Posuv páteře (spondylolistéza)

Spondylolistéza je onemocnění páteře, při kterém se jedno nebo více obratlů posouvá proti sobě (Vortex posuvný) a tím vedou ke ztrátě stability páteře. V závislosti na rozsahu a progresi onemocnění (postižení nervů, stenóza míchy) může být spondylolistéza obvykle léčena dobře v rámci konzervativních opatření.

Co je to vír posuvný?

Tak jako Vortex posuvný nebo. Spondylolistéza je termín používaný k popisu klouzání obratlů těla (obratlovců) přes tělo obratlů níže, které lze rozlišit podle získaných (opotřebení, trauma, přetížení) a geneticky stanovených forem (spondylolyza).

Obratle mohou být posunuty dopředu (ventrolistéza nebo anterolistéza) nebo dozadu (retrolistéza). Ve většině případů jsou bederní obratle, zejména 5. bederní obratle, postiženy spondylolistézou, která je často asymptomatická a nezpůsobuje žádné příznaky.

Spondylolistéza se může projevit ve formě bolesti zad a dolní části zad v závislosti na stresu a také pocit nestability v postižené oblasti. Ve vzácných případech může zúžení míchy vést k syndromu komprese kořenů (podráždění kořene míchy v postižené oblasti páteře), což vede k neurologickým symptomům.

příčiny

A Spondylolistéza mohou být buď genetické, nebo získané. Změny páteře související s věkem, zejména meziobratlové kotouče, které s věkem ztrácejí výšku, způsobují ztrátu pružnosti vazů, které stabilizují páteř.

Výsledkem je, že obratlová těla ztratí svou stabilitu, takže se mohou posunout proti sobě (degenerativní klouzání obratlů). Tento proces opotřebení je podporován nedostatečným pohybem a slabými svaly jádra. Kromě toho únavové léze nebo zlomeniny v pars interarticularis obratlového oblouku v důsledku nadměrného stresu na páteři (obvykle v konkurenčních sportech, jako je házení oštěpů, klenba pólů, vzpírání), mohou vést k posuvu obratlů (isthmická spondylolistéza).

Kromě toho může těžké poranění páteře nebo chirurgický zákrok na páteři způsobit skluzu obratlů (posttraumatická spondylolistéza). Pokud je struktura páteře narušena v důsledku vrozených vad obratlů (spondylolyza), nazývá se to vrozeným nebo dysplastickým klouzáním obratlů. Ve vzácných případech lze klouzání obratlů připsat nádoru nebo zánětu (patologická spondylolistéza).

Příznaky, onemocnění a příznaky

Posuvné obratle mohou vést k různým příznakům a stížnostem. Je však možné, že nespecifická bolest v dolní části zad se vyskytuje pouze příležitostně. Ty byly většinou způsobeny zátěží. Stává se dokonce, že spondylolistéza je zcela bez příznaků. V tomto případě je často diagnostikována pouze náhodou. Další otázkou je, zda bude v průběhu let zachována svoboda od stížností.

Výsledné příznaky spondylolistézy jsou způsobeny klouzáním obratlů. V oblasti bederní páteře je pocit tlaku a bolesti. Mohou také vyzařovat do stehna. V jiných případech je to ischias. Ty jsou často připisovány jiným událostem a ne nutně spondylolistéze.

V průběhu spondylolistézy se někdy v nohou objevují pocity napětí nebo svalové křeče. Tam se mohou klouzavé obratle také cítit prostřednictvím svalové slabosti. Ani tento příznak nemusí nutně znamenat posuvné obratle. Protože existují čtyři stupně závažnosti posuvných obratlů, mohou být příznaky mírné, střední nebo závažné. Příznaky nestability se mohou náhle zhoršit ve stresu.

Některé příznaky naznačují, že do bolesti jsou zapojeny nervy. Mnohem častěji je však proklouznutí obratle příčinou dalších příznaků, například po herniované artróze kloubního disku nebo fazety. Oba jsou charakterizováni silnou bolestí hluboko v dolní části zad.

Diagnóza a průběh

A Spondylolistéza je obvykle diagnostikována pomocí rentgenového záření. Zde může být obratle posuvné v bočním pohledu viděno ve formě pohybově nezávislého pevného posunutí postiženého obratle.

Zároveň je možné vyjádřit závažnost spondylolistézy (odstupňování podle Meyerdinga) a změny páteře (zakřivení, artróza, změny meziobratlových plotének, osteoporóza). Počítačové a magnetické rezonance se také používají k určení, zda se jedná o měkké tkáně nebo nervy.

V některých případech může být vrozená vertebrální sklouznutí v pokročilém stádiu diagnostikována pomocí modelu chůze (chůze po laně). Spondylolistéza má dobrou prognózu v závislosti na přítomnosti dalších poruch (postižení nervů, stenóza páteřního kanálu) a v případě konzervativních opatření v případě drobných potíží může být dobře ošetřena.

Komplikace

Každý, kdo má klouzavé obratle, je také zná za podmínek, jako jsou klouzavé obratle nebo spondylolistéza. Získaná nemoc páteře nejčastěji postihuje čtvrtý nebo pátý bederní obratle. Protože klouzání obratlů je rozděleno do čtyř stupňů závažnosti - od Meyerdinga I po IV - komplikace nejsou neobvyklé s vyššími stupni závažnosti.

Jednou z nejčastějších komplikací posuvných obratlů je těžká bolest v dolní části zad, která brání jakékoli fyzioterapeutické léčbě. V případě takových komplikací jsou řešením chirurgické zákroky. V případě těžké spondylolistézy nebo spondyloptózy s bolestí trvající déle než šest měsíců může být nutná operace.

Alternativou je chirurgické ztužení klouzavých obratlů. Přímé zašroubování spondylolýzy v obratlovém oblouku již může být provedeno u těžce postižených dětí. V důsledku této operace se mohou objevit jizvy a nervová zranění. Často, když jsou ztuhlé obratlové klouby znovu načteny, šrouby se zlomí. To bude vyžadovat další operaci.

Získaná nestabilita páteře může svírat nervy v páteřním kanálu. Kromě toho mohou být přetíženy okolní nervy. Může dojít k poškození nervů nebo selhání funkcí v okolí okolních nervů. V důsledku tlaku na nervové šňůry je možné ochrnutí. Ty mohou ovlivnit nohy, ale také močový měchýř a další zažívací orgány. Posuvné obratle se také opotřebují na postižených meziobratlových ploténách a obratlech.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud si dotyčná osoba stěžuje na bolest nebo nesrovnalosti v zádech, mělo by se to dále sledovat. V případě jednorázové situace přetížení nebo nesprávného zatížení kosterního systému lze zlepšení pozorovat během krátké doby po dostatečném odpočinku a odpočinku. Pokud se po nočním spánku zjistí, že pacient nemá příznaky, ve většině případů dotyčná osoba nevyžaduje lékařskou konzultaci.

Pokud však nesrovnalosti v oblasti zad vykazují stálé zvýšení nebo pokud přetrvávají déle po delší dobu, měl by být konzultován lékař. Omezení pohyblivosti a poruch v obecných pohybových sekvencích naznačuje zdravotní poruchu. Stížnosti na svaly, pocity napětí a neustálý pokles fyzické výkonnosti by měly být vyšetřeny a ošetřeny. I když u některých postižených existují fáze osvobození od příznaků, je nutné jednat, jakmile se porucha bude rozvíjet sporadicky.

Pokud cítíte napětí nebo se cítíte nepříjemně, když vyvíjíte mírný tlak na záda, musíte navštívit lékaře. Jedná se o varovné signály z organismu, které vyžadují lékařskou péči. Pokud má dotyčná osoba celkový pocit nestability v oblasti páteře, je vhodné navštívit lékaře k prohlídce. Vnímání by mělo být projednáno, aby mohly být zahájeny lékařské testy.

Léčba a terapie

A Spondylolistéza je ve většině případů zpočátku konzervativní. Cílem konzervativní terapie je zmírnit bolest přítomnou léky na úlevu od bolesti a posílit základní svaly pomocí fyzioterapeutických, fyzických a fyzioterapeutických opatření.

K uvolnění a stabilizaci páteře jsou jádrové a břišní svaly trénovány individuálně v rámci fyzioterapie. Pro pravidelné cvičení, které je základní součástí terapie, se doporučují také sportovní sporty, jako je cyklistika, plavání v zádech a nordic walking. V některých případech je korzet (Lindemann bodice) také používán ke stabilizaci páteře a okamžité zmírnění bolesti, i když to by mělo být nošeno pouze na krátkou dobu, aby nedošlo k oslabení základních svalů.

Fyzická opatření, jako jsou masáže, také pomáhají zmírňovat bolest, zatímco trénink zad může přispět k chodu páteře a meziobratlové ploténce a každodennímu chování. Pokud ani po konzervativní terapii nedojde ke zlepšení příznaků po 6 měsících nebo pokud dojde k postižení nervů nebo spinální stenózy, může být indikován chirurgický zákrok.

Například u stenózy páteře může být páteřní kanál rozšířen jako součást laminektomie nebo chirurgické dekomprese a nestabilní obratlová těla ztuhlá (spondylodéza). U adolescentů s výrazným vrozeným posunem obratlů se postižená obratle vrátí do původní polohy (redukce) před spondylodézou.

Zde najdete své léky

prevence

Jeden Spondylolistéza lze zabránit pouze v omezené míře. Posílené a proškolené jádrové svaly, každodenní chování šetrné k páteři a meziobratlovým ploténkám a pravidelné cvičení však pomáhají minimalizovat riziko skluzu obratlů a zpomalují progresi spondylolistézy.

Následná péče

Následná péče hraje důležitou roli v konzervativní i chirurgické léčbě posuvných obratlů. Po konzervativní terapii následují ortopedická rehabilitační opatření, která doprovází rodinný lékař nebo ortoped. Konzervativní opatření jsou obvykle považována za slibnější než chirurgické zákroky.

Pro následnou léčbu spondylolistézy se fyzioterapeutická cvičení ukázala jako rehabilitační opatření, která lze kombinovat se sportovními aktivitami, relaxačními cvičeními a psychoterapií. Součástí rehabilitace je intenzivní program, jehož dokončení trvá několik týdnů. Za tímto účelem však již pacient nesmí trpět akutní bolestí.

Za tímto účelem dostává léky proti bolesti a přípravky na uvolnění svalů. Osvobození od bolesti znamená, že se pacient může pravidelně pravidelně pohybovat a trénovat svaly. Důraz je kladen na budování zadních a břišních svalů. Pro úspěch léčby je také nesmírně důležitá spolupráce pacienta. Má-li být sklouznutí obratlů léčeno chirurgicky, je rovněž nutné následné ošetření. V závislosti na rozsahu postupu zůstává pacient na klinice asi týden.

Zahájení rehabilitace obvykle trvá dvanáct týdnů, takže tělo má dostatek příležitostí k uzdravení. Po postupném sundávání stabilizačního korzetu začnou fyzioterapeutická cvičení posilovat svaly zad. Kontrola se rovněž provádí tři měsíce po operaci, během níž se kontroluje stabilita páteře.

Můžete to udělat sami

Lidé se skluzem obratlů (spondylolistéza) mají v každodenním životě příležitost podniknout různá opatření ke zmírnění svých příznaků a zabránění zhoršování jejich nemoci. V mnoha případech jsou některé sporty spouštěčem klouzání obratlů, takže postižené osoby začínají v tomto bodě nejprve.

Je vhodné snížit intenzitu cvičení a kontaktovat fyzioterapeuta. Provádění určitých cvičení před vlastním cvičením může pomoci snížit riziko poškození. Obecně je užitečné vyhledat odbornou fyzioterapeutickou léčbu a konkrétně posílit svaly v blízkosti postižené části páteře. To také snižuje příznaky a zlepšuje prognózu. Pacient, jeho školitel a fyzioterapeut se musí společně rozhodnout, zda je v jednotlivých případech nutná změna sportu.

Cvičení sportovních aktivit s méně stresem má v každém případě smysl a obvykle má příznivý vliv na zdravotní stav. Pacienti jsou někdy požádáni, aby na chvíli nosili korzet, aby podpořili páteř. Dotčené osoby by měly toto doporučení dodržovat ve svém vlastním zájmu, i když je to spojeno s dočasnými omezeními v každodenním životě a při cvičení.