lidé nadále upadají do kómatu nebo ztrácí vědomí a nakonec umírají.

Ve většině případů je OPSI syndrom úspěšně léčen pomocí antibiotik. Pokud léčba začíná dostatečně brzy, neexistují žádné zvláštní komplikace. Průměrná délka života pacienta rovněž není ovlivněna, pokud nemoc postupuje pozitivně. V některých případech může osoba potřebovat kyslíkovou terapii. Pokud již byly orgány poškozeny, je pro udržení postižené osoby naživu nutná transplantace.

Kdy byste měli jít k lékaři?

OPSI syndrom je závažný stav, který má vážné komplikace, a proto musí být okamžitě ošetřen lékařem. Pokud se objeví svědění kůže, krvácení, horečka a jiné typické příznaky syndromu OPSI, měl by být konzultován lékař. Průjem a bolesti hlavy jsou také typické příznaky, které vyžadují objasnění. Postižené osoby by měly informovat odpovědného lékaře. K tomuto syndromu dochází převážně po chirurgickém odstranění sleziny, a proto může lékař rychle stanovit diagnózu.

Nejpozději, když se blahobyt významně sníží a příznaky se nesnižují, musí být dopraveno k lékaři. Nemocní by měli mluvit s rodinným lékařem nebo internistou. Ideálně bude nemoc léčena specialistou na infekční onemocnění. Během léčby je také nutné pečlivé sledování lékařem. Lékař musí být informován, pokud se v důsledku léčby vyskytnou vedlejší účinky nebo interakce nebo jiné neobvyklé stížnosti. V případě pochybností je nutná hospitalizace v nemocnici.

Léčba a terapie

Tam s jedním OPSI syndrom orgány jsou napadeny, je nutné, aby pacient dostal intenzivní péči. Septický šok také vyžaduje intenzivní lékařské ošetření.

Každá minuta se počítá v terapii, takže terapie by měla být zahájena okamžitě. Jeden přístup k léčbě může vyžadovat použití antibiotik. Pokud je podezření na syndrom OPSI, antibiotika se obvykle podávají první, protože se to děje rychle a bojuje proti široké škále bakterií. Po antibiogramu, ve kterém je stanovena rezistence na různé patogeny, můžete přejít na konkrétnější antibiotika.

V závislosti na průběhu onemocnění musí být pacient ventilován a saturace kyslíkem v krvi monitorována a v případě potřeby regulována. V závislosti na tom, které orgány jsou sepsou napadeny, musí být zahájena opatření nahrazující orgány. Kromě ventilační terapie to může také zahrnovat postupy nahrazení ledvin a mimotelovou membránovou oxygenaci, při které jsou všechny dýchací funkce pacienta převzaty jedním strojem, nebo léčba lidí se syndromem OPSI.

Výhled a předpověď

OPSI syndrom je také známý jako post splenektomický syndrom. Vyskytuje se u jednoho až pěti procent postižených v důsledku chirurgického odstranění sleziny (splenektomie). OPSI syndrom je závažná bakteriální infekce. To vede po operaci k relativně vysoké úmrtnosti. Až třetina nebo více než polovina všech lidí postižených syndromem OPSI umírá. Prognóza není nijak zvlášť příznivá.

Důvodem tohoto osudného vývoje je nedostatek práce sleziny. To konkrétně produkuje fagocyty, které by mohly působit proti bakteriální infekci. Vzhledem k tomu, že slezina byla nyní odstraněna, již nemůže tuto práci provádět. Imunitní systém postrádá makrofágy. Infekce proto může způsobit sepsu. To je často způsobeno pneumokoky u dětí.

Kromě toho virus Haemophilus influenzae typu B nebo Neisseria meningitidis může způsobit pooperační syndrom OPSI. To je zřídka způsobeno druhy Ehrlichia nebo Babesia. Proč se syndrom OPSI může vyvinout jen několik dní po odstranění sleziny, ale také několik let poté, je záhadou.

Určitou úroveň ochrany poskytují pouze preventivní očkování proti uvedeným patogenům, ale slezina je často odstraněna v důsledku nehody nebo nádoru. Postižené osoby proto obvykle nemají čas na preventivní očkování.

prevence

Jako prevence OPSI syndrom pacient by měl být očkován proti nejčastějším patogenům před chirurgickým odstraněním sleziny. V průběhu splenektomie je třeba zvážit také tzv. Pohotovostní antibiosu nebo trvalé léčení antibiotiky. K vakcinaci se doporučuje použít pneumokokové vakcíny.

Kromě toho by pacienti měli být očkováni proti Haemophilus influenza typu B a meningokokům. Očkování by mělo být provedeno nejméně čtrnáct dní před operací, aby se zabránilo rozvoji OPSI syndromu.

Následná péče

Ve většině případů mají lidé postižení syndromem OPSI k dispozici jen několik a jen omezená následná opatření. Dotčené osoby by se měly pokusit stanovit diagnózu velmi brzy, aby se zabránilo dalším komplikacím a dalším stížnostem. Zpravidla nemůže dojít k samoléčení, takže pacient je neustále závislý na lékařském vyšetření a léčbě.

Při prvním příznaku této infekce by proto měl být kontaktován lékař. Většina nemocných potřebuje operaci, aby zmírnila příznaky. Po zákroku by postižená osoba měla odpočívat a postarat se o své tělo. Je třeba se vyvarovat námahy nebo stresujících fyzických aktivit, aby se tělo zbytečně nezatěžovalo.

Je také nutné brát antibiotika. Dotčené osoby by je měly brát pravidelně a ve správném dávkování. Je třeba se vyhnout konzumaci alkoholu. Po operaci jsou velmi užitečné pravidelné kontroly a vyšetření, aby se zjistilo poškození ostatních orgánů v důsledku syndromu OPSI. V mnoha případech je délka života postižené osoby syndromem významně snížena.

Můžete to udělat sami

Pokud se objeví příznaky syndromu OPSI, musíte nejprve zavolat pohotovostního lékaře. V případě šoku musí první pomoc poskytnout pacientovi první pomoc tím, že ho umístí do bezpečného postavení a v případě potřeby provede resuscitační opatření.

Po pobytu v nemocnici by měl být stav vyléčen alespoň jeden až dva týdny. Pacienti mohou jíst nevýrazná jídla a provádět mírné cvičení. Naproti tomu je třeba se vyvarovat namáhavé fyzické práce.Strava by se měla skládat hlavně z luštěnin, různých druhů ořechů a červeného masa, protože vysoký obsah železa posiluje imunitní systém a má pozitivní vliv na celkovou pohodu.

Pokud se příznaky po několika dnech nezlepší, je vhodné navštívit rodinného lékaře znovu. Imunitní systém regulují alternativní léčivé přípravky, jako je masterwort nebo Bibernelle, a mohou být použity ve formě čaje nebo jako infuze. Pacienti by se měli předem poradit s lékařem, aby nedošlo k předávkování. Při použití éterických olejů, které pomáhají při OPSI syndromu proti typickým příznakům horečky, je rovněž zapotřebí odborné poradenství.