Droga Vinblastin patří do skupiny chemoterapeutických látek. Používá se k léčbě rakoviny.
Co je Vinblastin?
Vinblastin je také pod názvy v medicíně Sulfát vinblastinu nebo Vincaleukoblastin známý. Chemoterapeutické činidlo je nejznámějším zástupcem vinka alkaloidů. Vinblastin je alkaloid růžového katarantu, který se také nazývá stálezelený růžový pokoj nebo vždyzelený madagaskar a patří do rodu katarantů.
Alkaloidy vinky mají schopnost vázat se na proteinový tubulin, což znamená, že inhibují tvorbu mikrotubulů, což jsou svazky nití.
Tímto způsobem jsou také ovlivněny rakovinné buňky, které se rychle dělí. Vinblastin existuje při teplotě místnosti jako žlutý prášek. Aromatická uhlovodíková molekula může být snadno rozpuštěna ve vodě. Vinblastin byl v Evropě schválen od počátku šedesátých let. V Německu se droga prodává pod obchodním názvem Velbe®.
Farmakologický účinek
Vinblastin patří k cytostatikům a je jedním z léků inhibujících rakovinu. Kromě toho tvoří inhibitor mitózy, protože působí proti mitóze (dělení buněk). Nachází se v lécích jako vinblastin sulfát. Účinná látka se získá z růžového katarantu.
Během procesu dělení buněk se vytvářejí svazky nití (mikrotubuly). Tyto přitahují duplikované genomové chromozomy, a tak zajišťují vytvoření nezávislé buňky. Vinblastin má podobné účinky jako lék na dnu, kolchicin a působí přímo na strukturu svazků nití. Za tímto účelem je vázán na stavební materiál tubulin, který přerušuje proces výroby nití. Kromě toho jsou stávající mikrotubuly rozpuštěny vinblastinem. Síť, která obvykle vzniká, aby umožnila řádné rozdělení dvojitého genetického materiálu během dělení buněk, také trpí. Uvádí se také, že vinblastin má ničivý účinek na buňky, které se dočasně ne multiplikují.
Nevýhodou léku na chemoterapii je však to, že ovlivňuje také zdravé buňky, což se zase projevuje nepříjemnými vedlejšími účinky. Avšak díky své schopnosti rychle se dělit, jsou rakovinné buňky postiženy více než zdravé buňky. Poločas vinblastinu je považován za dlouhý a je až 24 hodin.
Lékařská aplikace a použití
V některých případech se vinblastin podává jako jediný přípravek. Zpravidla se však používá ve spojení s jinými cytostatiky nebo ozařováním jako součást léčby rakoviny.
Mezi nejdůležitější indikace pro vinka alkaloid patří maligní nádory lymfatického systému, jako je Hodgkinova choroba, speciální nádory lymfatických žláz, jako je nehodgkinský lymfom, recidivující rakovina prsu s metastázami (dceřiné nádory) a pokročilá rakovina varlat.
Další oblastí použití je histiocytóza z Langerhansových buněk, což je speciální forma rakoviny kostní dřeně. Dalšími oblastmi použití jsou Kaposiho sarkom, leukémie chlupatých buněk a chorionický karcinom (rakovina klků), pokud jiná cytostatická léčiva nemají žádný účinek.
Vinblastin se podává jako intravenózní injekce. Léčba obvykle probíhá jednou týdně. Pokud játra pacienta nefungují správně, musí být podána nižší dávka. Neaplikujte do páteře. Hrozí nebezpečí, že se spojky přilepí k sobě.
Rizika a vedlejší účinky
Léčba vinblastinem může způsobit nežádoucí vedlejší účinky. Alkaloid vinky způsobuje poškození bílých krvinek (leukocyty), zatímco červené krvinky (erytrocyty) jsou méně postiženy. Protože se však kostní dřeň rychle zotavuje, nedostatek leukocytů málokdy vede k febrilním infekcím.
Častými vedlejšími účinky cytostatik jsou nauzea, zvracení, tvorba puchýřů na kůži a v ústech, nedostatek krevních destiček, zácpa, střevní obstrukce, abnormální pocity nervů, dysfunkce kostní dřeně, anémie (anémie), krvácení z konečníku, krvavé Zánět střeva a odmítnutí jídla. Kromě toho pacienti často trpí vypadáváním vlasů. To se však neděje úplně. U některých pacientů vlasy rostou i během léčby vinblastinem.
V některých případech se může objevit zánět hrdla, bolest v oblasti nádoru, celkový pocit nemoci, křeče, bolesti hlavy, zánět nervů, necitlivost, tinnitus, závratě, srdeční arytmie, záchvaty angíny pectoris nebo deprese. Navíc, i při správném dávkování, existuje riziko, že se rovnováha vody pacienta vykolejí.
Pokud pacient trpí přecitlivělostí na vinblastin nebo jiné vinka alkaloidy, je třeba se vyhnout léčbě cytostatiky. To platí také pro infekce, které je obtížné kontrolovat, a nedostatek bílých krvinek, který není způsoben rakovinou.
V případě poruch oběhu v koronárních tepnách, jaterní dysfunkce, zamoření kostní dřeně rakovinnými buňkami a u starších pacientů, u nichž může pokles krevního tlaku zintenzivnit, je nezbytné důkladné posouzení rizik a přínosů lékařem.
Během těhotenství by měl být vinblastin podáván pouze na výslovnou lékařskou radu. Pokusy na zvířatech vedly ke změnám v genetickém složení. Proto v nenarozeném dítěti hrozí deformace. Během léčby vinblastinem se doporučuje ženám a mužům ve fertilním věku používat bezpečné antikoncepční metody. Existuje také riziko trvalé neplodnosti způsobené cytostatikem.
Pokud je vinblastin podáván s jinými léčivy zabíjejícími rakovinu, mohou se nežádoucí účinky zvýšit. Pokud je vinblastin užíván současně s antimykotikem itrakonazolem, existuje riziko střevní paralýzy nebo poškození nervů. Kromě toho je možné trvalé poškození plic díky současnému použití vinblastinu a protinádorového léčiva mitomycinu C.
