Akinetický mutismus

Pod Akinetický mutismus neurolog chápe závažnou poruchu jízdy, která se vyznačuje přetrvávajícím tichem a nehybností. K tomuto jevu obvykle dochází v důsledku poškození čelního laloku nebo cingulate gyrus. Léčba, ale také prognóza, závisí na příčinách.

Co je to Akinetic Mutism?

Neurolog chápe Akinetic Mutism jako závažnou poruchu pohonu charakterizovanou přetrvávajícím tichem a nehybností.

Akinetický mutismus je komplex neurologických příznaků, které se projevují vážnou poruchou jízdy. Pacienti mlčí, což se také nazývá mutismus. Kromě toho nedělají žádné pohyby a nevykazují žádné emocionální zapojení. Jejich nehybnost je také známá jako akinesie a navenek vyvolává dojem ochrnutí.

Jejich chování však není způsobeno fyziologickou paralýzou nebo poruchami řečového centra, ale spíše jim chybí nutnost provádět všechny akce. Pacientovo vnímání je zachováno. Ačkoli jsou ve skutečnosti při vědomí, podle současného výzkumu velká část toho, co se děje, nedosahuje svého vědomí. Vzhled není ovlivněn vzhledem, i když si pacienti nemohou vzpomenout na většinu událostí během nemoci.

příčiny

Akinetickému mutismu obvykle předchází poranění mozku. Je poškozen přední lalok nebo cingulate gyrus. Cingulate gyrus je součástí endbrain a patří do limbického systému. Tyto oblasti mozku jsou zvláště poškozeny při mozkové příhodě s bilaterálním uzavřením mozkové tepny. Traumatické poranění mozku může také poškodit přední lalok a cingulate gyrus.

Dalšími možnými příčinami jsou nádory nebo vodní hladina. U těchto nemocí může nastat tlak na diencephalon, který se projevuje v akinetickém mutismu. Spongiformní encefalopatie, jako je Creutzfeldtova-Jakobova choroba, mohou také vyvolat komplex symptomů akinetického mutismu. Spongiformní encefalopatie však obvykle má odpovídající účinek pouze ve velmi pozdním stádiu.

Zde najdete své léky

➔ Léky na uklidnění a posílení nervů

Příznaky, onemocnění a příznaky

Různé neurologické příznaky jsou seskupeny pod termínem akinetický mutismus. Pacienti vypadají ochromeně, ale jsou si plně vědomi. Přesto nevykazují žádné emoční zapojení do situací kolem sebe. Ani se nehýbají samostatně, ani nemohou být nuceni mluvit. Po dlouhou dobu vědci předpokládali, že příčinou tohoto jevu jsou poruchy vědomí a poruchy vnímání.

Podle nedávného výzkumu tomu tak není. V rozhovoru s trpícími akinetickým mutismem neurovědec Damasio zjistil, že pacienti dokážou vnímat a rozumět situaci kolem nich, ale necítí žádnou snahu jednat. Cingulate gyrus slouží jako rozhraní mezi poznáváním a emocemi. Tato část mozku hraje důležitou roli v motivaci, což potvrzuje Domasiova zjištění.

Diagnóza a průběh

Pokud je podezření na akinetický mutismus, měla by být v rámci diagnózy objednána MRI lebky. Zánětlivé a infekční příčiny musí být vyloučeny bederní punkcí a tímto způsobem získané laboratorní diagnostické analýzy mozkové tekutiny. Elektroencefalografie může být použita ke zkoumání elektrické aktivity mozku.

Při diferenciální diagnostice je třeba vzít v úvahu katatonii a Apalický syndrom. Pokud existuje akinetický mutismus, je prognóza relativně příznivá. Úplné zotavení je obvykle možné, pokud poškození mozku není závažné. Zlepšení lze očekávat i po měsících, pokud lze uspokojivě vyřešit příčinu fyziologicky vyvolaného nedostatku jízdy.

Komplikace

Akinetický mutismus je neurologické onemocnění, které se projevuje tichem, nedostatkem pohonu, žádným emocionálním zapojením a nehybností podobnou ochrnutí. Zdá se však, že incidenty pronikají do vědomí a ti, kteří byli postiženi, mají určitě vzpomínky, pokud překonali období nemoci. Symptom indikuje poškození čelního laloku, ale může také ovlivnit loketní kloub limbického systému.

Je způsobeno traumatickým poraněním mozku v důsledku nádoru v mozku, mrtvice a vrozené vodní hladiny. Děti vykazují silné kognitivní vývojové zpoždění a vypadají letargicky. Rychlé lékařské vyjasnění zabraňuje přetrvávajícím komplikacím.

Pokud dospělí vykazují závažné změny v osobnosti, které jsou spojeny se ztrátou aktivní účasti, jakož i jazykové a motorické dovednosti, je třeba zavolat lékařskou pomoc. Následky komplikací by byly dezorientace, ztráta vnímání, reakce a znalostí, stejně jako záchvaty horečky a úplná neschopnost pohybu. Průběh regenerace akinetického mutismu je podmíněn příčinou ohniska.

Při dostatečné lékařské terapeutické lůžkové péči existuje celá šance na uzdravení. Pokud dojde v důsledku nehody k vážným zraněním mozku, je úplné uzdravení minimalizováno. Pokud je nalezen nádor, provádí se chirurgické odstranění a v případě potřeby radiační terapie.

To může dotyčné osobě způsobit fyzické problémy v důsledku tolerance a vypadávání vlasů. Při pokládání mozkomíšního moku tekutina postihuje hlava vody stres z neznámého cizího těla a částečné odstranění chloupků. Naproti tomu pacienti Creutzfeldt-Jakob nemají vyhlídky na zotavení.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Toto onemocnění zpravidla nepředstavuje pro dotyčnou osobu nebezpečnou situaci, ale délka života se zpravidla nemění, i když pacient již nemluví a obvykle se již nepohybuje. Ve většině případů bohužel není možné žádné ošetření. Ve většině případů se tento mutismus nachází přímo v nemocnici.

Dotčená osoba je předem ošetřena pro poškození mozku. Mutismus nastává přímo tímto poškozením a je přímo určen a diagnostikován. Z tohoto důvodu není třeba navštívit lékaře. Zde však lze pro zmírnění stížností a symptomů použít různé terapie. Nelze však předvídat, zda se nemoc bude vyvíjet pozitivně. Pokud se však tento mutismus časem objeví, může to být nádor. V každém případě je nezbytné lékařské ošetření, pokud symptomy progredují a snižují kvalitu života dotyčné osoby.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčba akinetického mutismu je založena na příčině. Například, pokud existuje nádor, jako je papiloma plexu, pak je nádor zcela chirurgicky odstraněn. Pokud je benigní nádor atypický nebo jej nelze úplně odstranit, je poskytnuta další radiační terapie. V případě hydrocefalu je intrakraniální tlak snížen drenáží likéru. Je také možná ventriculostomie. V případě mrtvice je důležité počkat a doufat, že se postižená oblast zotaví samostatně.

Imunosupresivní léky mohou být podávány, aby se zabránilo komplikacím po mozkové příhodě. U zranění mozku druhého nebo vyššího stupně musí být zvětšující se intrakraniální tlak potlačen podáváním glukokortikoidů. Pokud je vyžadována sedace, dosahuje se to pomocí léků, jako je barbiturát, benzodiazepin nebo propofol. Tímto způsobem se vedle imobilizace snižuje i intrakraniální tlak.

Pokud intrakraniální tlak prudce stoupne i přes tato terapeutická opatření, provede se také reliéfní craniectomy. V rámci tohoto chirurgického zákroku chirurg odstraní části lebky, aby dal mozku prostor k expanzi. Jakmile otok ustane, odstraní se odstraněné části lebky. U nemocí, jako je Creutzfeldt-Jakobova choroba, neexistuje šance na vyléčení. K úmrtí obvykle dochází během několika měsíců, přičemž pacienti zůstávají uvězněni v konečném stádiu nemoci po určitou dobu.

Výhled a předpověď

U této nemoci existuje extrémní omezení pacienta v každodenním životě. Postižená osoba nemůže mluvit ani se pohybovat, protože mozek je vážně poškozen. Tato omezení vedou k extrémnímu snížení kvality života a postižené jsou obvykle závislé na pomoci jiných lidí v každodenním životě. Pacient je stále plně při vědomí, ale nemůže se incidentu účastnit. Kromě toho může také vést k poruchám vnímání.

U tohoto onemocnění je léčba vždy kauzální. Základní onemocnění musí být léčeno, což je ve většině případů nádor. Nelze však předpovídat, zda bude nemoc vždy pozitivně postupovat. V některých případech není léčba možná a postižená osoba musí strávit celý svůj život se symptomy.

Po cévní mozkové příhodě mohou léky pomoci zmírnit příznaky. Obecně však není možné univerzální predikce průběhu nemoci. Příbuzní často trpí touto chorobou a někdy trpí psychickými potížemi.

Zde najdete své léky

➔ Léky na uklidnění a posílení nervů

prevence

Akinetickému mutismu způsobenému příčinami, jako je hydrocefal nebo mozkové trauma, nelze zabránit. Riziko mrtvice však může být sníženo dostatečným pohybem, zdravou stravou, snížením obezity a vyhýbáním se cigaretám a alkoholu.

Následná péče

Ve většině případů nejsou jedinci postiženými touto nemocí k dispozici žádná nebo jen velmi malá opatření. Proto je postižená osoba primárně závislá na včasné diagnóze s následnou léčbou, aby nedošlo k dalším komplikacím nebo stížnostem. Čím dříve je nemoc rozpoznána a léčena, tím lepší bude další průběh.

V popředí tohoto onemocnění je proto včasná diagnóza. Samotná léčba se obvykle provádí pomocí radiační terapie, i když většina postižených je také závislá na užívání léků. Při užívání léků musí být zajištěno dodržování správného dávkování a správné frekvence použití.

Máte-li jakékoli dotazy nebo dotazy, měli byste vždy nejprve kontaktovat lékaře, aby nedošlo ke komplikacím nebo jiným stížnostem. Většina pacientů s tímto onemocněním navíc závisí na podpoře a péči o vlastní rodinu a přátele. K prevenci takových stížností je také velmi užitečná psychotická podpora. V některých případech je touto chorobou snížena délka života postižených.

Můžete to udělat sami

Opatření, která si pacienti s akinetickým mutismem mohou sami vzít, závisí na příčině onemocnění a použité léčebné strategii. V případě nádorových onemocnění je v zásadě nutné pečlivé sledování. Pacient by měl během lékařské prohlídky dávat pozor na neobvyklé příznaky, jako je krvácení nebo citlivost, a řešit je.

Dále musí být přijata opatření ke zmírnění skutečných příznaků. Tlaková bolest může být zmírněna použitím chladných polštářů nebo jemných masáží kromě lékové terapie. Po konzultaci s lékařem lze použít různé přírodní prostředky. Ukázaly se například drápy ďábelského odlehčovače bolesti a homeopatická léčivá belladonna, které snižují zánět a zmírňují bolest.

Pokud se v důsledku nádorového onemocnění objeví neurologické poruchy, obvykle se provádí chirurgický zákrok. Po operaci potřebuje pacient odpočinek. Chirurgická rána je léčena v nemocnici prvních několik dní a musí být pečlivě ošetřována doma, aby nedošlo k poruchám hojení ran nebo zjizvení. Kromě toho jsou indikována další lékařská vyšetření, aby se zajistilo, že se nádor neobnovil nebo metastázoval.